Léčba Myasthenia Gravis

Myasthenia gravis způsobuje svalovou slabost v důsledku toho, že imunitní systém útočí na receptory neurotransmiterů ve svalové tkáni. Vzhledem k tomu, že sval nemůže přijímat signál ke kontrakci, lidé s myasthenia oslabují. Zatímco tato porucha nervosvalového spojení bývala vždy deaktivující a dokonce smrtelná, nyní ji lze obvykle zvládnout různými terapiemi. Zloženie: 100% bavlna.

Caia Image / Sam Edwards / Getty Images

Existuje pět obecných způsobů léčby myasthenia gravis. Některé metody se nejlépe používají při akutních krizích, aby se někdo nedostal z jednotky intenzivní péče, i když v extrémních případech je to někdy ještě nutné. Jiným se spíše zamýšlí zabránit tomu, aby se takové krize staly - preventivní strategie.

Vyvarujte se spouštěčů, abyste zabránili myastenickým útokům

Protože se jedná o autoimunitní onemocnění, všechno, co zvyšuje imunitní systém, může potenciálně zvýšit riziko myastenické krize s vážným zhoršením, které by mohlo někoho poslat na jednotku intenzivní péče. Všímání si a vyhýbání se spouštěčům je klíčovým faktorem při zvládání nemoci.

Například běžně užívané léky, jako je ciprofloxacin nebo jiná antibiotika, a beta-blokátory, jako je propranolol, lithium, hořčík, verapamil a další, mohou zhoršit příznaky myasthenia gravis. Lidé s myasthenia by měli být před zahájením léčby velmi opatrní. jakýkoli nový lék a poté pečlivě sledujte známky slabosti.

Léčba příznaků Myasthenia Gravis

Slabost myasthenia gravis nastává, když je acetylcholinový receptor napaden imunitním systémem těla. Doplnění množství acetylcholinu dostupného na neuromuskulárním spojení může pomoci tento deficit překonat. Tělo obvykle vylučuje acetylcholin ze synapsí pomocí enzymů nazývaných acetylcholinesterázy. Léky nazývané inhibitory cholinesterázy (které blokují působení těchto enzymů) mohou vést k tomu, že acetylcholin zůstane v synapse po delší dobu, což mu umožní vázat se na receptory, které signalizují kontrakci svalů.

Mezi inhibitory acetylcholinesterázy patří pyridostigmin (Mestinon), který je hlavním lékem používaným pro myasthenia gravis. Mezi vedlejší účinky patří průjem, křeče a nevolnost. Užívání léků s jídlem může pomoci tyto nežádoucí účinky snížit. Kupodivu má někdy nadměrná léčba anticholinesterázou paradoxní vedlejší účinek slabosti, kterou je obtížné odlišit od samotné myastenie. To je velmi vzácné, pokud se pyridostigmin používá v doporučených dávkách.

Chronická imunoterapie pro Myasthenia Gravis

Většina lidí s myasthenia gravis končí užíváním léků, aby se zabránilo vůbec příznaky. Imunoterapie se zaměřuje na základní protilátky, které útočí na acetylcholinové receptory. Změnou imunitního systému se sníží frekvence a závažnost útoků.

Glukokortikoidy, jako je prednison, se často používají k potlačení imunitního systému lidí s myasthenia. Mezi další možnosti patří cyklosporin, azathioprin a mykofenolát. Všechny tyto léky mají potenciální vedlejší účinky, z nichž některé jsou docela závažné. Rizika léčby musí být pečlivě zvážena proti přínosům méně a méně závažných záchvatů myastenie.

Rychlá imunomodulační léčba Myasthenia Gravis

Zatímco prostředky pro chronickou imunoterapii mají působit po dlouhou dobu, některé situace vyžadují rychlou akci. Příkladem může být myastenická krize nebo chirurgický zákrok nebo jiná nezbytná událost, u níž se očekává, že takovou krizi ještě zhorší. Rychlé imunoterapie fungují během několika dní, ale jejich přínosy trvají pouze týdny a obvykle se po dlouhou dobu nedoporučují.

Plazmová výměna (plazmaferéza) odstraňuje protilátky z oběhu. Proces je nákladný a obvykle se vyskytuje asi pětkrát během 7 až 14 dnů. Komplikace mohou zahrnovat arytmii, abnormality krevních buněk, svalové křeče a další.

Intravenózní imunoglobulin (IVIG) se často ukázal jako užitečný při onemocněních způsobených autoimunitní reakcí, ale přesný mechanismus je nejasný. Léčba obvykle sestává ze dvou až pěti dnů injekcí. Nežádoucí účinky jsou obvykle mírné, ale mohou zahrnovat selhání ledvin, meningitidu a alergické reakce.

Chirurgická léčba Myasthenia Gravis

Většina lidí s myasthenia gravis má abnormality v brzlíku, což je orgán imunitního systému ve spodní části krku. Někdy se myastenické příznaky lidí zlepšují nebo dokonce vymizí po odstranění brzlíku během zákroku zvaného thymektomie. Neexistuje však žádná záruka takového výsledku. Relativně vysoké procento lidí s myastheniami má nádor brzlíku (thymom) a lékaři se shodují, že v těchto případech je indikován chirurgický zákrok. Zda je thymektomie indikována v jiných případech, je méně jasné a mělo by být projednáno s neurologem podle případu.

Slovo od Verywell

Myasthenia gravis je závažné onemocnění, ale existuje mnoho terapeutických možností, jak snížit jeho slabost, když se objeví, a pomoci snížit frekvenci a závažnost záchvatů. Kvůli možným vedlejším účinkům u všech léků by měl být léčebný kurz konzultován s neurologem s dobrou znalostí myasthenia gravis a jejích potenciálních komplikací.

Zřeknutí se odpovědnosti: Informace na tomto webu slouží pouze pro vzdělávací účely. Neměl by být používán jako náhrada osobní péče licencovaným lékařem. Ohledně diagnózy a léčby jakýchkoli symptomů nebo zdravotního stavu navštivte svého lékaře.