Alergie na Sulfa je termín používaný k popisu nežádoucí reakce na léky na sulfonamidy, což je třída léků, která zahrnuje jak antibiotika, tak nealbiotika. Taková reakce na sulfa není až tak neobvyklá. Ať už je to způsobeno skutečnou alergickou reakcí nebo jinou nesnášenlivostí, reakce sulfa postihují až 6% lidí (více žen než mužů) .Tato míra je podobná jako u reakcí na jiné typy antibiotik, včetně penicilinu.
Ve většině případů se u osoby s alergií na sulfa vyskytla alergická reakce na jedno nebo více následujících antibiotik:
- Septra nebo Bactrim (sulfamethoxazol-trimethoprim)
- Pediazol nebo eryzol (erythromycin-sulfafurazol)
Příznaky
Ilustrace Brianny Gilmartinové, VerywellPříznaky a závažnost alergie na sulfa se mohou lišit, ale obvykle zahrnují výskyt rozšířené vyrážky nebo kopřivky. Občas se může objevit fotocitlivá vyrážka - tj., Která se objeví v oblastech vystavených slunečnímu záření nebo jinému UV záření. léky.
Mezi další běžné příznaky patří:
- Svědicí pokožka
- Otok obličeje, rukou, nohou a jazyka (známý jako angioedém)
Vážné příznaky a komplikace
U některých lidí se mohou vyvinout závažnější nebo dokonce život ohrožující příznaky, které by měl lékař okamžitě ošetřit.
Anafylaxe, život ohrožující alergická reakce, může být doprovázena příznaky, jako jsou:
- Otok hrdla nebo jazyka a potíže s polykáním
- Obtížné dýchání nebo rychlé dýchání
- Nízký krevní tlak
- Točení hlavy nebo mdloby
- Závodní srdce
- Nevolnost nebo zvracení
- Kožní vyrážka, kopřivka, otoky nebo modře zbarvená kůže ze sníženého oběhu
- Panika, úzkost nebo zmatenost
- Šokovat
Puchýře na kůži se týkají potenciálně život ohrožujících reakcí, jako je Stevens-Johnsonův syndrom a toxická epidermální nekrolýza.
Tato fotka obsahuje obsah, který může některým lidem připadat grafický nebo znepokojivý.
Viz foto Stevens-Johnsonův syndrom na obličeji.DermNet / CC BY-NC-ND
V některých případech mohou reakce na léky obsahující sulfa způsobit vážné a / nebo chronické následky, včetně:
- Poranění jater nebo hepatitida
- Poškození nebo selhání ledvin
- Nemoc podobná pneumonii
- Vaskulitida
Je důležité brát vedlejší účinky spojené s drogami vážně, bez ohledu na to, jak mírné se mohou zdát. V některých případech může pokračování léčby sulfa při mírných příznacích způsobit, že tyto mírné příznaky budou závažné a život ohrožující.
Příčiny
U některých lidí je vyšší riziko alergie na sulfa než u jiných. Patří mezi ně lidé, kteří mají potlačený imunitní systém z různých důvodů, včetně příjemců transplantovaných orgánů a lidí s HIV / AIDS.
Existuje všeobecná mylná představa, že všechny sulfonamidové léky mohou u těchto jedinců stejně pravděpodobně způsobit alergickou nebo nežádoucí reakci. Zatímco všechny sulfa léky mají potenciál pro to, výzkum naznačuje, že antibiotické sulfonamidy (používané k léčbě bakteriálních infekcí) pravděpodobně vyvolávají alergickou reakci než neanbiotické.
Diagnóza
K diagnostice alergie na sulfa není k dispozici žádný validovaný kožní nebo krevní test. Diagnóza se obvykle stanoví na základě pečlivého posouzení podezření na reakci a anamnézy současného a předchozího užívání léků.
V ideálním případě lékař zdokumentuje, jaké konkrétní léčivo sulfa bylo spojeno s jakou konkrétní reakcí.Tím se zamezí zákazu užívání léků, které by mohly být tolerovány.
Jakmile je určen lék, který způsobil reakci, je dobré si o něm (a jakýchkoli jiných alergiích na léky) vést záznamy pro případ, že byste někdy vyhledali pohotovostní péči u jiného poskytovatele.
