Přehled Neurosyphilis

Neurosyfilis se vyskytuje, když se infekce syfilisem rozšíří do centrálního nervového systému. Syfilis je primárně považován za sexuálně přenosnou infekci, která způsobuje boláky známé jako chancres. Syfilis může také ovlivnit centrální nervový systém (CNS) ⁠ - páteř a mozek. Pokud k tomu dojde, může to způsobit vážné nebo dokonce oslabující příznaky. Neurosyfilis se může objevit během kterékoli fáze infekce syfilisem.

Příznaky

Příznaky neurosyfilisu jsou velmi variabilní. Závisí na tom, které nervy jsou infikovány patogenem syfilisu.

Lidé s neurosyfilidem mohou mít jeden nebo více příznaků. Také nemusí mít vůbec žádné příznaky.

Možné příznaky neurosyfilisu zahrnují:

• Částečné ochrnutí nebo slabost postihující jednu nebo více oblastí těla
• Emoční labilita, potíže s ovládáním emocí. Emoce se mohou rychle změnit nebo situaci neodpovídají.
• Obtíž s pamětí
• Psychóza, kdy někdo slyší, vidí nebo věří věcem, které nejsou skutečné
• Změny osobnosti
• Změny vnímání končetin
• Ztráta nebo změny koordinace
• Progresivní demence

Neurosyfilis je tak nebezpečný, protože CNS je ústředním informačním systémem těla. Mozek ovládá všechny vědomé a mnoho nevědomých funkcí těla. Páteř odesílá informace ze zbytku těla do mozku, aby mohla být interpretována. Infekce, které narušují mozek nebo páteř, proto mohou poškodit tok důležitých informací z mozku do těla a zpět.

Syfilisové infekce oka jsou také někdy zahrnuty do kategorie neurosyfilis. Oční infekce, které se správněji označují jako oční syfilis, mohou vést k problémům se zrakem a slepotě.

Příčiny

Syfilis je způsoben infekcíTreponema pallidum. Šíří se téměř výlučně orálním, vaginálním nebo análním sexem. Může se však také přenášet z matky na dítě během těhotenství. Přenos během těhotenství je obzvláště nebezpečný, protože vrozený syfilis může být pro novorozence fatální.

Lékaři nechápou, proč u některých jedinců se syfilisem dochází k rozvoji neurosyfilisu a u jiných ne. Neurosyfilis se s největší pravděpodobností vyskytuje u jedinců, jejichž syfilis je po dlouhou dobu nediagnostikovaný a neléčený.

Proto se pravidelný screening na syfilis doporučuje u lidí s vysokým rizikem onemocnění nebo u osob, u nichž by infekce byla obzvláště závažná. To zahrnuje i ty, kteří jsou:

• Těhotná
• Muži, kteří mají sex s muži
• Žít s HIV a sexuálně aktivní
• Užívání PrEP pro prevenci HIV

Ačkoli existovalo dlouhé období, kdy infekce syfilisem upadaly, už to není pravda. Od roku 2000 roste počet případů syfilisu, z nichž většina se vyskytla u mužů, kteří mají sex s muži.

Většina případů syfilisu se nestane neurosyfilidem, zejména při rychlém screeningu a léčbě. Historické důkazy však naznačují, že částečná nebo neúplná léčba syfilisu může poněkud zvýšit riziko.

Diagnóza

Infekce syfilisem jsou diagnostikovány krevním testem. Neurosyfilis je však o něco těžší diagnostikovat. To platí zejména proto, že neexistují žádné zlaté standardní testy na neurosyfilis. Místo toho je diagnóza obvykle založena na kombinaci symptomů a screeningu mozkomíšního moku (CSF).

Identifikace přítomnosti syfilisu v mozkomíšním moku obvykle vyžaduje páteř. Během tohoto postupu je jehla zaseknutá mezi kostmi dolní části zad a je odstraněna část ochranné tekutiny obklopující páteř. Poté se tato tekutina testuje na syfilis pomocí stejného testu VDRL, který se používá k hledání syfilisu v krvi. Lékaři budou také hledat zvýšený počet bílkovin nebo buněk v mozkomíšním moku.

Je důležité si uvědomit, že někteří lidé budou mít abnormální testy syfilisu CSF bez klinických příznaků. U těchto pacientů je obvykle diagnostikována asymptomatická neurosyfilida.

Je také možné mít příznaky neurosyfilis a pozitivní test na syfilis bez pozitivního testu CSF. Ti pacientijsouobvykle diagnostikována neurosyfilis.

Obecně se doporučuje, aby kdokoli s neurosyfilisem byl také testován na HIV

Léčba

Léčba neurosyfilisu vyžaduje, aby pacienti užívali všechny své léky a spolehlivě je užívali. Proto, aby se někteří lidé dostali k léčbě, léčba často probíhá v nemocnici.

To zahrnuje příjem IV vodného krystalického penicilinu G každé čtyři hodiny nebo nepřetržitě po dobu 10 až 14 dnů.

U lidí, kteří budou určitě dodržovat léčbu, je možné kombinovat injekce penicilinu s perorálním probenecidem (reduktorem kyseliny močové) po dobu 10 až 14 dnů. Může být nutné delší ošetření.

Zvládání

Změny osobnosti spojené s neurosyfilisem mohou znesnadňovat zvládání⁠ - jak pro infikovanou osobu, tak pro její blízké. Naštěstí v počátečních stádiích neurosyfilisu je léčba velmi účinná. Může zvrátit mnoho fyzických a psychiatrických vedlejších účinků onemocnění.

U lidí s neurosyfilidem v pozdějším stadiu však nemusí být léčba při obnovení funkce tak účinná. Poškození mozku, jaké je spojeno s demencí, není vždy reverzibilní, i když je infekce vyléčena.

Slovo od Verywell

Neurosyfil může být děsivou diagnózou. Tomu je také do značné míry zabráněno. Spolehlivé praktikování bezpečnějšího sexu, včetně orálního, může výrazně snížit riziko, že člověk získá infekci syfilisem.

Kromě toho je neurosyfilis mnohem častější v pozdějších stadiích syfilisu než v raných stádiích. Proto může mít pravidelný screening a okamžitá léčba také velký dopad na snížení rizika.

Pokud jste někdo, kdo je ohrožen syfilisem, můžete vždy požádat o vyšetření při vaší každoroční návštěvě lékaře. Pokud už odebírají krev, možná si ani nevšimnete, když provedou test.