Co jíst, když máte cystickou fibrózu

Zdravá strava pro cystickou fibrózu (CF) řeší primární výzvu onemocnění - poskytnout dostatek makroživin (jako jsou tuky, bílkoviny a sacharidy) pro normální udržení, růst a vývoj hmotnosti.

Cystická fibróza je genetická porucha, která vede k tomu, že tělo vytváří hustý hlen. Tato akumulace hlenu může zabránit tenkému střevu absorbovat životně důležité živiny, včetně tuků a vitamínů. Onemocnění může také interferovat s normální funkcí slinivky břišní a inhibovat enzymy potřebné k rozpadu potravy.

Celkovým cílem stravy s cystickou fibrózou je tedy jíst dostatek výživně bohatého jídla a užívat doplňky, které kompenzují absorpci a metabolické problémy těla.

Verywell / Emily Roberts

Výhody

Lidé s CF - zejména děti a teenageři - musí jíst extra kalorie a živiny, aby jim pomohli adekvátně přibrat na váze a zároveň umožnili silný imunitní systém (v boji proti infekci). Nachlazení a chřipka jsou běžné u pacientů s CF, protože plíce mají také abnormální akumulaci hlenu.

Zvýšení produkce hlenu v pankreatu může narušit normální produkci a transport pankreatických enzymů v těle. Ve skutečnosti téměř 90% pacientů s CF nedokáže předat pankreatické enzymy, které jsou potřebné k trávení tuků, bílkovin a škrobů v těle.

Mezi výhody konzumace stravy s cystickou fibrózou patří:

• Zlepšení energetické hladiny
• Posilte imunitní systém
• Adekvátní udržování hmotnosti
• Adekvátní růst a vývoj (u dětí a dospívajících)
• Dostatečná dostupnost pankreatických enzymů pro normální metabolismus živin

Lékařský výzkum

Preferovanou dietou pro cystickou fibrózu je dieta zahrnující neomezené množství potravin bohatých na živiny. Ve studii publikované vAmerican Journal of Diseases in ChildrenBylo zjištěno, že účastníci - ve věku od 2 do 27 let - kteří po dobu čtyř let jedli dietu bez omezení tuku po dobu čtyř let:

• Výrazně zvýšit průměrný příjem energie na více než 120%
• Získejte značné množství váhy
• Zažijte stabilizaci plicních (plicních) funkcí
• Udržujte stanovené skóre hmotnosti a výšky během dospívání

Účastníkům studie byly podávány enzymy ke kontrole steatorea (vylučování abnormálního množství tuku ve stolici v důsledku snížené schopnosti absorbovat tuk ve střevě).

Dieta pro kojence s cystickou fibrózou: Studie z roku 2012 uvádí, že mateřské mléko je preferovanou stravou pro kojence s cystickou fibrózou během prvního roku života. Studie provedená v Itálii zjistila, že kojení zlepšilo funkci plic a snížilo výskyt infekce během první tři roky života.

Jak to funguje

Podle Nadace pro cystickou fibrózu by kalorické pokyny pro stravu s cystickou fibrózou měly zahrnovat:

• 2500 kalorií denně pro ženy k udržení hmotnosti a 3000 kalorií denně pro ty, kteří potřebují přibrat
• 3 000 kalorií denně pro muže, kteří si chtějí udržet svou aktuální váhu, a 3 700 kalorií denně pro přibírání na váze
• Dalších 300 kalorií denně pro ženy s cystickou fibrózou, které otěhotní
• 3 000 až 5 000 kalorií denně pro dospívající

Požadavky na kalorie u kojenců a dětí se mění podle věku i stádií růstu a vývoje. Pediatr nebo jiný poskytovatel zdravotní péče může poskytnout doporučení pro kalorický příjem pro děti na základě těchto a dalších faktorů.

Nejjednodušší způsob, jak zvýšit počet kalorií v jakémkoli jídle, je zvýšit obsah tuku. Mezi zdravé tuky patří olej (například avokádový a olivový olej), ořechy, losos (a jiné tučné ryby), ořechové máslo a další.

Pacienti s CF musí mít jistotu, že užívají adekvátní množství pankreatických enzymů k trávení tuků, jak je předepsáno poskytovatelem zdravotní péče. Musí také jíst dostatek tuku ve své stravě, aby metabolizovali vitamíny rozpustné v tucích (jako jsou vitamíny A, D, E a K).

