Přehled viru Epstein-Barr

Virus Epstein-Barr (EBV) infikuje většinu světové populace - přibližně 95% dospělých. Ačkoli infekce virem často nezpůsobuje vůbec žádné příznaky, může také vést k mononukleóze, která může způsobit příznaky jako horečka a únava.

EBV také zvyšuje riziko některých druhů rakoviny a zdá se, že hraje roli v některých autoimunitních a jiných zdravotních stavech. Virus je pojmenován podle Epsteina a Barra, kteří jej objevili v roce 1964.

Co je virus Epstein-Barr?

Virus Epstein-Barr, stejně jako jiné viry, je mikroskopické činidlo, které může přežít a replikovat se pouze infikováním hostitele. EBV je seskupen společně s dalšími podobnými viry, které jsou kvůli své specifické struktuře kategorizovány jako dvouvláknové DNA viry.

EBV patří do skupiny virů herpes a někdy se označuje jako lidský herpesvirus 4. Nezpůsobuje však stejné příznaky jako několik dalších virů v této rodině, které mohou způsobovat boláky kolem rtů nebo genitálií. Zloženie: 100% bavlna.

Virus se často nejprve připojí a infikuje určité buňky, které lemují vaše ústa. Odtud se šíří většinou do určitých buněk imunitního systému, zejména do typu známého jako B buňky.

Aktivní versus neaktivní infekce

Infekce EBV zahrnuje aktivní fázi a neaktivní latentní fázi. Když je člověk poprvé infikován, virus se aktivně množí a šíří tělem. V případě EBV může osoba během této doby mít nebo nemusí mít příznaky viru.

Později přichází neaktivní fáze. Zde se virus stále nachází v některých buňkách vašeho těla, ale aktivně se nerozděluje ani nezpůsobuje žádné příznaky.

Virus vloží do vaší DNA část své vlastní DNA, což může nebo nemusí způsobit problémy v řadě. Vaše tělo se viru úplně nezbavilo. To je to, co se děje s EBV.

Neaktivní virus se někdy znovu aktivuje. To se může stát u jiných infekcí, jako je infekce hepatitidou B, a může se to stát také u EBV. Lidé obvykle během této reaktivační fáze nepociťují příznaky, ale je mnohem pravděpodobnější, že během této doby virus rozšíří.

Reaktivace viru se týká zejména lidí, kteří mají narušený imunitní systém a jsou více ohroženi některými potenciálními komplikacemi EBV, jako jsou některé druhy rakoviny.

Příznaky infekce EBV

Mnoho lidí se nakazí EBV a nikdy z toho nezažijí žádné příznaky. Tomu se říká „asymptomatická infekce“. Když se lidé nakazí v dětství - jak se to stává nejčastěji - EBV často nezpůsobuje vůbec žádné příznaky.

U některých dětí se objeví mírné příznaky, jako je horečka, které se neliší od jiných běžných dětských nemocí. Dospělí středního věku poprvé infikovaní EBV často také nemají žádné příznaky.

Infekce EBV však může někdy vést k syndromu příznaků nazývaných mononukleóza, někdy zkráceně „mono“. K tomu nejčastěji dochází, když jsou lidé nakaženi EBV během dospívání nebo rané dospělosti. Než se u vás projeví příznaky, může to trvat několik týdnů po infekci.

Někdo s mononukleózou může mít příznaky jako následující:

• Silná bolest v krku
• Oteklé lymfatické uzliny
• Oteklé mandle
• Vyrážka
• Horečka
• Únava

Většina z těchto příznaků zmizí během několika týdnů. Únava z mononukleózy však může být oslabující a může trvat týdny nebo měsíce.

Mononukleóza také příležitostně způsobuje zvětšení sleziny člověka. Velmi zřídka to může vést k vážnému problému - prasknutí sleziny. Mononukleóza také někdy také způsobuje další velmi vzácné, ale závažné příznaky, jako je encefalitida.

