Záchvaty, epilepsie a roztroušená skleróza

Jako neurologický stav ovlivňující centrální nervový systém, včetně mozku, vás nemusí překvapit, že roztroušená skleróza (MS) vás vystavuje o něco vyššímu riziku záchvatů a epilepsie. Ve skutečnosti odhadují 2 až 5 procent lidí žijících s RS epilepsii, ve srovnání s 1,2 procenta běžné populace. Epilepsie je považována za třikrát častější u MS.

Příčiny

Záchvat je způsoben nevhodnou nebo nadměrnou elektrickou aktivitou v mozku, obvykle v mozkové kůře. Epilepsie je definována jako opakující se záchvaty způsobené tímto druhem abnormální mozkové aktivity.

Zatímco vědci přesně nerozumí, proč existuje vyšší riziko epilepsie, když máte MS, může to být kvůli složité souhře mezi rolí zánětu v obou podmínkách a poškozením mozku z lézí MS, což by mohlo vést k elektrickým poruchám. Abychom tomuto spojení porozuměli, je třeba provést další výzkum.

Výzkum ukazuje, že záchvaty, pokud se vyskytnou, nejčastěji začínají někdy po nástupu MS. Některé studie také zjistily souvislost mezi závažností RS a rizikem epilepsie, což znamená, že čím závažnější je RS, tím častější jsou záchvaty.

Druhy záchvatů

Existují dva obecné typy, podle nichž jsou záchvaty klasifikovány: generalizované a ohniskové. Stejně jako v běžné populaci jsou posledně jmenované nejčastějším typem MS; téměř 70 procent záchvatů, které se vyskytnou u RS, je ohniskem.

Generalizované záchvaty

Generalizovaný záchvat zahrnuje celý váš mozek. Existuje šest typů generalizovaných záchvatů, ale nejběžnějším typem u MS jsou tonicko-klonické záchvaty.

Tonicko-klonické záchvaty se vyznačují ztrátou vědomí a svalovou rigiditou (tonická fáze) doprovázenou křečemi (klonická fáze). V minulosti se o nich hovořilo jako o záchvatech grand mal, obvykle trvají jednu až tři minuty.

I když mají strach svědčit, většina lidí, kteří zažijí tonicko-klonický záchvat, je ve skutečnosti necítí. Poté se člověk obvykle bude cítit vyčerpaný, vybledlý a dezorientovaný. Někdy může dojít k poranění hlavy a těla, pokud se člověk při začátku záchvatu zhroutí.

Ohniskové záchvaty

Ohniskové záchvaty, které se dříve nazývaly částečné nebo lokalizované záchvaty, jsou ty, které vznikají z lokalizované oblasti mozku. Jejich vzhled je méně dramatický než tonicko-klonické záchvaty a v některých případech si ho může člověk, který ho zažije, jen těžko všimnout.

Tyto záchvaty jsou obecně klasifikovány jako následující:

• Ohniskové záchvaty: Dříve známé jako jednoduché částečné záchvaty, tento typ nezpůsobí, že osoba ztratí vědomí; spíše to všechno dočasně „vypne“. Lidé často popisují pocit podivných emocí nebo prožívání změn ve vzhledu, zvuku, cítění, vůni nebo chuti. V některých případech mohou svaly dané osoby ztuhnout nebo začít šklbat, obvykle na jedné straně obličeje nebo těla.
• Ohniskové záchvaty s poruchou vědomí: Tento typ záchvatu, kterému se dříve říkalo komplexní parciální záchvat, také nezpůsobuje ztrátu vědomí, ale místo toho vede k náhlému nedostatku vědomí. Je to, jako by ten člověk raději „vyprázdnil“, než omdlel. Během záchvatu nemusí být osoba schopna reagovat a často zírá do vesmíru nebo jedná opakovaným způsobem, jako je tření rukou, plácnutí rtů, polykání nebo opakované zvuky. Ve většině případů si osoba nebude pamatovat, co se stalo po skončení útoku.

Příznaky

Televizní pořady a filmová zobrazení záchvatů často vykreslují neúplný obraz toho, jak je lze zažít. Záchvaty se mohou významně lišit podle jejich příznaků a závažnosti - některé jsou přechodné a téměř nepostřehnutelné, zatímco jiné mohou být mnohem závažnější a znervózňující.

Příznaky záchvatu závisí na typu záchvatu, který máte, ale obecně by mohly zahrnovat:

• Ztráta vědomí nebo vědomí
• Zmatek, změny chování
• Pády bez odvolání nebo varování
• Zvláštní pocity a emoce
• Nekontrolovatelné trhavé pohyby rukou a nohou
• Zíral
• Aura

Je důležité si uvědomit, že mnoho paroxysmálních (náhlých a krátkých) příznaků MS, včetně spasticity, smyslových zkreslení a nevysvětlitelného sluringu, může napodobit záchvat.

Diagnóza

Budete muset navštívit neurologa, který vám může říci, zda jsou vaše příznaky paroxysmální příznaky nebo skutečné záchvaty.

Test mozkových vln nazývaný elektroencefalogram (EEG) ukazuje rozdíl mezi těmito dvěma, takže vám lékař může nařídit, aby tento rozdíl provedl. Můžete také podstoupit nějaké další laboratorní a / nebo zobrazovací testy k potvrzení nebo vyloučení diagnózy epilepsie.

Ačkoli možná už nějakou dobu žijete se svou RS a cítíte se dobře obeznámeni s jejím účinkem na vás, je důležité, aby váš lékař určil, co způsobuje, jak se cítíte. Zpoždění správné diagnózy, pokud skutečně máte záchvat, může vést k následkům a zabránit vám v řádném zacházení.

Léčba

Záchvaty u lidí s MS bývají mírné a nezpůsobují trvalé poškození. Ve většině případů jsou antikonvulzivní léky potřebné ke kontrole nebo úplnému vyloučení záchvatů.

K léčbě epilepsie je k dispozici celá řada léků, z nichž každá má různé potenciální výhody a rizika. Ve skutečnosti se některé z těchto antikonvulziv také používají k léčbě MS příznaků, jako je bolest a třes.

Některé příklady antikonvulziv zahrnují:

• Tegretol, Carbatrol (karbamazepin)
• Neurontin (gabapentin)
• Depakote, Depakene (kyselina valproová)
• Topamax (topiramát)

Cílem jak u RS, tak u epilepsie je najít to, co nejlépe funguje při snižování vašich příznaků a při kontrole vašich záchvatů, při současném minimalizaci vedlejších účinků. Lékař s vámi bude spolupracovat na nalezení nejlepšího léku pro vaše potřeby a příznaky.

Pokud máte spíše záchvaty paroxysmální než záchvaty, může vás lékař přesto léčit antikonvulzivem, pokud příznaky narušují kvalitu vašeho života.Naštěstí paroxysmální příznaky obvykle zmizí během několika měsíců.

Slovo od Verywell

Pokud trpíte příznaky podobnými záchvatům, jako jsou svalové křeče, záškuby, slabost nebo třes, je důležité promluvit se svým lékařem, který vás může odkázat na neurologa k dalšímu vyšetřování. Ať už máte záchvaty nebo paroxysmální příznaky, váš lékařský tým může přijít s léčebným plánem, který vám pomůže získat kontrolu nad vašimi příznaky a zlepší kvalitu vašeho života.