Příčiny kostních ostruh v nohou a léčbě

Kostní výběžek - nebo osteofyt - je abnormální růst kostí, který se vyvíjí, když se tělo pokouší opravit problém. Kostní ostruhy se mohou objevit v jakékoli kosti, ale nejčastěji k nim dochází v oblastech s vysokým nárazem, jako jsou nohy.

Jak se chrupavka opotřebovává, je kost předělána, aby kompenzovala rostoucí množství fyziologického stresu působícího na tuto oblast. Počáteční remodelace kostí snižuje koncentraci stresu v dané oblasti a zajišťuje co nejplynulejší přenos stresu z jedné tkáně do druhé.

Jak kostní výběžek roste, může dráždit okolní tkáně a způsobovat bolest a zánět.

Pornpak Khunatorn / Getty Images

Příčiny kostních ostruh v nohou

Jakákoli situace, která vytváří příliš velké tření v noze, může vést ke kostním výběžkům. Ve skutečnosti, pokud máte klenby, které jsou vyšší nebo nižší než obvykle, můžete mít vyšší riziko vzniku kostních ostruh, zvláště pokud jste běžec nebo často nosíte těsné boty.

Kostní ostruhy se obvykle vyvíjejí, když je na kost pravidelně vyvíjen tlak nebo stres po dlouhou dobu. V průběhu času může být chrupavka, která chrání kost, zničena. V reakci na to se vaše tělo pokusí napravit poškození vytvořením nové kosti v poškozené oblasti.

Vápník, hlavní složka kosti, může růst, aby pomohl zasáhnout postiženou oblast. Tento růst se označuje jako kostní výběžek a může být více škodlivý než užitečný.

Různé typy kostních ostruh v nohou

Kostní ostruhy, které vyrůstají z jednoho z kloubů v horní části nohy, se nazývají tarzální ostruhy, zatímco kostní ostruhy, které rostou na vnitřní nebo vnější straně špičky, se označují jako špička na špičce.

Kostní ostrohy nohy se pravděpodobněji tvoří, pokud trpíte stavem, který způsobuje lokální zánět, jako je degenerativní artritida nebo tendonitida. Tyto podmínky mají tendenci být častější s věkem. Zánětlivá reakce, ke které dochází, když dojde k poškození chrupavky nebo šlach nohy, vede k přestavbě kostí a tvorbě kostních výrůstků.

Mezi další rizikové faktory pro kostní ostruhy v noze patří:

• Nosit těsné boty, zejména ty, které štípají prsty nebo mačkají střední část chodidla
• Infekce
• Starší věk
• Nadváha nebo obezita
• Pevná Achillova šlacha
• Chronická plantární fasciitida
• Charcotova noha, stav, který způsobuje slabost kostí nohy v důsledku poškození nervů; to může nebo nemusí být způsobeno cukrovkou

Známky kostních ostruh v nohou

Bolest v noze je nejčastějším počátečním znakem kostního výběžku v noze, ale příznaky se liší podle umístění a velikosti kostního výběžku.

Prsty na nohou

Na horní části prstů podél kloubů se může začít tvořit malá deformita nebo boule. Kostní výběžek může také omezit pohyblivost postiženého prstu na noze, což vede k ztuhlému palci na noze nebo hallux rigidus, což ztěžuje chůzi.

Mezi příznaky hallux rigidus patří:

• Bolest v kloubu, když jste aktivní, zejména při tlačení na prsty při chůzi
• Otok kolem kloubu
• Hrbolek, jako puchýř nebo mozol, který se vyvíjí na noze
• Ztuhlost palce na noze a neschopnost jej ohnout nahoru nebo dolů

Midfoot

Kostní výběžek, který se vyvíjí ve střední části chodidla, se nazývá tarsální boss a je pravděpodobně výsledkem:

• Artritida
• Chronická plantární fascie
• Dlouhé nošení těsné nebo špatně vybavené obuvi

Kostní ostruhy ve střední části chodidla se obvykle tvoří na horní části chodidla a některé lze považovat za hrudku nebo mozol. Tento kostní výrůstek může být bolestivý, když je zanícen nebo se tře o okolní neurovaskulární struktury v noze.

