Pokud potřebujete porozumět diagnóze páteře, schopnost rozlišovat mezi klíčovými pojmy může změnit svět při určování správného průběhu léčby. Termíny jsou různé a mohou zahrnovat: ischias, neuritidu, radikulitidu, radikulopatii, neuropatii, doporučenou bolest nebo vyzařující bolest.
Jedna věc je jistá: všechny mají něco společného s nervovým systémem.
PIXOLOGICSTUDIO / SCIENCE PHOTO LIBRARY / Getty ImagesPříčiny bolesti páteře
Většina bolesti páteře je způsobena špatným držením těla a stavem měkkých tkání, což znamená, že vedení sedavého života může být důvodem, proč vás bolí záda. I když cvičíte pravidelně, pohybové volby, které děláte po celý den, mohou narušit způsob, jakým svaly, šlachy, vazy a fascie spolupracují, aby udržovaly vaše tělo v dobré kondici.
Postoj a stav měkkých tkání také hrají důležitou roli v prevenci úrazů, když se věnujete extrémním sportům nebo při sportovních či tanečních pohybech, na které jste své tělo správně nepřipravili.
A pak existují poranění a podmínky struktur samotné páteře. Jedná se o kosti, disky a nervy a jsou obecně závažnější než případy bolesti těla související s držením těla a měkkými tkáněmi. V závislosti na diagnóze mohou strukturální problémy způsobit příznaky spojené s kompresí nervů, podrážděním nebo zánětem.
Vztah páteře k nervovému systému
Páteř a nervový systém mají velmi blízký vztah. Mícha, která je jednou ze dvou hlavních struktur zahrnujících centrální nervový systém, je umístěna uvnitř páteře v oblasti známé jako míšní kanál. Páteřní kanál a šňůra v něm obsažená jsou umístěny svisle ve středu sloupce. Oba pokrývají délku sloupu.
Periferní nervový systém se skládá ze všech nervů, které se rozvětvily od hlavní míchy; sestává také z těch nervů umístěných mimo mozek. Periferní nervy sahají až do končetin a vybavují je senzací a pohybovými schopnostmi.
Páteř má vztah také s periferním nervovým systémem, což je oblast známá jako kořen míšního nervu. Nerv poté opouští sloup přes otvor na straně páteře, který se nazývá foramen.
K tomuto rozvětvení nervů z míchy a jejich následnému výstupu z foraminy dochází téměř na každé úrovni páteře. Vzhledem k tomu, že anatomie nervů je dobře známá lékaři a anatomy, nabízí tento design reprodukovatelný vzor, který umožňuje lékařům otestovat příznaky jejich nohou a zad a vysledovat je zpět na úroveň páteře, ze které pocházejí. Toto je klíčová součást diagnostického procesu pro řadu onemocnění páteře.
Jak vám to všechno pomůže pochopit pojmy, které váš lékař používá při diagnostice vašich příznaků? Nabízí výchozí bod pro porozumění postižené oblasti. Odtud můžete zvážit příčiny a charakteristické rysy, které vám mohou pomoci při rozhodování o nejvhodnější léčbě.
Výrazy, které popisují bolest nervů
Existuje mnoho různých lékařských termínů, které můžete slyšet, když provádíte diagnostiku páteře a / nebo procházíte procesem léčby. Mnoho z nich zní podobně.
Radikulopatie
Radikulopatie je zastřešujícím výrazem, který popisuje jakýkoli chorobný proces, který ovlivňuje kořen míšního nervu. Pokud vás lékař informuje, že vaše bolest je způsobena radikulopatií, může být součástí popisu řada konkrétnějších diagnóz, klinických příznaků a příznaků.
Mezi běžné příčiny radikulopatie patří herniovaný disk a spinální stenóza, zatímco méně časté příčiny mohou zahrnovat synoviální cystu nebo nádor, který tlačí na nervový kořen. Radikulopatie se může objevit v oblasti krku, dolní části zad a vzácněji v hrudní oblasti.
Radikulopatie je často způsobena nějakou formou komprese kořene míšního nervu. Například extrudovaný materiál z herniovaného disku může přistát na blízkém kořeni míšního nervu a tlačit na něj. Tento typ tlaku má tendenci způsobovat příznaky spojené s radikulopatií, včetně bolesti, necitlivosti, slabosti a / nebo elektrických pocitů, které jdou do končetiny.
Zatímco míšní nervový kořen je struktura, která je v případě radikulopatie stlačena nebo podrážděna, příznaky se často projeví jinde. Konkrétně bolest a abnormální pocity jsou obvykle pociťovány podél cesty větví, které vznikají z postiženého kořene míšního nervu. To je důvod pro příznaky zažívané v končetině.
