Proces a obnova čtyřnásobného bypassu srdeční chirurgie

Operace čtyřnásobného bypassu je chirurgický zákrok s otevřeným srdcem, který se provádí za účelem zlepšení průtoku krve, který živí srdce. Mnoho lidí má diagnostikovánu srdeční chorobu - a nutnost chirurgického zákroku - poté, co pocítí bolest na hrudi, dušnost nebo časté příznaky jako bolest paže nebo čelisti.

Abychom pochopili, co to znamená mít čtyřnásobný bypass, je nezbytné porozumět anatomii srdce a účinkům srdečních onemocnění.

Anatomie srdce

Koronární tepny jsou krevní cévy, které zásobují srdce vlastním zásobením krví; jsou jiné než cévy dodávající čerpanou krevpodlesrdce. Aby bylo jasno, srdce pumpuje krev do celého těla prostřednictvím svalových kontrakcí, které udržují krev v pohybu.

Srdce, stejně jako každá tkáň lidského těla, musí být také přiváděno kyslíkem a živinami z krevního oběhu. Cévy, které živí srdce tím, co potřebuje, se nazývají koronární tepny a jejich malá velikost může přispět k tomu, že se snadno ucpají plakem.

Operace srdce se čtyřnásobným bypassem se provádí, když jsou ucpány čtyři krevní cévy a je třeba je obejít. To znamená, že čtyři různé blokády vyžadují přesměrování krve kolem nich.

Účel čtyřnásobného bypassu

U některých lidí dochází k ucpání věnčitých tepen - což je stav známý jako onemocnění věnčitých tepen, kde se v cévě hromadí plaketa. Pokud je zablokování věnčitých tepen závažné, může to bránit průtoku krve do té části srdce, která je napájen nemocnou cévou, což způsobuje bolest na hrudi, známou také jako angina pectoris.

Pokud je blokáda dostatečně závažná a průtok krve dramaticky snížen nebo zcela zastaven, je obvykle výsledkem infarktu. Je možné mít takto zablokováno několik tepen, což může představovat významné riziko pro srdce.

V mnoha případech lze onemocnění koronární arterie léčit léky, změnami životního stylu a méně invazivními postupy, jako je angioplastika. Když ji nelze léčit méně invazivní léčbou nebo tato léčba nezastaví poškození srdce nebo bolest na hrudi pokračuje, je často vhodné zvážit operaci koronárního bypassu.

Potenciální rizika

Chirurgie má větší rizika než méně invazivní zákroky, včetně rizika spojeného s celkovou anestezií a rizika chirurgického zákroku na otevřeném srdci, proto je tento zákrok obvykle pouze možností, pokud je onemocnění závažné nebo nereaguje na jiné typy léčby.

Operace čtyřnásobného bypassu je komplikovaný postup a riziko chirurgického zákroku se zvyšuje s každým dalším bypassem. Například operace dvojitého bypassu je méně riskantní než trojnásobný a trojitý je méně riskantní než čtyřnásobný bypass.

S každým dalším nutným bypassem je operace delší, vyžaduje více času v anestezii a provádí se k léčbě závažnějších onemocnění.

Diskusní průvodce pro lékaře týkající se onemocnění koronárních tepen

Získejte našeho tisknutelného průvodce pro další schůzku s lékařem, který vám pomůže klást správné otázky.

Pošlete sobě nebo někomu blízkému.

Přihlásit se

Tento průvodce po diskusi s lékaři byl odeslán na adresu {{form.email}}.

Byla tam chyba. Prosím zkuste to znovu.

Co můžete očekávat v den operace

Procedura začíná podáním celkové anestézie, zatímco chirurg nebo jiný poskytovatel zdravotní péče, jako je asistent lékaře (PA), zahájí proceduru odebráním žil z končetin pro bypassové štěpy.

Zatímco asistent obnovuje cévy - a jakmile si je jistý, že cévy jsou dostatečně kvalitní na to, aby mohly být použity během zákroku - kardiotorakální chirurg otevře hrudník a začne připravovat srdce na zákrok.

Chirurg také často vezme další cévu z levé části hrudníku, aby doplnil žíly získané z nohy, nebo v některých případech, cévy z paže.

Během chirurgického zákroku jsou obnovené krevní cévy naroubovány na stávající srdeční cévu před a po zablokování. Není to na rozdíl od rychlé objížďky, kterou byste mohli podniknout, abyste se vyhnuli nehodě, přičemž krev byla doslova přesměrována kolem zablokované části lodi.

Během velké většiny operací čtyřnásobného bypassu je srdce zastaveno, takže chirurg nepracuje na pohyblivém cíli. Stroj na bypass srdce a plic dodává kyslík do krve namísto do plic a pumpuje jej tělem, jako by to srdce normálně dělalo.

Tento stroj umožňuje, aby srdce i plíce byly v klidu, a umožňuje rychleji dokončit štěpovou část operace.

Zotavení

Zotavení z operace otevřeného srdce není rychlé. První den po operaci obvykle stráví na JIP nebo na kardiologické jednotce, kde je pacientovi umožněno pomalé probuzení z anestezie. Na rozdíl od jiných typů chirurgie není pacientovi podáván lék na rychlé probuzení a místo toho spí mimo anestézie.

V ideálním případě bude pacient vzhůru, bez ventilátoru a sedět na židli u postele bez šesti až 12 hodin operace. To má snížit riziko běžných problémů, jako jsou krevní sraženiny a zápal plic, a zahájit proces obnovy co nejrychleji.

Pacienti s otevřeným srdcem obvykle stráví tři nebo více dní v nemocnici před propuštěním. Někteří pacienti budou vyžadovat srdeční rehabilitaci, strukturovaný a monitorovaný cvičební program, který je určen k posílení srdce.

Typické zotavení trvá šest až 12 týdnů a většina pacientů je schopna se vrátit ke svým obvyklým činnostem po úplném uzdravení.

Pacienti, kteří byli omezeni ve svých činnostech bolestí na hrudi nebo únavou způsobenou srdečními chorobami, mohou zjistit, že mohou lépe snášet aktivitu po operaci než dříve. Hlavní přínosy pro pacienta budou nejzřetelnější ke konci fáze zotavení, kdy aktivita lze provést bez bolesti nebo s menší bolestí.

U některých pacientů byly činnosti tak jednoduché, jako je chůze, omezeny bolestí před operací a lze je zvládnout bez bolesti po operaci. To neznamená, že je v pořádku vrhnout se na činnosti po operaci, ale to znamená, že někteří jedinci jsou schopni být po zotavení aktivnější.

Během tohoto zotavení je také důležité aktivně pracovat na změnách životního stylu, které udrží nové štěpy otevřené a budou dobře fungovat. To znamená zdravou stravu pro srdce s omezeními nasycených tuků a cholesterolu.

Cvičení by mělo být také zahrnuto do omezení daných chirurgem pro období zotavení. Po úplném uzdravení by měla pokračovat dietní omezení spolu s cvičebním programem.

Slovo od Verywell

Operace čtyřnásobného bypassu srdce je komplikovaný postup. Váš chirurg to pravděpodobně doporučí, pokud to výrazně zlepší vaše zdraví a kvalitu života - a rizika nepřeváží potenciální přínosy.

Tato operace však sama o sobě není řešením pro ischemickou chorobu srdeční. Po ukončení procedury bude důležité provést zdravější změny životního stylu, aby se zlepšilo vaše celkové zdraví.

Pokud se chystáte podstoupit operaci, mohou být změny životního stylu pro vás v patách, jakmile se přizpůsobíte své rutině, ale dieta a cvičení budou z dlouhodobého hlediska nezbytné.