Chirurgie je jednou z možností, která se někdy zvažuje při léčbě slz menisku. Meniskální slza je poranění menisku - silná, podpůrná a pružná tkáň v koleni a často ji lze léčit neoperativně.
Nechirurgická léčba slz menisku může zahrnovat:
- Fyzikální terapie
- Posilovací cvičení
- Protizánětlivé léky
- Injekce kortizonu
Proč je nutná chirurgická oprava menisku
Chirurgická léčba zahrnuje meniscektomii (částečné nebo úplné odstranění menisku) nebo opravu slzy.
Slzy menisku, které způsobují mechanické příznaky, mají tendenci dobře reagovat na chirurgickou léčbu. Mechanický příznak je způsoben tím, že roztrhaný meniskus fyzicky brání normálnímu pohybu kolena.
Mezi běžné mechanické příznaky patří:
- Zajištění kolena (nelze se ohnout)
- Neschopnost plně narovnat koleno
- Zvuk nebo vjem praskání nebo klepání
Tato zranění jsou chirurgicky ošetřena buď částečnou meniscektomií nebo opravou menisku, aby se okraje spojily stehy nebo cvočky.
Meniskektomie
Když je chirurgicky odstraněn celý meniskus, jsou výsledky obvykle velmi dobré. Ale v průběhu času se chrupavka na koncích kosti může opotřebovat. Předpokládá se, že je to způsobeno ztrátou odpružení a sníženou stabilitou kolenního kloubu, ke které dochází po odstranění menisku.
Částečná meniskektomie, což je částečné odstranění menisku, se obvykle provádí minimálně invazivní artroskopickou operací. Částečná meniskektomie je odstranění pouze roztrženého segmentu menisku. Z krátkodobého i dlouhodobého hlediska to funguje velmi dobře, pokud je slza menisku relativně malá. Ale u některých velkých slz menisku je odstraněna dostatečná část menisku a problémy se mohou znovu plazit po silnici.
Je oprava menisku lepší?
Váš chirurg může nabídnout opravu menisku jako možnou možnost léčby. Studie naznačují, že pokud je oprava menisku možná, je dlouhodobý výsledek lepší kvůli sníženému riziku artritidy v pozdějším věku, ale ne každá slza menisku může být chirurgicky opravena.
Živiny poskytované průtokem krve jsou pro uzdravení nezbytné. Meniskus je kruhový kousek chrupavky s přívodem krve z jeho vnějšího okraje. Tento okraj je červeno-bílá oblast menisku, protože má vaskulární a nevaskulární část.
Léčení se liší podle umístění slzy:
- Aby se oprava menisku zahojila, musí být slza poblíž vnějšího okraje v oblasti dobrého přívodu krve.
- Slzy v centrální části menisku se po opravě menisku nezahojí, protože tato část menisku nemá dobré zásobení krví.
Slzy v bílo-bílé nevaskulární zóně menisku se obvykle neopravují, protože nedostatek prokrvení nepodporuje hojení. Když se provádí chirurgický zákrok na centrální trhlinu, musí se roztrhaná tkáň odstranit.
Během operace
Oprava zahrnuje opětovné přiblížení potrhaných okrajů menisku, aby se mohly uzdravit ve správné poloze, aby se nezachytily o koleno nebo nezpůsobily mechanické příznaky.
Mezi techniky opravy menisku patří:
- Artroskopické umístění cvočků
- Sešívání potrhaných okrajů
Pooperační rehabilitace je důležitou součástí hojení po opravě menisku.
Pokud se oprava menisku nehojí, k čemuž dochází 20 až 40% času, může být nutný druhý chirurgický zákrok k odstranění znovu roztrhaného menisku.
Oprava po opravě
Rehabilitace po operaci opravy menisku je rozsáhlejší než rehabilitace po částečné meniskektomii. Protože musíte svému roztrhanému menisku umožnit, aby se uzdravil, je nutné omezit určité činnosti, aby se na léčivý meniskus nevyvíjel nadměrný tlak.
Zejména je třeba se vyhnout hlubokému ohybu (ohýbání) kolena, protože pohyb vyvíjí tlak na opravený meniskus. Ortézu lze umístit na několik měsíců po provedení procedury, aby se zabránilo tomuto typu pohybu.
-tear.jpg)
