Mediální malleolus je kostní hrbol na vnitřní straně kotníku. Jedná se o konec holenní kosti (holenní kosti) a tvoří oporu pro vnitřní stranu kotníku. Mediální malleolus je také připojení hlavního vazu na vnitřní straně kotníku, nazývaného deltový vaz.
PhotoStock-Israel / Getty ImagesZlomeniny mediálního malleolu jsou relativně neobvyklé a obvykle se vyskytují jako součást složitějšího zlomeniny kotníku, včetně bimalleolárních a trimalleolárních zlomenin. To znamená, že se vyskytují izolované zlomeniny mediálního malleolu, i když jsou méně časté než jiné typy zlomenin kotníku.
Mediální zlomeniny Malleolus
Izolovaná zlomenina mediálního malleolu se obvykle objevuje, když je noha silně srolována dovnitř nebo ven. Když se noha valí dovnitř, způsobí to stlačení mediálního malleolu na vnitřní straně kotníku. Když se noha vyvalí, přitáhne to napětí na středním malleolu, což může také způsobit zlomeninu.
Mediální zlomeniny malleolus mohou také nastat jako stresová zlomenina.V těchto případech nedochází k silnému poranění, ale spíše opakované namáhání činnosti způsobí oslabení kosti. Stresové zlomeniny kotníku jsou nejčastěji pozorovány u vytrvalostních sportovců nebo vojenských rekrutů.
Příznaky
Zlomeniny mediálního malleolu způsobují příznaky včetně:
- Bolest na vnitřní straně kotníku
- Otok a podlitiny na noze a kotníku
- Obtížná chůze
Pokud se tyto příznaky vyskytnou, měli byste navštívit lékaře, aby zjistili zdroj vaší bolesti. Existují dobře zavedená kritéria pro určení, zda je nutný rentgen. Většina zlomenin je snadno viditelná na rentgenovém záření bez nutnosti dalších testů.
Jak již bylo uvedeno, kdykoli je vidět zlomenina mediálního malleolu, existují obavy z dalšího poškození kosti a vazů, které může nastat jako součást typických vzorů poranění. Každý pacient se střední zlomeninou malleolus by měl být pečlivě vyšetřen, aby se ujistil, že kolem kloubu není žádná jiná zlomenina nebo poškození vazu.
Léčba
Existují možnosti, jak léčit zlomeniny středního malleolu jak nechirurgicky, tak chirurgicky.
Existuje několik studií, které dokumentují dobré hojení zlomenin mediálního malleolu léčených bez chirurgického zákroku. Nejčastěji tyto zlomeniny nejsou mimo pozici. Nechirurgická léčba je také často preferována, pokud je fragment kosti příliš malý na to, aby negativně ovlivnil celkovou stabilitu vyrovnání kloubu. Obecně většina lékařů doporučuje operaci zlomenin, které mohou ovlivnit stabilitu nebo vyrovnání kloubu.
U zlomenin, které nejsou dobře umístěny, se často doporučuje chirurgický zákrok k vyrovnání a stabilizaci kosti. Kosti se obvykle drží v poloze pomocí kovových šroubů, i když existuje několik dalších možností, které lze zvážit na základě konkrétního zlomenina vzor.
Komplikace léčby
Pokud se provádí chirurgický zákrok, největší obavy představují infekce a problémy s hojením. Po operaci je obzvláště opatrně zacházeno s kotníkovým kloubem, protože k ochraně kosti stačí jen málo, chirurgická oprava pokryje pouze vrstva kůže. Odpovídající hojení ran a zamezení infekce místa chirurgického zákroku je významným problémem. Z tohoto důvodu většina lékařů buď provede operaci okamžitě (před vznikem jakéhokoli otoku), nebo počká dny nebo dokonce týdny, aby otok ustoupil, aby měkké tkáně byly v době operace zdravé a s minimálním otokem.
Dalším významným problémem při jakémkoli poranění zlomeniny kotníku je to, že zatímco má kosti obvykle tendenci se dobře hojit, může dojít k poškození chrupavky uvnitř kotníku po samotném poranění. Toto poškození chrupavky může vést k časné artritidě kotníku. V závislosti na typu zlomeniny může váš chirurg vizuálně zkontrolovat chrupavku a někteří chirurgové se mohou rozhodnout provést artroskopii kotníku v době opravy, aby lépe viděli chrupavku. I po chirurgickém zákroku k obnovení správného vyrovnání a stability kloubu může být riziko vzniku artritidy kotníku později v životě zvýšeno po utrpění zlomeniny kotníku.