Možná se divíte, proč jsou vaše příznaky pociťovány v jedné končetině, ale ne v obou. Příkladem může být bolest, slabost a necitlivost přítomná pouze na jedné noze.
I když je kořen míšního nervu umístěn na obou stranách kolony, zranění, trauma a / nebo problémy pramenící z degenerace je neovlivňují stejně. Existuje pro to řada důvodů, ale jednou z nejběžnějších je vadná mechanika těla, kde je na jednu stranu vyvíjen větší tlak než na druhou. Výsledkem je opotřebení, které má tendenci upřednostňovat tuto zasaženou stranu.
A roli hraje také umístění úrazu. Na dalším příkladu herniovaného disku má materiál, který uniká ze středu struktury disku, tendenci cestovat v jednom směru - buď vpravo nebo vlevo, ale ne oba. V tomto případě se příznaky pravděpodobně projeví pouze na straně, kde je nervový kořen kontaktován materiálem disku.
Poznámka: obvyklá cesta herniovaného disku je komplikovanější než čistá pravá nebo čistá levá; tyto termíny byly použity pouze pro ilustraci.
Vyzařující nebo doporučená bolest
Vyzařující bolest je jiná než uvedená bolest.
Zatímco vyzařující bolest je bolest, která cestuje po jednom nervu, uvedená bolest je zažívána v části těla, která je daleko od jejího skutečného zdroje. Zdrojem zmiňované bolesti je obvykle orgán.
Snad nejznámějším příkladem zmiňované bolesti je bolest v čelisti nebo ruce někoho, kdo má infarkt.
Na druhé straně vyzařující bolest je termín používaný k popisu bolesti, která sleduje dráhu periferního senzorického nervu, což jsou nervy, které přenášejí informace o věcech, které cítíte, jako je teplo, chlad, bolest a podobně.
Nejběžnější příčinou vyzařující bolesti je náraz, neboli komprese, kořene míšního nervu; to je radikulopatie, která je diskutována výše.
Další rozdíly mezi vyzařující a doporučenou bolestí lze zaznamenat následovně: Doporučená bolest má tendenci být pociťována obecně, zatímco vyzařující bolest je v přírodě více zaměřena. A uvedená bolest má tendenci být blíže jejímu zdroji než vyzařující bolest.
Příčina je dalším rozlišujícím faktorem mezi vyzařující a doporučenou bolestí. Jak bylo diskutováno výše, vyzařující bolest často přichází, když je zasažen kořen míšního nervu. Doporučená bolest může být na druhé straně způsobena myofasciálními spouštěcími body nebo viscerální aktivitou, jako je výše uvedený příklad infarktu.
Radikulitida
Radikulitida je termín, který se někdy používá k přesnějšímu popisu radikulopatie. Rozdíl spočívá v tom, co způsobuje radikulopatii. Slovo radikulitida označuje míšní nervový kořen, který je spíše zanícený než stlačený nebo jinak podrážděný. Přípona -itis označuje zánět. Předpona radicu- odkazuje na kořen míšního nervu. Radikulitida se tedy týká zánětu kořene míšního nervu.
Radikulitida se obecně liší od většiny případů radikulopatie tím, že je nekompresivní.
Autoři studie z roku 2007 publikované v časopiseVýzkum mozkuříci, že zatímco mechanické faktory přispívají k bolesti způsobené hernií disku, samotný materiál disku, který často přichází do kontaktu s kořenem míšního nervu, je zánětlivý. Zejména říkají, že jádro pulposus (měkká, rosolovitá látka, která je obsažena ve středu meziobratlové ploténky, která jí dodává sílu absorbující nárazy), zavádí v těle zánětlivou reakci.
Autoři také poznamenávají, že někdy operace disku znamenající „uvolnění kořene“ nemusí vždy mít požadovaný účinek, poukazují na možnost, že chemická složka je zodpovědná za bolest a další příznaky.
Radikulární bolest
Radikulární bolest je jedním z příznaků radikulopatie. Radikulární bolest sestává z bolesti, která vyzařuje z kořene míšního nervu buď částečně, nebo úplně do končetiny.
Mnoho lidí si mýlí pojmy radikulární bolest a radikulopatie. Radikální bolest je opět příznakem, což znamená, že je to něco, co cítíte; radikulopatie je chorobný proces, tj. něco, co se děje s vaším tělem.
Radikulopatie způsobuje radikulární bolest. Radikulární bolest však nepředstavuje celé spektrum symptomů radikulopatie.
Mezi příznaky radikulopatie patří také necitlivost, slabost nebo elektrické pocity, jako jsou mravenčení, pálení nebo šok, které spadají do jedné končetiny.
