Přehled fyzikální terapie pro TMJ

Pokud máte bolesti v čelisti na jedné nebo obou stranách, můžete mít stav nazývaný porucha temporomandibulárního kloubu nebo TMD. (Uslyšíte to také jen TMJ.) Může vás bolet čelist, svaly na obličeji se cítí jako v křeči a můžete cítit cvakání a chytání v čelisti. Tyto příznaky mohou způsobit, že jídlo a mluvení bude bolestivé nebo nemožné.

Existuje mnoho různých způsobů léčby TMD. Můžete mít prospěch z léků nebo masáží a někteří lidé dokonce podstoupí operaci, která problém napraví. Fyzikální terapie pro TMD je další možností, která vám pomůže zmírnit bolesti čelistí. Co tedy můžete očekávat od PT pro TMD a jak vám může fyzikální terapeut pomoci, pokud máte TMD?

Co je TMD?

Poruchy temporomandibulárních kloubů, známé jako TMD, jsou stavy, které mohou způsobovat značné potíže s používáním čelisti. Tento stav je poznamenán bolestí v čelisti, která omezuje vaši schopnost pohodlně otevírat a zavírat ústa. