Nejste první, kdo se opozdil s placením pojistného na zdravotní pojištění, a nebudete poslední. Jelikož však existují opožděné opoždění, musíte pochopit, jaká jsou pravidla, jak se vztahují na vaši situaci a co se stane, když pozdě platíte pojistné na zdravotní pojištění Obamacare.
Comstock / Getty ImagesKdyž získáte své zdravotní pojištění prostřednictvím výměny zdravotního pojištění se zákonem o dostupné péči, bude vypořádání pojistného na zdravotní pojištění po splatnosti záviset na dvou hlavních faktorech:
- Ať už je to vaše první prémiová platba k zahájení nového krytí, nebo platba za pokračující krytí, která již platí.
- Bez ohledu na to, zda dostáváte dotaci, která vám pomůže platit vaše měsíční pojistné.
Pravidla jsou přísnější pro počáteční platby pojistného než pro měsíční platby pojistného pokračující ve vašem stávajícím pokrytí. A pravidla jsou přísnější pro ty, kteří nemají dotace, zatímco ti, kteří dostávají pomoc s placením zdravotního pojištění, mají delší dobu odkladu.
Pozdní výplataPočátečníPojistné na zdravotní pojištění Obamacare
Pokud pozdě platíte své původní pojistné na zdravotní pojištění, které kupujete prostřednictvím burzy, vaše zdravotní pojištění se neprojeví. Nebudete pojištěni. Čas, který musíte k provedení této platby provést, se bude lišit v závislosti na pojistiteli, ať už má váš stát vlastní burzu nebo používá HealthCare.gov, a na datu, kdy jste se do svého plánu zapsali. Neexistuje však žádná odkladná lhůta - po uplynutí termínu platby se plán neprojeví.
Ve většině případů v době, kdy k tomu dojde, roční období otevřené registrace skončí, takže nebudete moci znovu podat novou žádost. Pokud nemáte nárok na speciální období registrace nebo na Medicaid / CHIP, nebudete mít další šanci přihlásit se na zdravotní pojištění až do příštího roku otevřeného zápisu. Pokud máte nárok na Medicaid nebo CHIP, můžete se zaregistrovat po celý rok. Domorodí Američané se mohou také celoročně zaregistrovat na zdravotní pojištění.
Pozdní výplataMěsíčníPojistné na zdravotní pojištění Obamacare
Pokud jste již zaplatili pojistné za první měsíc a vaše zdravotní pojištění vstoupilo v platnost, překonali jste první překážku. Nyní musíte platit měsíční platby pojistného na zdravotní pojištění, aby byla tato pojistka aktivní.
Pokud se vám nedaří platit měsíční pojistné na zdravotní pojištění, pravidla jsou o něco méně přísná než pro původní výplatu pojistného, protože existuje ochranná lhůta. To, jak ochranná doba funguje, závisí na tom, zda dostáváte pomoc s placením zdravotního pojištění nebo ne.
Žádná prémiová dotace: Bezúročné období obvykle 30 dní
Pokud nedostáváte dotaci na zdravotní pojištění s pojistným na daň, váš zdravotní plán obecně zruší vaše krytí po zpoždění platby o 30 dní. Budete muset zaplatit celé pojistné do konce třicetidenní odkladné lhůty, jinak nebudete pojištěni, přičemž ukončení vašeho krytí se datuje k poslednímu dni, kdy bylo vaše pojistné splaceno (tj. Do začátku 30denní lhůta).
Ztráta zdravotního pojištění, protože jste neprovedli platbu pojistného, vás nezakládá nárok na speciální období registrace ztráty na krytí na burze, takže pokud nemáte nárok na zvláštní období registrace vyvolané něčím jiným, budete mít počkat do dalšího ročního otevřeného období registrace k opětovnému zápisu (a ve většině případů je nárok na zakoupení krytí během zvláštního období registrace omezen na lidi, kteří již měli krytí zdravotního pojištění před zvláštním obdobím registrace; příležitosti k registraci během zvláštní doba registrace po nepojištěném období je omezena).
