Mediální kolaterální vaz (MCL) je jedním ze čtyř hlavních vazů, které jsou rozhodující pro stabilitu kolenního kloubu. Vazivo je vyrobeno z houževnatého vláknitého materiálu a funguje tak, že řídí nadměrný pohyb omezením pohyblivosti kloubů. Čtyři hlavní stabilizační vazy kolena jsou přední a zadní zkřížené vazy (ACL a PCL) a střední a boční vazy (MCL a LCL).
MCL překlenuje vzdálenost od konce stehenní kosti (stehenní kosti) po horní část holenní kosti (holenní kosti) a je na vnitřní straně kolenního kloubu. MCL odolává rozšíření vnitřku kloubu, což lze považovat za prevenci "otevření" kolena. Pokud je MCL zcela roztrhaný, zranění způsobí, že kloub bude mít další 2 stupně až 5 stupňů laxity. Pokud jsou poškozeny jiné okolní měkké tkáně, pak se množství laxnosti přibližně zdvojnásobí. MCL není jediným omezením nadměrného otevírání na vnitřní straně kolena, ale je primárním omezením tohoto pohybu.
Verywell / Gary Ferster
MCL slzy
Protože MCL odolává rozšíření vnitřku kolenního kloubu, vaz je obvykle zraněn, když je zasažen vnější povrch kolenního kloubu. Tato síla způsobí, že se vnější část kolena zapne a vnitřní se rozšíří. Je-li MCL natažen příliš daleko, je náchylný k roztržení a zranění. Toto je zranění, které je vidět při akci „výstřižku“ ve fotbale.
Poranění MCL může nastat jako izolované poranění nebo může být součástí komplexního poranění kolena. Další vazy, nejčastěji ACL nebo meniskus, mohou být roztrženy spolu se zraněním MCL.
Aby se zabránilo možnosti roztržení MCL, někteří sportovci používají rovnátka, aby zabránili nadměrné síle na vazy. Ty nejčastěji nosí hráči amerického fotbalu, zejména pochůzkář. Tito sportovci jsou často vystaveni vysokým bočním silám na kolenním kloubu, což je mechanismus, který může vést ke zranění MCL. Užitečnost těchto výztuh je předmětem debaty, ale pravděpodobně existuje malá výhoda, pokud jde o prevenci pravděpodobnosti zranění, když se v těchto situacích nosí rovnátka.
Příznaky
Nejběžnějším příznakem po poranění MCL je bolest přímo nad vazem. Na natrženém vazu se může objevit otok a jeden až dva dny po poranění jsou časté modřiny a generalizované otoky kloubů. Při vážnějších úrazech si pacienti mohou stěžovat, že se koleno cítí nestabilní, nebo má pocit, jako by se koleno mohlo „vydat“ nebo se ohnout.
Příznaky poranění MCL obvykle korelují s rozsahem poranění. Poranění MCL jsou obvykle odstupňována na stupnici od I do III.
- Slza MCL I. stupně: Toto je neúplná slza MCL. Šlacha je stále v kontinuitě a příznaky jsou obvykle minimální. Pacienti si obvykle stěžují na bolest s tlakem na MCL a mohou se velmi rychle vrátit ke svému sportu. Většina sportovců vynechá jeden až dva týdny hry.
- Slza II. Stupně MCL: Poranění II. Stupně se také považují za neúplné slzy MCL. Tito pacienti si při střihu nebo otáčení mohou stěžovat na nestabilitu. Bolest a otok jsou výraznější. Obvykle je nutná doba odpočinku tři až čtyři týdny.
- Slza III. Stupně MCL: Poranění III. Stupně je úplnou slzou MCL. Pacienti mají výraznou bolest a otok a často mají potíže s ohýbáním kolena. Nestabilita nebo rozdávání je běžným nálezem slz MCL stupně III. Pro pohodlí je obvykle nutná kolenní ortéza nebo imobilizér kolena a hojení může trvat 10 až 12 týdnů.
Jednou abnormalitou mediálního kolaterálního vazu je známka Pellegrini-Stieda, která se často vyskytuje u chronických poranění MCL. Tato abnormalita je viditelná na rentgenovém snímku, když jsou v MCL vidět usazeniny vápníku. Typicky je depozit vápníku vedle připojení vazu ke konci stehenní kosti. Lidé s bolestí v této oblasti se někdy říká, že mají Pellegrini-Stiedův syndrom. Léčba tohoto stavu obvykle reaguje na jednoduché kroky, i když ve vzácných případech lze usazeniny vápníku odstranit.
Léčba
Léčba slzy MCL závisí na závažnosti poranění. Léčba vždy začíná povolením ústupu bolesti a zahájením práce na mobilitě. Následuje posilování kolena a návrat ke sportu a aktivitám. Ztužení může být často užitečné při léčbě poranění MCL. Naštěstí nejčastěji není k léčbě slzy MCL nutný chirurgický zákrok.