Neuropatie
Neuropatie je další široký obecný zastřešující pojem. Týká se jakékoli dysfunkce nebo onemocnění, které postihuje nervy. Obvykle se klasifikuje podle příčiny, jako je diabetická neuropatie, nebo podle místa.
Neuropatie se může objevit kdekoli v těle, včetně periferních nervů, autonomních nervů (což jsou nervy sloužící orgánům) a nervů umístěných uvnitř lebky a slouží vašim očím, uším a dalším. Známým příkladem periferní neuropatie je syndrom karpálního tunelu.
Jedním ze stavů páteře, o nichž je známo, že způsobují periferní neuropatii, je spinální stenóza, kdy změny ve foramině (definované výše), které mají zužující účinek na tento prostor, stlačují nervy při výstupu z páteře.
U neuropatie je někdy těžké zjistit, kde je problém ve skutečnosti.
V příkladu karpálního tunelu mohou příznaky brnění necitlivosti a / nebo slabosti v ruce pocházet z nervů stlačených příčným pruhem pojivové tkáně na zápěstí nazývaném flexor retinaculum. V tomto případě jsou postiženy nervy v končetině, což z tohoto stavu dělá neuropatii.
Stejné příznaky však mohou být způsobeny například podrážděním kořene míchy na C-7. V tomto případě je bolest a další postižení způsobena bolestí, která vyzařuje z kořene do zápěstí.
Neuropatie může ovlivnit mnoho nervů najednou nebo jen jeden. Pokud je postiženo více nervů, stav se nazývá polyneuropatie. Když je to jen jeden, je to známé jako mononeuropatie.
Neuritida
Neuritida je typ neuropatie, která naznačuje zánět nervů. Stejně jako u termínu radikulitida je důležité umístění.
Rozdíl mezi těmito dvěma „léky“ spočívá v tom, že radikulitida se týká zánětu kořene míšního nervu.
Neuritida se na druhé straně obvykle používá k popisu zánětu periferních nervů poté, co opustily páteř.
Periferní nervy jsou položky, na které si většina z nás myslí, když mluvíme o nervech - (obvykle) dlouhé, tenké prameny, které dodávají pocity, pocity a pohybové impulsy do všech oblastí těla umístěných mimo centrální nervový systém. To zahrnuje mimo jiné paže a nohy.
Neuritida může vést k radikulární bolesti a dalším nervovým příznakům.
Ischias
Obecně lidé používají termín ischias k popisu příznaků, které zahrnují vyzařující bolest, která jde do kyčle, hýždě nebo nohy. Jednou z nejčastějších příčin této definice ischias je radikulopatie, která je diskutována výše. Další je spinální stenóza.
Jednou z nejméně častých příčin je syndrom piriformis, kdy těsný hýždě, sval piriformis, stahuje sedací nerv, který běží těsně pod ním.
Pokud jde o ischias, hlavním důvodem je, že tento termín vám definitivně neřekne, odkud pochází vaše bolest nohou, kyčle nebo hýždí. Pro dosažení nejlepších výsledků je vhodné nechat si diagnostikovat příznaky dříve, než se rozhodnete, která možnost léčby je pro vás nejvhodnější.
Prevence a léčba bolesti
Problémy s páteří, které postihují nervy, jsou často způsobeny degenerativními změnami, ke kterým dochází s věkem nebo v důsledku úrazu. Mezi příklady patří degenerativní onemocnění disku, hypertrofie fazetového kloubu, spinální artritida, spinální stenóza a hypertrofie, což znamená zvětšení vašich míšních vazů.
V těchto případech nemusí být možná prevence, ale můžete zpomalit rychlost degenerace udržováním pravidelného cvičebního programu. Takový program by měl zahrnovat rozsah pohybu (například pružnost nebo protahovací pohyby), posilování jádra a aerobní aktivitu.
Další strategií pro snížení výskytu degenerativních změn páteře je prevence úrazů dříve, než k nim dojde. Opět může pomoci dobře vytvořený cvičební program. Můžete zvážit návštěvu fyzioterapeuta, který se specializuje buď na stárnoucí pacienty, nebo na artritidu, pro program, který je přizpůsoben vašim konkrétním potřebám.
Podle Johns Hopkins Medicine může léčba radikulopatie spočívat v léčbě bolesti, fyzikální terapii, úbytku hmotnosti, aby pomohla zmírnit tlak na nervy nebo steroidní injekce.
Pokud tato konzervativní opatření selžou, může být nutný chirurgický zákrok, který pomůže snížit nebo eliminovat příznaky.