Doba trvání

Dieta s cystickou fibrózou by měla být dodržována po celý život člověka. Nutriční potřeby (například počet potřebných kalorií za den) se však mění s věkem člověka a během určitých životních událostí, například během dospívání nebo těhotenství.

Co k jídlu

Dieta s cystickou fibrózou je spíše vodítkem, jak získat dostatek výživy, než dietou, která zahrnuje omezování potravin. Obecně platí, že strava s cystickou fibrózou zahrnuje potraviny s vysokou nutriční hodnotou, které přidávají kalorie z makroživin (tuky, sacharidy a bílkoviny).

• Ovoce a zelenina

• Mastné ryby

• Avokádo

• Plnotučné mléčné výrobky

• Ořechy

• Olivy

• Trans tuky

• Potraviny s prázdnými kaloriemi, jako jsou slané limonády

• Nízkotučné výrobky, například nízkotučné salátové dresinky

Zde je několik doporučených potravin.

• Vysokokalorické občerstvení: například anglický muffin s arašídovým máslem nebo bagel se smetanovým sýrem, plnotučné mléčné jogurty nebo tvaroh, vejce se sýrem a máslem, zmrzlina, ořechy, ořechové máslo, trail mix, mléčné koktejly a vysoce kalorické smoothies
• Vysokokalorické snídaně: Včetně klobásy nebo slaniny a vajec, toasty se smetanovým sýrem nebo máslem, palačinky s javorovým sirupem a máslem, cereálie s plnotučným mlékem a další
• Vysokokalorické obědy: například těstovinové saláty se zdravým majonézou (jako je olivový olej nebo avokádový majonéza), arašídové máslo a želé sendviče, tuňákové sendviče (se spoustou zdravých majonéz) a krémové polévky
• Vysokokalorické večeře: Stejně jako biftek a pečené brambory, smažená jídla ve zdravém kuchyňském oleji (například avokádový olej), zelenina s velkým množstvím másla, vícezrnný nebo celozrnný chléb a máslo, pizza s extra sýrem a další
• Vysoce kalorické svačiny a dezerty před spaním: Včetně zmrzlinových pohárů se šlehačkou, ořechů, ovoce a dalších polev, mísa s müsli s ořechy a půl a půl (místo mléka), domácí koktejl nebo smoothie (s lnem) , chia nebo jiná semena, mix s vysokým obsahem bílkovin, ovoce a další)

Potraviny, které pomáhají zvyšovat kalorie, zahrnují těžkou smetanu, máslo, javorový sirup, sekané ořechy, sušené mléko a čokoládový sirup.

Je důležité, aby ti, kteří mají CF, měli dostatek bílkovin ve stravě, přibližně 20% z celkových kalorií, které člověk s CF (zejména ti, kteří rostou) jí, by mělo pocházet ze zdrojů bílkovin, jako je maso, vejce, ryby, ořechy , fazole a luštěniny a sója.

Doplňky

Těm s CF, kteří mají pankreatickou nedostatečnost, mohou být předepsány enzymy, které je třeba užívat při každém jídle nebo občerstvení. Enzymy jsou nezbytné pro správné rozložení a trávení jídla, umožňují normální růst a vývoj u dětí a dospívajících a udržují váhu pro kohokoli s CF.

Poskytovatel zdravotní péče obvykle spolupracuje s dietologem, aby zajistil správné dávkování pankreatických enzymů. Pankreatické enzymy by nikdy neměly být rozdrceny nebo žvýkány, ale spíše by měly být spolknuty celé.

Doporučené načasování

Dieta s cystickou fibrózou zahrnuje tolik jídel a občerstvení, kolik může člověk jíst, aby dosáhla požadovaného kalorického příjmu a dalších živin potřebných každý den. Za většiny okolností není člověk s cystickou fibrózou omezen na počet snědených jídel nebo občerstvení. Obecně by měla být po celý den rozložena tři jídla a nejméně dvě nebo tři vysoce kalorické, tučné pokrmy a občerstvení.

