Závažnost vaší psoriázy

Nejen, že existují různé typy psoriázy, ale existují různé stupně závažnosti - mírné, střední a závažné, s odstíny šedé mezi nimi. Je důležité, aby byl každý případ správně charakterizován, aby bylo zajištěno jeho náležité zacházení. Vzhledem k nepříjemným příznakům psoriázy byste možná chtěli vyzkoušet nejagresivnější možnosti. Ale například přehnané ošetření mírného případu se může ve skutečnosti ukázat jako neúčinné a způsobit vedlejší účinky.

K určení závažnosti vaší psoriázy lékař posoudí tři věci:

• Procento postižené kůže
• Vlastnosti lézí (označovaných jako plaky)
• Dopad nemoci na váš každodenní život

Život s plakovou psoriázou

Úrovně psoriázy na základě povrchu těla

Pravděpodobně nejdůležitějším faktorem při hodnocení závažnosti psoriázy je množství kůže. To nejen nasměruje, které možnosti léčby jsou vhodné, ale také to může poskytnout vhled do emocionálních účinků onemocnění. Jednoduše řečeno, čím více kůže, tím větší fyzický a psychologický dopad.

Za tímto účelem bude mnoho lékařů zakládat závažnost psoriázy na ploše povrchu těla (BSA) postižené kůže, vyjádřené v procentech. (Pro srovnání, ruka má BSA zhruba 1%.)

Na základě BSA lze závažnost obecně klasifikovat takto:

Jakkoli se tento systém zdá být přímočarý, má svá omezení. To platí zejména tehdy, když se onemocnění pohybuje mezi mírným a středním nebo středním a závažným. I když je možné použít klinický úsudek k přímé léčbě, většina odborníků upřednostňuje důkladnější přístup k diagnostice.

Skóre PASI

Pro mnoho odborníků je použití BSA jako jediného determinantu závažnosti onemocnění podobné pohledu na psoriázu skrz kukátko.Umožňuje širokou škálu interpretací založených na nejširších měřeních.

Například:

• Může být někdo s 3% postižené kůže léčen stejně jako někdo s 10%, i když oba mají středně těžkou psoriázu?
• Co když je na postižené pokožce hodně jen s mírným odlupováním nebo na menší ploše s praskáním a krvácením?
• Jak by mohlo být rozhodnutí ovlivněno, pokud jsou plaky na obličeji oproti skrytým pod rukávem na předloktí?

Nakonec by všechny tyto obavy měly zohlednit klinické rozhodnutí. Z tohoto důvodu byl vytvořen nástroj nazvaný PASI (Psoriasis Area and Severity Index). PASI používá vlastnosti BSA a plaku k provedení kvalifikovanějšího posouzení závažnosti onemocnění. To se děje ve dvou krocích.

Krok 1: Bodování BSA

Výpočty použité v průzkumu PASI jsou rozděleny do čtyř částí těla:

• Vedoucí (celkem BSA 10%)
• Kufr (celkem BSA za 30%)
• Paže (celkový BSA 20%)
• Nohy (celkový BSA 40%)

Skóre 0 až 6 je přiřazeno procentu kůže zapojené dokaždou ze čtyř částí těla(pro maximální skóre 24):

• 0: 0% zapojení
• 1: Méně než 10% zapojení
• 2: 10% až 29% zapojení
• 3: 30% až 49% zapojení
• 4: 50% až 69% zapojení
• 5: 70% až 89% zapojení
• 6: 90% až 100% zapojení

Krok 2: Výpočet PASI

Po sečtení skóre BSA lékař posoudí tři různé charakteristiky onemocnění na každé ze čtyř částí těla.

• Erytém (zarudnutí)
• Indurace (tloušťka)
• Desquamation (škálování)

Každému z příznaků je přiřazeno skóre od 0 do 4, maximální skóre je 12 za část těla. To se poté přidá k vašemu BSA pro konečné skóre PASI.

I když je možné získat maximální skóre 72 (24 pro BSA plus 36 pro příznaky), existuje zřídka skóre PASI nad 40.

Hodnocení kvality života

Obecně lze říci, že vyšší skóre PASI koreluje s nižší kvalitou života. Ale není tomu tak vždy. Prostým faktem je, že lidé reagují na nemoci odlišně a psoriáza není výjimkou. I když dva lidé mohou mít stejné skóre PASI, jeden může mít větší vnímání bolesti a může mít větší emoční tíseň a sociální nepohodlí než ostatní.

Za tímto účelem někteří lékaři provedou subjektivní průzkum, aby kvantifikovali dopad psoriázy na váš každodenní život. Mohou zahrnovat:

• Index psoriázy kvality života (PSORIQoL): Vyhodnocuje 25 různých faktorů, včetně spánku, emocí a sociálních interakcí
• Inventář životního stresu na psoriázu (PLSI): Zeptá se, jak stresujících 18 každodenních úkolů, jako je stříhání vlasů nebo návštěva veřejných míst, je pro vás vhodné
• Index psoriázy (PDI): Posuzuje, jak psoriáza ovlivňuje vaši práci, volný čas a osobní vztahy

Jak to vede léčbu

Vyhodnocením toho, jak na vás psoriáza působí fyzicky i emocionálně, může váš lékař kvalifikovaně rozhodnout o vaší léčbě.

Například u mírné psoriázy může lékař předepsat zvlhčovací krémy a topické léky nebo doporučit, abyste přestali kouřit nebo zhubnout, abyste snížili riziko vzplanutí.

U středně těžké psoriázy mohou být zahrnuty další léčby, včetně imunosupresivních léků, jako je methotrexát nebo retinoidy.

U těžké psoriázy mohou být předepsány další intervence, včetně fototerapie a injekčních biologických léků, jako je Humira (adalimumab) a Enbrel (etanercept).

Testy kvality života mohou také informovat o rozhodnutích o léčbě, zejména pokud onemocnění způsobuje úzkost nebo depresi. Nakonec je léčba psoriázy pro řešení jejích fyzických příznaků stejně důležitá jako léčba pro zmírnění jejích emocionálních.

Slovo od Verywell

Skóre PASI, stejně jako průzkumy kvality života, jsou také cenné při sledování vaší reakce na léčbu. Sledováním stavu může váš lékař zajistit optimální reakci na léčbu a nejlepší kvalitu života.