Příčiny a rizikové faktory dny

Dna je forma artritidy charakterizovaná náhlými, silnými záchvaty bolesti a zánětu kloubů, nejčastěji palce na noze. I když vás mohou určité faktory předurčit k onemocnění, jako je genetika nebo chronické onemocnění ledvin, jiné stejně jako strava, alkohol a obezita mohou přispět stejně hluboce.

Celkově lidé obvykle zažijí svůj první útok ve věku od 30 do 50 let.

Zatímco u mužů je pravděpodobnější dna než u žen, riziko u žen se může po menopauze významně zvýšit.

Dietní příčiny

Na rozdíl od jiných forem artritidy je dna způsobena spíše abnormalitami v metabolismu těla než imunitním systémem. Riziko dny souvisí s mnoha faktory - genetickými, lékařskými a životními stylem - které společně přispívají ke zvýšení hladin kyseliny močové v krvi, což je stav, který označujeme jako hyperurikemie.

Potraviny, které jíme, mohou hrát významnou roli při vzniku příznaků dny. To je z velké části způsobeno organickou sloučeninou obsaženou v mnoha potravinách, která se nazývá purin. Při konzumaci se purin tělem rozkládá a přeměňuje na odpadní produkt, kyselinu močovou. Za normálních okolností by byl filtrován z krve ledvinami a vyloučen z těla močí.

Pokud se kyselina močová vytvoří rychleji, než se může z těla vylučovat, začne se hromadit a nakonec vytvoří krystaly, které způsobují útoky. Určité potraviny a nápoje jsou běžnými spouštěči. Mezi nimi:

• Potraviny s vysokým obsahem purinu jsou považovány za hlavní rizikový faktor dny. Patří sem potraviny jako maso z orgánů, slanina, telecí maso a některé druhy mořských plodů.
• Pivo je obzvláště problematické, protože se vyrábí z pivovarských kvasnic, což je přísada s extrémně vysokým obsahem purinů. Ale jakákoli forma alkoholu obecně může zvýšit riziko záchvatu dny.
• Nápoje s vysokým obsahem fruktózy, včetně limonád a sladených ovocných nápojů, mohou způsobit hyperurikemii, protože koncentrované cukry zhoršují vylučování kyseliny močové z ledvin.

Genetické příčiny

Genetika může hrát významnou roli ve vašem riziku dny. Dědičná hyperurikémie je jedním z takových příkladů způsobenýchSLC2A9aSLC22A12mutace, které vedou ke zhoršení vylučování kyseliny močové ledvinami (ledvinami).

Neschopnost udržovat rovnováhu mezi tím, kolik kyseliny močové je produkováno a kolik je vyloučeno, nakonec povede k hyperurikemii.

Mezi další genetické poruchy spojené s dnou patří:

• Dědičná intolerance fruktózy
• Kelley-Seegmillerův syndrom
• Lesh-Nyhanův syndrom
• Dřeňová cystická choroba ledvin

Lékařské příčiny

Existují určité zdravotní stavy, které vás mohou předisponovat k léčbě dny. Některé přímo nebo nepřímo ovlivňují funkci ledvin, zatímco jiné se vyznačují abnormální zánětlivou odpovědí, o které se někteří vědci domnívají, že může podporovat produkci kyseliny močové.

Mezi nejčastější lékařské rizikové faktory patří:

• Chronické onemocnění ledvin
• Městnavé srdeční selhání
• Cukrovka
• Hemolytická anémie
• Hypertenze (vysoký krevní tlak)
• Hypotyreóza (nízká funkce štítné žlázy)
• Lymfom
• Psoriáza
• Psoriatická artritida

Je známo, že další lékařské události vyvolávají záchvat dny, včetně traumatického poranění kloubů, infekce, nedávného chirurgického zákroku a nárazové diety (pravděpodobně rychlými změnami hladiny kyseliny močové v krvi).

Průvodce diskusí o dnu

Získejte našeho tisknutelného průvodce pro další schůzku s lékařem, který vám pomůže klást správné otázky.

Stáhnout PDF Průvodce odešlete e-mailem

Pošlete sobě nebo někomu blízkému.

Tento průvodce po diskusi s lékaři byl odeslán na adresu {{form.email}}.

Byla tam chyba. Prosím zkuste to znovu.

Příčiny léčby

Některé léky jsou spojeny s hyperurikemií, buď proto, že mají diuretický účinek (zvyšují koncentraci kyseliny močové) nebo zhoršují funkci ledvin. Nejdůležitější jsou diuretika, jako je furosemid (Lasix) nebo hydrochlorothiazid. Hladinu kyseliny močové mohou zvýšit také jiné léky, jako je levodopa (používaná k léčbě Parkinsonovy choroby) nebo niacin (vitamin B3).

Rizikové faktory životního stylu

Možnosti, které v životě uděláte, mohou hrát stejně důležitou roli ve vašem riziku dny jako faktory, které nemůžete ovlivnit, jako je věk nebo pohlaví. Nemusí úplně vymazat vaše riziko, ale mohou ovlivnit, jak často a vážně zažíváte útok.

Obezita

Mezi těmito obavami je hlavní obezita. Samotná nadměrná tělesná hmotnost je spojena s vysokou hladinou kyseliny močové.

Studie z roku 2015 také zjistila přímou korelaci mezi pasem člověka a jeho rizikem dny.

Podle vědců u lidí s dnou mají lidé s vyšším objemem břišního tuku 47,4% riziko záchvatu ve srovnání s těmi, kteří mají normální pas, u nichž je riziko 27,3%. To je bez ohledu na index tělesné hmotnosti (BMI) člověka, což naznačuje, že čím více tuku viditelně nosíme, tím větší je riziko příznaků.

Další faktory

Z hlediska péče o zdraví je s dnou spojeno mnoho stejných faktorů spojených s chronickými chorobami, jako je cukrovka typu 2 a kardiovaskulární onemocnění. Patří mezi ně:

• Přebytečný viscerální tuk (břišní tuk)
• Vysoký krevní tlak (nad 130/85 mmHg)
• Vysoký LDL („špatný“) cholesterol a nízký HDL („dobrý“) cholesterol
• Vysoké triglyceridy
• Rezistence na inzulín
• Pravidelné užívání alkoholu
• Sedavý životní styl