Jak vybrat správnou obuv

Pata

Patní ostrohy se vyskytují na spodní straně chodidla a při dlouhodobém chůzi nebo stání se mohou cítit jako tupá bolest nebo ostrá bolest. Někdy vám nepohodlí způsobené výběžkem paty může způsobit změnu chůze, což může zhoršit strukturální problémy v noze.

Mezi rizikové faktory pro podpatky patří:

• Mít nadváhu
• Cukrovka
• Historie špatně padnoucí obuvi
• Historie poranění nohy

Diagnóza

Většina kostních výběžků v chodidlech je bezbolestná a při pohledu na jiné podmínky je shledána jako náhodný nález. Pokud ohlásíte bolest v noze, lékař - obvykle rodinný lékař, pedikér nebo ortopedický chirurg - navrhne rentgen.

Správná diagnóza je stanovena na základě vašich klinických příznaků a zobrazování. Kostní ostruhy jsou detekovány radiologickým testováním, například:

• Jednoduché rentgenové záření
• Ultrazvukové zobrazování
• MRI skenování
• CT vyšetření
• Myelogramy

Rentgenové paprsky jsou nejčastěji používaným zobrazovacím nástrojem k detekci kostních ostruh. Pokud je rentgen neprůkazný nebo indikuje větší poškození, než se předpokládalo, může být zapotřebí další zobrazení.

Léčba

Léčba kostních ostruh bude záviset na velikosti a umístění - a na příznacích způsobených - kostní ostruhou.Pokud máte na noze bezbolestnou bouli, která je diagnostikována jako kostní výběžek, může být vaše kostní výběžek obvykle neošetřený.

Úbytek hmotnosti může pomoci snížit tlak na vaše nohy a kosti a zmírnit nebo odstranit vaše nepohodlí.

Mezi běžné léčby kostních ostružin patří:

• Over-the-counter (OTC) léky: Protože bolest nohou je nejčastějším příznakem kostní ostrohy, OTC protizánětlivé léky jsou často první linií léčby bolesti a zánětu.
• Odpočinek a led: To může také pomoci při jakékoli bolesti a zánětu.
• Infekce kortizonem: Pokud OTC léky a odpočinek a led nefungují, aby pomohly zmírnit bolest a zánět, může pomoci injekce kortizonu.
• Fyzikální terapie: To může pomoci posílit svaly a šlachy kolem oslabené oblasti a zvýšit pohyb v kloubech. Protahování a použití speciálních polštářků nebo protetiky může také pomoci snížit tlak na kostní výběžek.

Pokud konzervativní opatření nezmírní vaši bolest nebo klinické zobrazení zjistí, že vaše kostní ostroha poškozuje váš kloub nebo kloubní prostor, může být navržen chirurgický zákrok. V závislosti na rozsahu vašeho poranění se chirurgie může pohybovat od jednoduchého odstranění kostní ostny zvané cheilektomie, které lze provést během několika minut, až po úplnou výměnu kloubu nebo artroplastiku.

Váš ortopedický chirurg může odstranit kostní ostruhy jako součást jiné operace, jako je chirurgický zákrok, pokud věří, že kostní ostruha přispívá k vaší bolesti. Tuto možnost byste měli před operací prodiskutovat.

Komplikace

Neošetřené kostní ostruhy v noze mohou poškodit kloub a tkáně, které obklopují kloubní prostor. Abyste se vyhnuli operaci, je nejlepší použít OTC protizánětlivé léky ke snížení zánětu. Je také důležité zjistit příčinu bolesti nohou. Léčba základních příčin vašeho kostního výběžku může pomoci omezit další poškození a tvorbu kostního výběžku.

Je velmi důležité postarat se o bolestivé výběžky kostí, jakmile to budete moci. Ponechání výběžku zůstat - nebo se zhoršit - by mohlo vést k trvalé slabosti nebo deformaci, zvláště pokud boule komprimuje okolní neurovaskulární struktury.

Slovo VeryWell

Kostní ostruhy mohou být extrémně bolestivé a omezovat vaši mobilitu nebo ovlivňovat váš každodenní život. Včasná léčba tomu může zabránit. Většinu kostních ostružin lze zvládnout konzervativními opatřeními, jako je odpočinek, led, protetika, fyzikální terapie a použití protizánětlivých léků.

Pokud cítíte bolest v noze a myslíte si, že byste mohli mít kostní ostruhu, zavolejte lékaře, abyste předešli vážným komplikacím.