Tipy na vaření

Mnoho lidí je dnes na cestách, což může představovat výzvu, když se pokoušíte sníst dostatek potravin potřebných pro dietu s cystickou fibrózou. Nadace pro cystickou fibrózu poskytuje tipy na potraviny typu grab-and-go, mezi něž patří:

• Použijte tortillový zábal k zabalení míchaných vajec se sýrem a slaninou (přidejte máslo pro zvýšení kalorií).
• Mikrovlnná trouba, snídaňový sendvič k jídlu na útěku.
• Udržujte kalorické doplňkové koktejly (konzervované) k dispozici.
• Připravte si vysoce kalorický koktejl (například s ořechovým máslem, ovocným a proteinovým práškem) a uložte jej do chladničky, připravený ke smíchání ráno se snídaní.
• Připravte si dávky palačinek nebo francouzských toastů a zmrazte je, vložte je do toustovače a ráno podávejte s kešu nebo arašídovým máslem, máslem, javorovým sirupem, ovocnými zálivkami a šlehačkou.
• Mějte k dispozici balíčky ovesných vloček s jednou porcí, přidejte horkou smetanu a vezměte si ji do šálku.
• Vezměte studené cereálie do jednotlivých krabic, nalijte do polystyrenu nebo plastové mísy a podávejte s plnotučným plnotučným mlékem (které nemusí být v chladu).
• Uchovávejte čerstvé ovoce na praktických místech (například v kabelce, kufříku a v misce vedle dveří, kterou můžete uchopit za pochodu).
• Uchovávejte bagely, italskou omáčku ve sklenici, drcený sýr a feferonky v kanceláři nebo batohu na hotové pizzy.
• Připravte si předem arašídové máslo a želé sendviče nebo krůtí, šunkové a sýrové sendviče předem, zmrazte je a poté hodte jeden do batohu nebo kufříku k rozmrazení, připravený k rychlému občerstvení nebo jídlu.
• Připravená burritos v mikrovlnné troubě mějte po ruce, zahřejte je, vložte do fólie a vezměte je na útěk.
• Zabalte si tuňákovou soupravu (s tuňákem, krekry a majonézou) instantní polévku nebo jídla v mikrovlnné troubě - například masové kuličky, mac a sýr a další - pro rychlou výživu na cestách.

Při smažení potravin ke zvýšení kalorické hodnoty nezapomeňte, že některé druhy oleje (například olivový olej) se snadno denaturují a při vysokých teplotách se rozpadnou. Avokádový olej a kokosový olej jsou vhodnější pro smažení potravin při vysokých teplotách. Olivový olej se nejlépe konzumuje tepelně neupravený (jako olej v zálivce nebo máčeném oleji) nebo se používá k restování za nízké teploty.

Modifikace

Sůl je důležitou živinou pro osoby s CF. Sůl je nezbytná pro různé tělesné funkce - jako je funkce svalů, přenos nervových buněk a trávení. Lidé s CF mají v potu vyšší než normální koncentraci soli. To má za následek nutnost vyměnit ztracenou sůl, zejména v horkém dni, nebo při velkém cvičení a pocení.

Jíst zdravé, slané občerstvení, jako jsou solené ořechy, vám mohou pomoci nahradit sůl. Ti, kteří pravidelně cvičí, by měli konzultovat s dietologem doporučení ohledně sportovního nápoje (s dostatkem sodíku) k pití po cvičení nebo při pobytu v horkém počasí.

Vegetariánská strava

Někteří lidé s CF dokázali jíst vegetariánskou stravu, která poskytuje potřebné kalorie a živiny. Zde je několik tipů od Nadace pro cystickou fibrózu, jak jít bez masa:

• Denní mléčné porce (u modelu MyPlate) nahraďte sójovým, mandlovým mlékem nebo konopným mlékem, jogurtem nebo jinými produkty.
• Jezte tři jídla a tři občerstvení každý den, nevynechávejte žádná jídla ani občerstvení.
• Připravte si jídlo noc předtím.
• Zabalte si snadno skladovatelné občerstvení (například vegetariánské proteinové tyčinky, ořechy, semínka nebo ořechová másla).
• Zaměřte se na dostatek vitaminu B12, omega-3 mastných kyselin (např. Z lososa a jiných divokých ryb studené vody), vápníku (z plnotučného jogurtu, plnotučného mléka a dalších mléčných výrobků), železa (z červeného masa a některých zelených listová zelenina, jako je špenát) a zinek (z masa, měkkýšů, luštěnin a ořechů, jako jsou para ořechy).
• Než se vydáte na vegetariánskou stravu, nezapomeňte s dietologem prodiskutovat dietní plán, abyste se ujistili, že vegetariánská strava s cystickou fibrózou nabízí dostatek potravin s potřebnými živinami.
• Pokud jste nemocní nebo pokud není příliš dobrá chuť k jídlu, pijte vysoce kalorické veganské smoothies nebo veganské doplňky výživy.

