Růsty na ruce a zápěstí mohou mít celou řadu příčin a jsou často popisovány jako hrudky, uzliny, nádory nebo cysty. Obvykle nejsou rakovinové, ale mohou být nepříjemné. A protože jsou umístěny v tak viditelné oblasti těla, mohou být nevzhledné - a mohou se u vás cítit rozpačitě.
Tato fotka obsahuje obsah, který může některým lidem připadat grafický nebo znepokojivý.
Viz fotoIstock / Getty Images Plus
Většinu času může být nádor v tomto místě diagnostikován na základě jeho vzhledu a struktury. Zobrazovací studie, jako je rentgen, může pomoci při rozlišování různých typů růstů rukou a zápěstí od sebe navzájem. Někdy může být nutná biopsie k identifikaci typu růstu nádoru a jako pomoc při vypracování léčebného plánu.
Co dělat s nádorem ruky nebo zápěstí
Na ruce nebo zápěstí se může objevit několik typů výrůstků. Tyto nádory obvykle kromě viditelného projevu nezpůsobují žádné příznaky, i když někdy mohou být doprovázeny bolestí nebo omezeným pohybem.
Mohou se objevit náhle a mají tendenci trvat dlouhou dobu, často přetrvávají nebo dokonce rostou, pokud s nimi nebude zacházeno.
Kdy navštívit lékaře
Nejběžnější výrůstky na ruce a zápěstí nejsou nádory. Uzliny, vyrážky, bradavice a infekce jsou velmi časté a často vyžadují lékařské ošetření.
Většina nádorů rukou a zápěstí je benigních, což znamená, že se neočekává, že se rozšíří do dalších částí těla, a nepoškodí vaše zdraví. Existují však některé vzácné druhy rakoviny ruky a zápěstí, takže je důležité s lékařem prodiskutovat případné výrůstky, i když vás nezajímají kosmetické problémy nebo nepohodlí.
Pokud máte výrůstek na ruce nebo zápěstí, měli byste informovat svého lékaře, pokud máte podobné výrůstky jinde na těle. Váš lékař se také zeptá, zda jste v oblasti měli nějaké trauma a zda nepociťujete bolest, brnění nebo potíže s pohybem.
Diagnostické vyhodnocení
Lékař prozkoumá váš pocit a motorickou sílu, aby zjistil, zda nemáte nějaké nervové poškození. Váš průtok krve bude hodnocen na základě vašeho pulzu a barvy vašich rukou a prstů (pokud jsou bledé nebo namodralé, můžete mít zhoršený průtok krve).
Možná budete muset podstoupit zobrazovací vyšetření. Většinu času může rentgenové záření zjistit, zda je váš růst naplněn tekutinami nebo zda se skládá z kostí, chrupavek nebo měkkých tkání. Pokud potřebujete další zobrazování, k vizualizaci těchto typů nádorů se často používají kostní skeny a testy magnetické rezonance (MRI).
Pokud existují obavy z malignity (rakovinového růstu), možná budete muset podstoupit biopsii nádoru. Biopsie zahrnuje chirurgický vzorek nebo aspiraci jehlou, pokud je nádor naplněn tekutinou. Vzorek je vyšetřen pod mikroskopem, aby bylo možné pečlivě studovat jeho patologické vlastnosti - toto vyšetření může identifikovat, zda je nádor benigní nebo maligní a o jaký typ nádoru jde.
Ganglion cysta
Gangliová cysta je nejběžnějším typem nádoru ruky a zápěstí.Odhaduje se, že u 10 až 30% dospělých se v určitém okamžiku jejich života vyvine gangliová cysta, nejčastěji ve věku od 20 do 40 let. U žen postihuje přibližně třikrát častěji než u mužů a u dětí se vyskytuje jen zřídka. . Osoba má většinou jen jednu ganglionovou cystu, ale není neslýchané mít více než jednu.
Obecně platí, že gangliová cysta není bolestivý růst na kloubu ruky nebo zápěstí. V závislosti na umístění může v některých případech způsobit bolest nebo omezený pohyb. Obvykle je kulatý, bez zabarvení a má velikost přibližně 1 až 3 centimetry. Může se cítit měkký, ale není kašovitý a nelze s ním hýbat. Gangliová cysta není obecně citlivá na dotek.
Tyto cysty se často vyskytují v dominantní ruce (v té, kterou používáte k psaní) a může existovat souvislost s nadužíváním. Jsou naplněny tekutinou a mohou se objevit na vnější straně ruky nebo zápěstí nebo na prstech. Mohou růst nebo se zmenšovat. Pokud budou stále růst, mohou nakonec narušit váš pohyb.
K úlevě od mírné bolesti můžete použít ledové obaly a v případě potřeby můžete užívat orální (ústy) protizánětlivé léky.
Gangliové cysty mohou zmizet samy. Lékař může vyšetřit vaši cystu rentgenem nebo magnetickou rezonancí (MRI), zejména pokud plánuje chirurgickou léčbu. Někdy se aspirace používá k odstranění tekutiny uvnitř cysty jehlou. V některých případech může pomoci chirurgické odstranění.
Gangliové cysty mají tendenci se po léčbě vracet a chirurgická resekce obvykle trvá déle než aspirace.
Obří buněčné nádory
Tenosynoviální obří buněčné nádory a pigmentovaná villonodulární synovitida (PVNS) jsou podobné nádory, ale PVNS je agresivnější. Mají podobný mikroskopický vzhled s přítomností typu buňky nazývané obrovská buňka.