Je třeba poznamenat, že ačkoli EBV je nejběžnějším virem, který způsobuje mononukleózu, mohou jej někdy způsobovat i jiné viry, jako je CMV.

V současné době neexistuje žádná léčba k přímé léčbě mononukleózy. Léčba bolesti, hydratace a odpočinek jsou hlavními přístupy k léčbě.

Chronická EBV

Extrémně zřídka virus EBV nepřejde do neaktivní fáze, ale zůstane aktivní uvnitř těla. To způsobuje závažný syndrom zvaný chronické aktivní onemocnění virem Epstein-Barrové (CAEBV).

Může způsobit příznaky, jako je horečka, zvětšená slezina a onemocnění jater. CAEBV může také narušit imunitní systém, což zvyšuje náchylnost lidí k závažným infekcím a lymfomům.

Komplikace EBV infekce

S infekcí EBV jsou spojeny komplikace.

Rizika rakoviny

Infekce EBV také zvyšuje riziko vzniku určitých druhů rakoviny, alespoň po omezenou dobu po infikování. Někteří lidé jsou obeznámeni s lidským papilomavirem (HPV), který zvyšuje riziko rakoviny děložního čípku a některých dalších typů rakoviny. Podobně infekce EBV zvyšuje riziko některých druhů rakoviny.

Například pokud dostanete mononukleózu z EBV, máte zvýšené riziko vzniku Hodgkinova lymfomu na příštích asi 10 let. Riziko osoby dostat Burkittův lymfom se také zvyšuje několik let po získání mononukleózy z EBV.

Mezi další typy rakoviny spojené s EBV patří rakovina žaludku a karcinom nosohltanu. EBV může také způsobit agresivní rakovinu zvanou posttransplantační lymfoproliferativní porucha u lidí, kteří podstoupili transplantaci orgánu nebo kmenových buněk.

Některé problémy způsobené EBV pocházejí ze skutečnosti, že se ho tělo nikdy nezbaví. Virus vloží svou DNA do hostitele a může přimět tělo k vytváření kopií virových proteinů. Některé z těchto proteinů ovlivňují klíčové geny již v DNA. Díky tomu nakonec hrají roli ve vývoji rakoviny u některých lidí, i když ne u velké většiny infikovaných lidí.

Možná vám bude řečeno, že vaše rakovina je EBV pozitivní. To znamená, že EBV a jeho bílkoviny se nacházejí v rakovinných buňkách vašeho těla. Je-li tomu tak, je pravděpodobné, že virus hrál roli při vzniku vaší rakoviny.

Není jasné, proč někteří lidé, kteří mají EBV, mají rakovinu, zatímco většina ostatních ne. Pravděpodobně je zahrnuto mnoho faktorů, včetně genetiky a přítomnosti dalších infekcí. Například lymfomy, které mají proteiny EBV, jsou běžnější v oblastech světa, kde převládá malárie.

Lidé se sníženou imunitou jsou obzvláště náchylní k rozvoji rakoviny související s EBV. To platí například pro lidi se sníženou imunitou proti HIV nebo před transplantací orgánů nebo kmenových buněk.

Od této chvíle nemáme žádnou léčbu, která by se konkrétně zaměřovala na rakoviny, které mají EBV jako částečnou příčinu. To se však v budoucnu může změnit, protože vyvíjíme terapie, které se konkrétně zabývají rolí EBV.

Syndrom chronické únavy

Syndrom chronické únavy je stav extrémní, dlouhodobé únavy, kterou nelze vysvětlit jiným zdravotním stavem.

Po mnoho let někteří vědci navrhují souvislost mezi syndromem chronické únavy (CFS) a infekcí EBV a / nebo potenciálně jinými viry, ačkoli problém ještě není vyřešen. Tato myšlenka byla obzvláště populární u praktiků alternativní nebo doplňkové medicíny.

Některé studie ukázaly rozdíly ve fungování imunitního systému u lidí s CFS. Určitě víme, že mononukleóza může způsobit příznaky extrémní únavy, které mohou trvat týdny nebo měsíce, a že její příznaky se mohou podobat některým z těch, které se objevují u syndromu chronické únavy.