Léčba
První linií léčby alergie na sulfa je obvykle ukončení podezření na léčivo. V mírnějších případech, kdy je lék sulfa považován za nezbytný pro léčbu infekce, může alergik nebo jiný kvalifikovaný lékař dohlížet na podávání menších dávek a postupně je zvyšovat, protože lék je lépe snášen.
Anafylaxe vyžaduje okamžité použití epinefrinu k zastavení reakce (kromě ukončení léčby) a následnou lékařskou péči.
Stevens-Johnsonův syndrom a toxická epidermální nekrolýza jsou také potenciálně život ohrožující stavy, které vyžadují okamžité lékařské vyšetření; v závažných případech může být nutná správa v hořákové jednotce.
Tato fotka obsahuje obsah, který může některým lidem připadat grafický nebo znepokojivý.
Viz foto Stevens-Johnsonův syndrom na zadní straně.DermNet / CC BY-NC-ND
Bezpečnost léků
Lidé se známou alergií na sulfa by se měli před zahájením nové léčby vždy poradit se svým lékařem. To platí zejména pro ty, kteří již dříve měli závažnou reakci na sulfa léky.
Pro mnoho lidí s alergií na sulfa obvykle existuje nízké riziko reakce na nesteroidní sulfonamidy. Měli byste se však vyhnout lokálním sulfa antibiotikům. Tyto zahrnují:
- Sulfacetamidové šampony, krémy a oční kapky
- Stříbrné sulfadiazinové masti používané k léčbě popálenin
- Sulfanilamidové vaginální přípravky
Podobně je třeba se vyhnout perorálnímu léku Azulfidin (sulfasalazin), který se používá k léčbě zánětlivých onemocnění střev, Crohnovy choroby a revmatoidní artritidy.
Vzhledem k tomu, že riziko zkřížené reaktivity na neantibiotické sulfonamidy je nízké, je považováno za obecně bezpečné užívat následující léky:
- Diuretika používaná k léčbě otoků (zadržování tekutin) a vysokého krevního tlaku, jako jsou Bumex (bumetanid), HCTZ (hydrochlorothiazid), Thaliton (chlorthalidon) a Lasix (furosemid)
- Diamox (acetazolamid) používaný k léčbě epilepsie, interkraniální hypertenze, výškové nemoci, glaukomu a srdečního selhání
- Perorální léky třídy sulfonylmočoviny, jako je Gynase (glyburid), (Glucotrol) glipizid a (Amaryl) glimepirid používané k léčbě cukrovky typu 2
- Celebrex (celecoxib), inhibitor COX-2 používaný k léčbě artritidy a bolesti
- Imitrex (sumatriptan), Relpax (eletriptan), Frova (frovatriptan) používané k léčbě migrény
- Antibiotické oční kapky jako Maxitrol (neomycin / dexamethason / polymyxin B), Genoptic (gentamicin sulfát), Isopto Atropin (atropin sulfát) a Polytrim (polymyxin B / trimethoprim)
Musím se příliš vyvarovat siřičitanů a síranů?
Sírany jsou léky obsahující kyselinu sírovou. Siřičitany jsou konzervační látky, které se běžně vyskytují ve vínech a balených potravinách, aby se zabránilo znehodnocení.
Zatímco jménasulfa,siřičitan, asíranzní podobně, jsou to zřetelně odlišné sloučeniny. I když každý může způsobit alergickou reakci sám o sobě, neexistuje mezi nimi přímý vztah, takže se nemusíte vyhýbat siřičitanům nebo síranům jen kvůli diagnostice alergie na sulfa (a naopak).
Slovo od Verywell
Nuance alergie na sulfa může být obtížné dráždit, dokonce i pro některé poskytovatele zdravotní péče. Proto je důležité informovat svého lékaře o jakékoli předchozí reakci, kterou jste možná měli na léčbu sulfa (nebo jakýkoli jiný lék). Sdílení těchto informací usnadní lékaři předepsat náhradu, u které je méně pravděpodobné, že způsobí nežádoucí reakci.
