Existují dvě hlavní kategorie léků na léčbu migrénových bolestí hlavy: ty, které se užívají k prevenci jejich výskytu, a ty, které se používají k akutní léčbě migrény, která již probíhá. Lékaři často uvádějí tyto léky jako „neúspěšné“ léky.
Pod záštitou neúspěšné léčby migrény jsou léky v rozmezí od volně prodejných (OTC) analgetik (léků proti bolesti) až po léky na předpis, které léčí nejen bolest hlavy, ale i další příznaky migrény.
Nalezení toho, co vám nejlépe vyhovuje, může nějakou dobu trvat a vyžaduje vedení vašeho lékaře.
FluxFactory / Getty ImagesLéky proti bolesti
Pro většinu lidí, kteří mají migrény, je první obrannou linií proti hrozící bolesti hlavy over-the-counter (OTC) analgetikum. Existují dvě třídy léků proti bolesti bez předpisu: acetaminofen a nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID).
Acetaminofen
Tento lék funguje tak, že blokuje chemické posly, které pomáhají přenášet signály bolesti do mozku. Existují desítky značek pro acetaminofen, z nichž nejčastější je Tylenol. K dispozici je také mnoho generických a značkových verzí značek.
Je důležité nikdy nemíchat acetaminofen s alkoholem a mluvit se svým lékařem, pokud užíváte i jiné léky, protože může dojít k lékovým interakcím. Pokud není užíván správně, bylo zjištěno, že acetaminofen u některých lidí způsobuje poškození jater.
NSAID
NSAID zmírňují bolest snížením produkce hormonálních sloučenin nazývaných prostaglandiny, které posílají zprávy o bolesti do mozku. Obsahují:
- Aspirin (nejběžnější značkou je Bayer)
- Advil, Motrin (ibuprofen)
- Aleve (naproxen)
NSAID jsou spojeny s bolestmi žaludku a gastrointestinálním krvácením. Kromě toho je aspirin spojen s potenciálně smrtelným stavem u dětí nazývaným Reyeův syndrom, proto by neměl být předepisován dětem mladším 19 let.
Analgetika na předpis
Pro některé lidi není OTC lék proti bolesti dostatečně účinný, aby přinesl úlevu. Silnější verze acetaminofenu a NSAID jsou k dispozici na lékařský předpis. Navíc je často účinné NSAID zvané Cambia (diklofenak). Cambia přichází jako prášek smíchaný s vodou.
Další NSAID na předpis, které byly studovány pro léčbu migrény, jsou:
- Epolamin diklofenaku
- Ketorolac
- Celecoxib
Triptany
Triptany jsou skupinou léků na předpis, které se často používají k zastavení migrénového záchvatu, který se již zhoršuje. Používají se také k prevenci migrény u žen, které je obvykle dostávají, když mají menstruaci (neboli menstruační migrény).
Triptany jsou nejúčinnější pro středně těžkou až těžkou migrénu a fungují nejlépe, jsou-li užívány při nejbližší známce hrozícího útoku.
Tyto léky nejen odrážejí bolest, ale také pomáhají zmírňovat nevolnost a citlivost na světlo a zvuk, což jsou běžné příznaky migrénových záchvatů. Dělají to stimulací receptorů pro neurotransmiter (chemickou látku v mozku) serotoninu, čímž snižují zánětlivou kaskádu, která vede k migréně. Triptany mohou také snižovat hladiny proteinu zvaného peptid související s genem kalcitoninu (CGRP), který je zvýšený během záchvatů migrény.
Dostupné možnosti
K akutní léčbě migrénových bolestí hlavy je k dispozici sedm triptanů. Pokud není uvedeno jinak, jsou k dispozici pouze jako tablety. Oni jsou:
- Axert (almotriptan)
- Relpax (eletriptan)
- Frova (frovatriptan)
- Amerge (naratriptan)
- Maxalt, Maxalt-MLT (rizatriptan), který se dodává jako tableta nebo jako oplatka, která se taví na jazyku
- Imitrex (sumatriptan), který je dostupný jako tableta, nosní sprej nebo subkutánní (pod kůži) injekce
- Zomig (zolmitriptan), dostupný jako tableta, nosní sprej nebo oplatka
Kromě těchto jednosložkových triptanů existuje lék zvaný Treximet, který kombinuje sumatriptan s NSAID naproxenem.
Výzkum naznačuje, že užívání sumatriptanu a naproxenu společně jako jedné tablety může být pro některé lidi účinnější než jejich užívání samostatně.
Stejně jako u jiných léků mají triptany potenciální vedlejší účinky. Mezi nejčastější patří nevolnost, parestézie, únava a napětí na hrudi nebo v krku. Lidé, kteří mají srdeční onemocnění nebo vysoký krevní tlak, který není pod kontrolou, by neměli užívat triptany, protože léky mohou způsobit zúžení krevních cév.