Jednoměsíční lhůta se také obvykle vztahuje na všechny plány zakoupené mimo burzy zdravotního pojištění, protože dotace na pojistné nejsou nikdy k dispozici k vyrovnání nákladů na tyto plány (samotné zásady jsou v souladu s ACA, pokud jsou však individuální hlavní lékařské plány, na rozdíl od vyloučených výhod).
Získání prémiové dotace: 90denní odkladná lhůta
Pokud dostáváte dotaci na zdravotní pojištění s pojistným na daň (vyplácenou přímo vaší zdravotní pojišťovně k vyrovnání vašich měsíčních nákladů na pojistné) a platíte své zdravotní pojištění pozdě, máte 90denní odkladnou lhůtu, než bude vaše zdravotní pojištění zrušeno. Avšak to, že vaše zdravotní pojištění nebylo během těchto 90 dnů zrušeno, neznamená, že váš zdravotní plán skutečně zaplatí za vaši lékařskou péči, pokud se vám pozdě platí pojistné za Obamacare.
Prvních 30 dní po splatnosti pojistného bude váš zdravotní plán nadále platit nároky na zdravotní pojištění za poskytované zdravotní služby. Pokud vám bude poskytnuta péče poté, co jste se zpožděním s platbou pojistného více než 30 dní, ale před zpožděním 90 dní, pojišťovna upozorní vašeho poskytovatele zdravotní péče, že se vám platí pojistné pozdě a tyto nároky budou pozastaveny. Před zpracováním žádosti váš zdravotní plán počká, až zjistíte, zda platíte pojistné či nikoli.
Pokud budete mít své platby pojistného aktuální, pojistitel tyto nároky zpracuje a vyplatí je jako obvykle. Pokud nedostanete své pojistné plně aktuální během 90denní odkladné lhůty, váš zdravotní plán zruší vaše krytí zpětně ke dni, kdy jste se o 31 dní opozdili a zaplatili pojistné na zdravotní pojištění. K tomuto datu nebudete pojištěni a nevyřízené nároky na služby, které jste obdrželi po tomto datu, budou zamítnuty.
A ačkoli budete mít krytí během prvního měsíce vaší odkladné lhůty, budete muset vrátit prémiovou dotaci, která byla za váš první měsíc vyplacena, pokud jste nesplatili svou část prémie za daný měsíc (dotace na přeplatky na pojistné jsou odsouhlaseny na formuláři 8962 při podání daňového přiznání).
Opětovná registrace po ukončení plánu z důvodu neplacení
V prvních letech implementace ACA existovaly obavy, že by lidé mohli hrát systém způsobem, jakým bylo nastaveno 90denní období odkladu. K řešení některých z nich ministerstvo zdravotnictví a sociálních služeb dokončilo stabilizaci trhu pravidlo z roku 2017, které mimo jiné zahrnovalo možnost pojišťoven získat zpět pojistné po splatnosti, než žadateli umožní znovu se zaregistrovat.
Pokud je vaše krytí ukončeno kvůli neplacení pojistného a poté do 12 měsíců znovu podáte žádost u stejného pojistitele, může pojišťovna požadovat, abyste zaplatili pojistné po splatnosti, než vám umožní přihlásit se k novému plánu.
Pokud byste nedostali prémiovou dotaci, když byl váš program ukončen, neměli byste žádné pojistné po splatnosti, protože váš plán by byl zpětně ukončen zpět k poslednímu dni, kdy jste byli vyplaceni. Pokud jste ale dostávali prémiovou dotaci, musel vám pojistitel v zásadě poskytnout jeden měsíc bezplatného krytí, protože datum ukončení končí měsícpoposlední datum, kdy bylo vaše pojistné splaceno. Pokud se pojistitel rozhodl implementovat toto pravidlo, mohou od vás požadovat zaplacení pojistného za daný měsíc, než vám umožní znovu se zaregistrovat.
.jpg)
