Onycholýza je běžný stav, kdy se nehtová ploténka odděluje od nehtového lůžka. K oddělení nehtové ploténky může dojít z různých důvodů, ale nejčastější příčinou je onychomykóza (plísňová infekce nehtů).
Dermatologové často vidí 2 případy onycholýzy:
- Distální onycholýza: Oddělení nehtové ploténky začínající na vzdálenějším okraji nehtu a postupující dolů směrem k kůžičce (nejběžnější).
- Proximální onycholýza: Separace začíná v oblasti kutikuly a pokračuje nahoru nehtem.
Tato fotka obsahuje obsah, který může některým lidem připadat grafický nebo znepokojivý.
Viz fotoDermNet / CC BY-NC-ND
Běžné příčiny
Oddělení nehtu od nehtového lůžka může být známkou mnoha různých traumat nebo stavů nehtů, včetně:
Plísňové infekce
Prostor pod nehty může být infikován kvasinkami, které způsobí, že uvolněná část nehtu bude mít bílý nebo žlutý nádech. Plísňová infekce vyžaduje další testování dermatologem, aby se tento stav správně ošetřil. Neošetřená plísňová infekce může vést k bolesti, nepohodlí a dokonce k trvalé znetvoření prstu. Léky na předpis potřebné k léčbě plísňových infekcí jsou však drahé a mohou mít vedlejší účinky, proto si s odborníkem promyslete výhody a nevýhody léčby.
Tato fotka obsahuje obsah, který může některým lidem připadat grafický nebo znepokojivý.
Viz fotoDermNet / CC BY-NC-ND
Psoriáza na nehty
Psoriáza na nehty může vypadat velmi podobně jako plísňová infekce nehtů, což dermatologovi ztěžuje rozeznání těchto 2 podmínek, pokud není provedena biopsie nehtu. Nejúčinnější léčbou onycholýzy způsobené psoriázou je třída léků zvaná biologika - systémové léky, které se nejčastěji podávají injekčně.
Tato fotka obsahuje obsah, který může některým lidem připadat grafický nebo znepokojivý.
Viz fotoDermNet / CC BY-NC-ND
Další infekce
Obecně platí, že pokud se infekce pod nehty jeví jako zelená, může za to bakteriální infekce. Jednou z nejčastějších bakteriálních infekcí jsou pseudomonády, které se nejčastěji vyskytují u lidí, kteří mají často ruce ve vodě, jako jsou servírky, barmani nebo zdravotní sestry. Pseudomonas způsobuje modrozelené nebo černé zbarvení na nehtové ploténce a způsobuje, že se nehtová ploténka zvedá a odděluje od nehtového lůžka. Léčba zahrnuje ořezávání odděleného nehtu, čištění nehtového lůžka a aplikaci lokálního antibiotika. Pokud je infekce závažná, může být předepsáno perorální antibiotikum.
Trauma nebo zranění
Onycholýza se obvykle vyskytuje pouze v jednom nehtu, když dojde k traumatu nebo poranění konkrétní oblasti, a měla by se sama léčit v průběhu času. Existuje několik různých způsobů, jak mohou nehty utrpět trauma nebo zranění, například:
- Dlouhé nehty: Mít dlouhé nehty někdy způsobí, že hřebík bude působit jako páka, odtrhne jej od pokožky a zabrání hojení.
- Lokální podráždění: Místní podráždění může být způsobeno nadměrným pilováním nehtů, nadměrným vystavením chemikáliím při manikuře nebo aplikaci špičky nehtů, alergickými reakcemi na tužidla na nehty (z formaldehydu, který se v lacích a tužidlech nachází ve stopových množstvích) nebo lepidly používanými k připevnění falešných hřebíky nebo prostě příliš mnoho času stráveného s rukama ponořeným do vody.
Určité léky
Chemoterapeutické léky mohou někdy způsobit zvednutí nehtových destiček. Rovněž jedinci užívající některá antibiotika (například tetracyklin) mohou být při vystavení silnému slunečnímu záření náchylní na stav nazývaný foto-onycholýza. Kombinace slunečních UV paprsků a antibiotika vede ke zvednutí nehtové ploténky. Jiné neantibiotické léky mohou způsobit onycholýzu prstů na rukou a nohou bez vystavení slunečnímu záření.
Nedostatek železa nebo nadměrná aktivita štítné žlázy
Ve vzácných případech, kdy jsou postiženy všechny nehty, může být onycholýza známkou nedostatku železa nebo nadměrné aktivity štítné žlázy. Zvýšení hladiny železa nebo léčba hypertyreózy může umožnit normální růst nehtů.
Prodloužená onycholýza
Přítomnost onycholýzy po dobu delší než 6 měsíců může vést k trvalé změně struktury nehtového lůžka, kde se nehtová destička již nebude připojovat k nehtovému lůžku.
Chirurgické zákroky prováděné v nehtovém lůžku (jako je odstranění bradavice) mohou také vést k trvalé onycholýze kvůli vytvořené trvalé jizvě. V této situaci lze udělat jen velmi málo, kromě maskování nehtů lakem.