Vegetariánská jídla doporučená pro dietu s cystickou fibrózou zahrnují:

• Celozrnný nebo vícezrnný chléb se 3 lžícemi arašídového másla a plátky banánů
• Mrkev a celozrnný pita chléb s guacamole, dipem z černých fazolí nebo humusem
• Plnotučné mléčné jogurty s kešu nebo mandlemi
• Plnotučné mléko (plnotučné) sýr na krekry
• Proteinová tyčinka (s minimálně 10 gramy bílkovin)
• Ovocný koktejl se 3 lžícemi ořechového másla a chia nebo lněnými semínky

Úvahy

Nejnáročnějším aspektem stravy s cystickou fibrózou může být schopnost přijímat dostatek kalorií a živin každý den. To platí zejména v případě, že je člověk nemocný nebo má špatnou chuť k jídlu. Kreativita nahrazením vysoce kalorických koktejlů a smoothies (stejně jako energeticky hustých komerčních doplňkových nápojů) může pomoci vyplnit mezery.

Na rozdíl od těch, kteří netrpí celoživotním onemocněním - jako je cystická fibróza - si mnoho lidí s CF přeje, aby mohli jednoduše vynechat jídlo. Je to trvalá výzva, zejména pro děti a dospívající, kteří rostou. V některých situacích může být nutné zajistit krmení sondou, aby byla zajištěna adekvátní výživa.

Dietní omezení

Primární omezení v CF stravě zahrnují potraviny s nízkým obsahem tuku, jako je nízkotučné mléko nebo nízkotučný salátový dresink. Je to proto, že možnost s nízkým obsahem tuku nahrazuje potraviny, které jsou více výživově husté (v tucích, bílkovinách a sacharidech), které jsou vyžadovány.

Stejně jako u jakékoli stravy se ve stravě s cystickou fibrózou nedoporučuje jíst potraviny s prázdnými kaloriemi (například nápoje s obsahem cukru). Lidé s CF musí jíst vyváženou stravu s různými pestrobarevnými druhy ovoce a zeleniny, celozrnnými výrobky, plnotučnými mléčnými výrobky a zdravými bílkovinami.

Lidé s CF mají navíc určité specifické nutriční potřeby, které jim pomáhají zůstat zdraví. Příjem dostatku živin - jako jsou bílkoviny a minerály (jako je železo a zinek) - k boji proti infekcím a vápník (k prevenci vysokého rizika vzniku osteoporózy u lidí s CF) je životně důležité pro dlouhodobé zdraví.

Schopnost jíst dostatek potravin bohatých na živiny proto částečně závisí na omezení těch potravin, které neposkytují tolik potřebné zdravé tuky, bílkoviny a sacharidy.

Cukrovka související s CF.

Je důležité si uvědomit, že někteří lidé s CF mají typ cukrovky, který souvisí s cystickou fibrózou. Tento typ cukrovky se liší od jiných typů (například cukrovky typu 2).

Cukrovka se často vyskytuje u pacientů s CF v důsledku hlenu bránícího v pankreatických vývodech. Tím se zabrání správné vylučování inzulínu, což má za následek vysokou hladinu cukru v krvi. Cukrovka spojená s cystickou fibrózou je častější, jak člověk stárne. Každá osoba starší 6 let s CF by měla být pravidelně vyšetřována na cukrovku.

Pokud je hladina cukru v krvi vysoká, je důležité poradit se s odborníkem na cukrovku ohledně stravovacích doporučení a jakékoli jiné léčby (například antidiabetických léků).

Slovo od Verywell

Přestože každodenní stravování s cystickou fibrózou může představovat výzvu, není nepřekonatelné. Existuje mnoho online zdrojů určených k tomu, aby lidem s CF poskytli tipy, jak připravit, zabalit a jíst takové množství a typ potravin, jaké jsou při dietě doporučovány.

Stejně jako u jakéhokoli jiného typu stravy je vždy dobré hledat podporu u ostatních, kteří procházejí podobnými okolnostmi. Další informace o podpoře a léčbě pacientů s cystickou fibrózou naleznete v kapitole Nadace pro cystickou fibrózu ve vaší oblasti.