Dihydroergotamin
Dihydroergotamin, který je dostupný jako D.H.E. 45 nebo Migranal patří do třídy léků známých jako námelové alkaloidy. Poskytuje úlevu od bolesti indukcí vazokonstrikce (zúžení krevních cév v mozku) a inhibicí uvolňování CGRP, čímž snižuje zánět.
Dihydroergotamin je formulován tak, aby byl snášenlivější pro lidi, kteří jsou náchylní k nevolnosti a zvracení, které mohou někdy doprovázet jiné léky. Bere se jako subkutánní injekce, obvykle do stehna nad koleno, nebo jako nosní sprej.
Pokud vám byl předepsán dihydroergotamin, lékař vám může podat první dávku, aby sledoval, jak reagujete, a také aby se ujistil, že rozumíte tomu, jak si dávat injekci nebo používat sprej.
Mezi nejčastější nežádoucí účinky tohoto léku patří podrážděný žaludek, závratě, slabost a únava; nosní sprej může způsobit ucpaný nebo suchý nos, brnění nebo bolest v nose nebo krku a krvácení z nosu.
Mezi neobvyklejší a potenciálně vážnější problémy spojené s dihydroergotaminem patří ty, které vyžadují okamžitou lékařskou pomoc: necitlivost, brnění nebo změny barvy prstů na rukou nebo nohou; svalová bolest nebo slabost; bolest na hrudi; změny srdeční frekvence; a otoky, svědění, závratě nebo mdloby.
Neměli byste užívat dihydroergotamin, pokud užíváte triptan, máte špatně kontrolovaný krevní tlak a / nebo srdeční onemocnění nebo jste těhotná.
Antiemetika
Mnoho lidí, kteří mají migrény, trápí nevolnost a zvracení spolu s bolestmi hlavy. Nejen, že jsou tyto příznaky nepříjemné, mohou vést k dehydrataci a ztížit udržení léčby. Z tohoto důvodu jsou léky zvané antiemetika často součástí farmakologického arzenálu pro léčbu migrény.
Antiemetika patří do třídy léků nazývaných antagonisté dopaminových receptorů. Antiemetika mohou být předepsána pro domácí použití a mohou být podávána orálně nebo rektálně. V ER mohou být podávány intravenózně nebo injekcí do svalu. Mezi tyto léky patří:
- Chlorpromazin
- Compro, Procomp (prochlorperazin)
- Haldol (haloperidol)
- Metoklopramid
Kortikosteroidy
Steroidy mohou zmírnit bolest z migrény a mohou také zabránit návratu bolesti hlavy. Toto je důležité.
Podle výzkumu publikovaného v roce 2015 v časopiseCephalagia„Bolesti hlavy se opakují až u 87% pacientů s migrénou navštěvujících pohotovost.“
Tento výzkum, který přezkoumával 25 studií, ve kterých byly kortikosteroidy používány k léčbě migrénových bolestí hlavy, zjistil, že když pacient dostal jedinou dávku steroidů v rámci nouzové léčby migrény (obvykle spolu s triptanem), bylo méně pravděpodobné, že bude mít další migrénu do 72 hodin.
A co víc, bolesti hlavy, které se opakovaly, měly tendenci být mírnější. Podobně ve výzkumu citovaném Národní nadací pro bolesti hlavy injekce dexamethasonu podaná triptanem snížila recidivu bolesti hlavy do 72 hodin o 26%.
Antagonisté CGRP
Antagonisté CGRP působí blokováním receptorů v mozku, které uvolňují CGRP, peptid, který vede k bolestivému zánětu. Na rozdíl od jiných léků na akutní migrénu tyto léky nevyvolávají vazokonstrikci, což znamená, že mohou být bezpečnější volbou pro lidi, kteří mají zvýšené kardiovaskulární riziko.
FDA schválila tři antagonisty CGRP pro akutní léčbu migrény s aurou nebo bez aury:
- Nurtec ODT (rimegepant)
- Ubrelvy (ubrogepant)
- Reyvow (lasmiditan)
Ve většině případů mohou antagonisté CGRP zmírnit migrény během jedné až hodin po požití a všechny tři jsou užívány ve formě tablet. Mezi nejčastější nežádoucí účinky patří nevolnost, zvracení a sucho v ústech.
I když jsou vzácné, mohou se objevit závažné alergické reakce. Pokud se u vás začnou objevovat příznaky alergické reakce, jako jsou vyrážky, kopřivka nebo otoky obličeje, jazyka, hrdla nebo rtů, měli byste okamžitě vyhledat lékařskou pomoc.
Slovo od Verywella
Neexistuje univerzální přístup k léčbě migrénových bolestí hlavy. Lidé reagují odlišně na různé typy léků, dávek a kombinací léků - a existuje mnoho, mnoho možností. To může být ohromující a frustrující, ale věřte, že i když to bude trvat trochu pokusů a omylů, vy a váš lékař narazíte na efektivní způsob, jak zvládnout migrény.
.jpg)
