Místní anestetika, poprvé vyvinutá v roce 1904, se běžně používají k prevenci bolesti při zubních a chirurgických zákrocích. Používají se také v injekční formě k léčbě a prevenci nepravidelných srdečních rytmů, v topické formě k znecitlivění pokožky (jako jsou různé krémy proti svědění, jako je Lanacane) a úst (jako je Orajel) a v očních kapkách pro chirurgické oční zákroky. Mezi příklady lokálních anestetik patří prokain (Novokain), lidokain (Xylokain), benzokain a mepivakain (karbocain).
Hero Images / Getty ImagesPříznaky
Mnoho příznaků způsobených alergickými a nealergickými příčinami se může objevit v důsledku použití lokálního anestetika. Mezi tyto příznaky patří:
- Úzkost
- proplachování
- Hyperventilace
- Rychlá srdeční frekvence nebo bušení srdce
- Otok, svědění nebo kopřivka, a to jak v místě vpichu, tak jinde na těle
- Známky anafylaxe
- Kontaktujte dermatitidu v místě vpichu nebo aplikace
Příčiny reakcí na lokální anestetika
Reakce na lokální anestetika jsou poměrně časté, i když jsou jen zřídka způsobeny alergickou příčinou. Příznaky po použití lokálních anestetik mohou být způsobeny různými příčinami, včetně úzkosti, hyperventilace, toxických účinků samotného léku, vazovagálních reakcí a reakcí na epinefrin, který se často přidává do lokálních anestetik, aby znecitlivěl. účinek vydrží déle.
Je také možné, že u člověka dojde k alergické reakci na konzervační látky přidané do lokálních anestetik. Methylparabeny jsou nejběžnější konzervační látky přidávané do víceúčelových lahviček lokálních anestetik.
Alergie na methylparaben, přestože je stále neobvyklá, je mnohem častější než skutečná alergie na lokální anestetika samotná.
I když se mohou vyskytnout skutečné alergie na lokální anestetika, jsou extrémně vzácné i přes četné velké studie lidí, kteří po použití těchto léků zaznamenali nežádoucí účinky. Kožní testy odhalily, že téměř všichni tito lidé nevykazovali žádné známky alergie na lokální anestetika a byli schopni tolerovat injekce s těmito léky.
Možnost alergie na latex by měla být vzata v úvahu, když osoba reaguje na lokální anestetika, vzhledem k běžnému používání latexových rukavic v lékařském a zubním průmyslu. Některé léky používané v lokální anestézii obsahují siřičitany, antioxidanty, které mohou způsobit alergické reakce.
V místě vpichu nebo aplikace lokálního anestetika se může objevit svědivá, červená a / nebo šupinatá vyrážka a někdy dokonce puchýře.
Jak je diagnostikována alergie na lokální anestetika
Při hodnocení nežádoucí reakce na tyto léky může být užitečné kožní testování. Alergici mají různé způsoby přístupu k osobě s anamnézou nežádoucích účinků na lokální anestetika. Alergici se mohou rozhodnout pro testování lokálními anestetiky bez konzervačních látek (bez methylparabenu) a bez epinefrinu, aby se vyloučila možnost, že pokud dojde k reakci, souvisí s jinou složkou než s lokálním anestetikem. Většina však provede kožní testování s konečným cílem poskytnout osobě alespoň jedno lokální anestetikum, které lze v budoucnu použít. Pokud je kožní testování negativní, provede subkutánní (pod kůži) injekci alergik pomocí tohoto specifického lokálního anestetika.
Toto se nazývá „výzva“, což v zásadě znamená dát člověku typické množství drogy, se kterým se může setkat u zubaře nebo při menší operaci. Pokud osoba toleruje výzvu pod lékařským dohledem s použitím konkrétního lokálního anestetika, předpokládá se, že tato osoba může v budoucnu použít tento konkrétní lék.
Ostatní alergici provedou kožní testy s použitím nejběžnějšího dostupného lokálního anestetika - lidokainu s methylparabenem. Většina lidí bude tolerovat výzvu pomocí této formy lokálního anestetika, a proto je pro člověka nejjednodušší způsob, jak překonat nálepku „alergie na všechna lokální anestetika“.
Za neobvyklých okolností, kdy je kožní test pozitivní na lokální anestetikum, lze provést opakovaný kožní test s použitím formulace neobsahující methylparaben nebo jiného lokálního anestetika. Běžná alternativní lokální anestetika pro lidokain zahrnují bupivakain (marcain), mepivakain, prilokain a etidokain.
Někteří lidé si všimnou reakce v místě vpichu hodiny až dny po testování nebo napadení lokálním anestetikem. To může signalizovat přítomnost kontaktní dermatitidy lokálním anestetikům, které je nejlépe diagnostikováno pomocí testování náplasti.
Jak se léčí alergie na lokální anestetika
Léčba akutní reakce na lokální anestetikum je podobná léčbě reakce z jakékoli jiné příčiny. Pokud dojde k anafylaxi, léčba může zahrnovat injekční epinefrin a antihistaminika, stejně jako použití intravenózních tekutin pro nízký krevní tlak a šok.
Prevence budoucích reakcí je dalším důležitým aspektem léčby. Kožní testy na lokální anestetika by měly být pod vedením alergika. Jakmile osoba shledá, že osoba toleruje alternativní lokální anestetikum, mělo by se v budoucnu použít pouze toto konkrétní lokální anestetikum. Stále je možné, že by osoba mohla zažít reakci na jiné lokální anestetikum.
.jpg)
