Příčiny častého močení v noci

Nokturie je lékařský termín používaný k popisu potřeby častého noční vstávání k močení. Je to podmínka, kterou lidé běžně připisují vyššímu věku, ale mohou nastat i jiné důvody. Některé příčiny jsou benigní a snadno se vyřeší změnami životního stylu; ostatní mohou být přetrvávající nebo příznaky vážného onemocnění.

Chronická nokturie může významně ovlivnit pohodu a kvalitu života člověka a způsobit deprivaci spánku, denní únavu, poruchy soustředění, deprese a ztrátu produktivity.

Fyziologie

Starší věk je jedním z hlavních faktorů spojených s nokturií, přičemž většina případů postihuje lidi ve věku nad 60 let. Může to mít několik příčin, ale jedním z hlavních důvodů je stav známý jako noční polyurie (NP) v které produkují velké množství moči během spánku.

Prevalence noční polyurie stoupá s věkem, přičemž je postiženo až 77% starších žen a 93% starších mužů.

Velikost močového měchýře osoby také hraje velkou roli v riziku nokturie. To platí zejména u mladších lidí, u nichž objem moči produkovaný v noci může často přesáhnout kapacitu orgánů.

Strava

Potřeba močit v noci může souviset se stravou a spouštět nokturii buď přímo (stimulací tvorby moči), nebo nepřímo (stlačením močového měchýře). Mezi některé z běžnějších stravovacích příčin patří:

• Alkohol a kofein: Oba mají diuretické vlastnosti, které stimulují tvorbu moči.
• Dietní sůl: Nadměrná sůl (sodík) může vyvolat nokturii u lidí s obezitou nebo špatným srdečním výdejem. Sodík zvyšuje zadržování tekutin, jejichž tekutina se může uvolňovat pouze v noci, když je močový měchýř plný.
• Hyperhydratace: Pouhé pití příliš velkého množství vody před spaním stačí k návštěvě koupelny uprostřed noci.
• Dieta s nízkým obsahem vlákniny: Chronická zácpa je častým důsledkem stravy s nízkým obsahem vlákniny. V noci může hromadění stolice způsobit roztažení střeva a přímý tlak na močový měchýř.

Těhotenství

Nokturie se může objevit během všech stadií těhotenství, ale často z velmi odlišných důvodů. Časy, během nichž je nokturie běžná, zahrnují:

• Rané těhotenství: Na začátku těhotenství ženy často pociťují potřebu močení v noci, protože stoupající hladiny progesteronu podporují nadýmání a zadržování vody. V některých případech může být nokturie časným příznakem těhotenství.
• Pozdější těhotenství: Zvláště během druhého a třetího trimestru není neobvyklé, že ženy pociťují časté močení, protože děloha stlačuje močový měchýř. V noci mohou určité polohy těla zesílit kompresi a vyvolat nokturii.
• Po těhotenství: U žen se po porodu někdy vyvine prolaps močového měchýře a pánevních orgánů, což může vyvíjet tlak na močové cesty.

Výzkum naznačuje, že až u 89% těhotných žen se někdy v těhotenství objeví nokturie.

Léky

Nokturie může být způsobena léky, které užíváte. V některých případech může lék podporovat uvolňování acetylcholinu, sloučeniny, která ovlivňuje systém a může vyvolat kontrakce močového měchýře.

Jindy může snížit uvolňování noradrenalinu, hormonu, který pomáhá řídit relaxaci hladkých svalů, včetně svalů močového měchýře. Jiné léky mají jednoduše diuretický účinek.

Mezi léky obvykle spojené s nokturií patří:

• Darvon (propoxyfen)
• Declomycin (demeclocyklin)
• Dilantin (fenytoin)
• Diuretika, jako je Lasix (furosemid)
• Lanoxin (digoxin)
• Lithium
• Penthrox (methoxyfluran)

Nadměrné užívání vitaminu D může také podpořit noční močení.

Nutkání na močení se často shoduje s maximální koncentrací léčiva v krevním řečišti. Úprava načasování dávky může u některých lidí pomoci vyřešit nokturii. U jiných může být nutná substituce drog.

Akutní stavy

Nokturie se může objevit v tandemu s akutním stavem zahrnujícím močové cesty. Mezi urologické stavy patří:

• Kameny močového měchýře
• Intersticiální cystitida (infekce močového měchýře)
• Ledvinové kameny
• Pyelonefritida (infekce ledvin)
• Infekce močových cest (UTI)

Za takových podmínek může zánět vyvolat naléhavost močení (náhlá potřeba močení v důsledku kontrakcí močových cest). Nokturie je často rozšířením naléhavosti moči během dne. Jakmile je léčena příčina zánětu, nykturie téměř vždy zmizí.

Chronické stavy

Nokturie může být také důsledkem chronického stavu a v důsledku toho může přetrvávat a bude obtížnější jej vyřešit. Některé z příčin jsou urologické a jiné nikoli. Mezi nejčastější patří:

• Benigní hyperplazie prostaty (BPH)
• Rakovina močového měchýře
• Chronické srdeční selhání (CHF)
• Cukrovka
• Hypertenze
• Roztroušená skleróza (MS)
• Hyperaktivní močový měchýř (OAB)
• Parkinsonova choroba (PD)
• Spánková apnoe

Nokturie může být spojena se sníženým srdečním výdejem a zvýšenou retencí tekutin, jako je tomu u CHF. Hypertenze a spánková apnoe mohou vyvíjet tlak na srdce a stimulovat uvolňování sloučeniny zvané atriální natriuretický peptid (ANP), která spouští uvolňování sodíku a vody.

Jiné stavy způsobují nokturii komprimací močového měchýře (BPH), snížením kapacity močového měchýře (rakovina močového měchýře) nebo nadměrnou stimulací močového měchýře (MS, OAB, PD). Zvýšená hladina cukru v krvi také podporuje noční produkci moči.

Slovo od Verywell

Nokturie může být pro některé lidi považována za „znamení věku“, ale nikdy by neměla být ignorována, pokud je závažná a narušuje vaši schopnost dobře si odpočinout. V některých případech to může být známka něčeho, co je buď vážné, nebo bezprostředně léčitelné. U mladších lidí by nokturie nikdy neměla být ignorována.