Tenosynoviální obří buněčné nádory jsou benigní a rostou na kloubech rukou, paží nebo nohou. Jsou to druhé nejčastější nádory ruky. Nazývají se také nádory obřích buněk pochvy šlachy nebo vláknitý histiocytom pochvy šlachy.
PVNS se také nazývá nádor obrovských buněk difuzního typu. PVNS pravděpodobněji ovlivní celý kloub a způsobí příznaky, jako je omezený pohyb, ale obvykle se vyskytuje ve větších kloubech, zatímco tenosynoviální obří buněčné nádory se častěji vyskytují v malých kloubech, jako je ruka a prsty.
Vaše léčba závisí na mnoha faktorech, včetně vašich příznaků, typu a velikosti nádoru a na tom, zda existují obavy z malignity.
Dupuytrenova kontraktura
Dupuytrenova kontraktura je zesílení pojivové tkáně v ruce, často způsobující hrudku nebo nepříjemnou kontrakturu (trvalé ohýbání) prstu. Můžete mít pod kůží silný uzel a nejčastěji se vyskytuje mezi dlaní a prstencem nebo malíčkem.
Dupuytrenova kontraktura ztěžuje pohyb ruky a narovnání prstů.
Tento stav je diagnostikován na základě vzhledu ruky a časem se zhoršuje. Je častější u starších mužů a existuje souvislost s kouřením. Obvykle se léčí kombinací nesteroidních protizánětlivých léků (NSAID), injekcí, dlahou a fyzikální terapií. V závažných případech lze doporučit chirurgickou léčbu.
Cysty epidermální inkluze
Epidermální inkluzní cysty jsou výrůstky pod kůží. Jsou to velmi časté výrůstky a mohou se objevit kdekoli na těle, včetně rukou a zápěstí.
Obvykle jsou pevné, bezbolestné a zabarvené do kůže. Jsou plné keratinu, bílkoviny, která je normálně přítomna v kůži.
Tento typ růstu je neškodný, ale můžete si ho nechat odstranit, pokud vás obtěžuje nebo pokud vám způsobuje bolesti nebo nepohodlí.
Carpal Boss
Karpální boss je přemnožení kostí v blízkosti zápěstí v dolní části ukazováčku nebo prostředníku. Může se projevit jako tvrdý náraz na hřbet vaší ruky.
Jedná se o benigní růst, který kromě viditelné kostní rány obvykle neprodukuje příznaky. Může však v některých případech vyvolat nepohodlí opakujícím se pohybem nebo podrážděním okolní měkké tkáně.
Pokud máte problémy s tímto kostním růstem, možná budete potřebovat dlahu, orální protizánětlivé léky nebo injekci. V přetrvávajících případech je možné chirurgické odstranění, pokud způsobí silnou bolest nebo omezení pohybu.
Enchondroma
Benigní chrupavkový nádor zvaný enchondrom se může objevit v jakékoli kosti, včetně prstů. Lékař jej může diagnostikovat na základě jeho vzhledu nebo pomocí zobrazovacího testu, jako je rentgenové nebo kostní vyšetření.
Enchondromy mohou růst uvnitř kosti. Většinou nejsou vůbec symptomatické a mohou být objeveny náhodně, když máte zobrazovací test z jiného důvodu.
Tyto nádory zřídka zhubnou. Pokud nemáte žádné nepohodlí nebo známky rakoviny, může vám lékař doporučit pravidelné sledování.
Maligní nádory
Méně často mohou být nádory ruky nebo zápěstí maligní. Nádory dlaždicových buněk, chondrosarkom a synoviální sarkom jsou některé maligní nádory, které se mohou objevit na ruce nebo zápěstí.
Chondrosarkomy mohou vypadat podobně jako enchondromy a k jejich rozlišení může být zapotřebí biopsie nebo zobrazovacích testů.
Pokud má váš lékař podezření, že byste mohli mít zhoubný nádor na ruce nebo zápěstí, budete potřebovat zobrazovací studie, abyste získali podrobný obraz o růstu. Biopsie může identifikovat mikroskopické rysy nádoru.
Odstranění maligního nádoru je obvykle nutné. Mohou být zapotřebí další léčby, včetně rozsáhlejších chirurgických zákroků nebo chemoterapie.
Obnovte se po operaci ruky a zápěstí
Někdy po operaci ruky mohou být poškozeny nervy, svaly nebo krevní cévy. To je pravděpodobnější, pokud máte zhoubný nádor, který infiltroval tyto struktury, protože váš chirurg se pokusí odstranit všechny škodlivé části nádoru - i když to znamená potenciální ovlivnění zdravých struktur.
Po každém typu chirurgického zákroku na ruce byste měli počítat s rehabilitací a fyzikální terapií, jak budete pracovat, abyste získali co nejvíce síly, koordinace a funkce v ruce a zápěstí, jak je to možné.
Slovo od Verywell
Vaše ruce a zápěstí jsou některé z nejaktivnějších částí vašeho těla. Naštěstí většina nádorů v této oblasti nepoškozuje vaše zdraví. Některé z nich však jsou. A protože pro tolik věcí používáte ruce, je důležité věnovat pozornost jakýmkoli růstům, než způsobí problémy.
Pokud si promluvíte se svým lékařem, podstoupíte nezbytné testy a rozhodnete se dávat pozor na věci, musíte svého lékaře pravidelně sledovat. Nezapomeňte problém znovu vyřešit, pokud nádor roste, zahřeje se, zčervená nebo zbarví, nebo pokud začnete pociťovat bolest, brnění, ztrátu smyslového vnímání nebo slabost.