Někteří vědci navrhli, že onemocnění může být někdy vyvoláno počáteční infekcí EBV, zejména pokud k tomu dojde v dospělosti. Existuje však mnoho toho, čemu se vědci stále snaží porozumět. Pokud hraje určitou roli, pravděpodobně není zapojen ve všech případech CFS. A i když u některých lidí infekce spouští CFS, mohou být důležité i jiné faktory než EBV.

Autoimunitní nemoc

V poslední době vědci objevili potenciální souvislost mezi EBV a autoimunitními chorobami, jako je revmatoidní artritida, lupus, Sjogrenův syndrom a roztroušená skleróza.

Data o tom ještě nejsou jasná a vědci si nejsou úplně jisti, jakou roli může hrát virus. Je možné, že imunitní odpověď na EBV hraje roli při zánětlivé reakci těla na vlastní buňky při autoimunitním onemocnění.

Zdá se, že některé z proteinů produkovaných EBV interagují se specifickými geny, o nichž je známo, že jsou spojeny se zvýšeným rizikem určitých autoimunitních onemocnění. V současné době však při léčbě těchto různých stavů neexistují žádné terapie zaměřené na EBV.

Testování

V závislosti na lékařském kontextu možná budete muset podstoupit testy, abyste zjistili, zda jste byli infikováni EBV, a to buď nedávno, nebo ve vzdálenější minulosti. Starší test, který se někdy používá k diagnostice mononukleózy, test Monospot, již CDC kvůli nízké spolehlivosti nedoporučuje.

V některých situacích však možná budete muset podstoupit jeden nebo více testů na protilátky proti EBV. Tyto testy na protilátky obvykle nejsou nutné k diagnostice mononukleózy, ale mohou být nezbytné, pokud máte neobvyklý případ nebo pokud máte jiný zdravotní problém související s infekcí EBV.

Mohou být například důležité, pokud dostáváte transplantaci orgánu. Většina lidí však nikdy nebude muset testovat EBV.

Přenos

Nejčastěji se EBV šíří sdílením slin. Můžete jej například získat z líbání nebo sdílením nápojů nebo jídla s někým, kdo již má EBV. Protože se EBV tak snadno šíří líbáním, dostal přezdívku „nemoc líbání“.

EBV se však může šířit i jinými způsoby. Můžete jej získat, pokud použijete předmět, který infikovaná osoba nedávno použila, například zubní kartáček. Můžete ji získat sexuálním kontaktem, transfuzí krve a transplantací orgánů.

S největší pravděpodobností virus rozšíříte, pokud je v aktivní fázi. Lidé, kteří dostanou EBV, ji mohou šířit týdny, než se u nich objeví příznaky. Nebo to mohou aktivně šířit, i když se u nich nikdy neobjeví vůbec žádné příznaky.

Prevence

Standardní opatření pro kontrolu infekce mohou snížit šíření viru. To znamená věci, jako je nesdílení jídla nebo líbání někoho s mononukleózou, zakrývání kašle a časté mytí rukou.

Většina dospívajících a mladých dospělých bohužel neví, zda již byli infikováni EBV, či nikoli. Je tedy moudré být opatrný vůči někomu, kdo má mononukleózu nebo kdo ji měl v posledních několika měsících.

Jelikož je to v populaci tak běžné, vyhnout se infekci EBV je téměř nemožné v průběhu celého života. Mnoho lidí vylučujících virus nebude mít žádné příznaky. A může být žádoucí nepokoušet se zabránit virové infekci v dětství, protože infekce jsou obvykle mírné.

V současné době není k dispozici žádná vakcína, která by zabránila infekci EBV. Toto je však stále aktivní oblast výzkumu. Pokud bude úspěšné, může být očkování proti EBV jednoho dne zahrnuto jako součást standardních dětských očkování, což teoreticky snižuje riziko zdravotních stavů souvisejících s EBV.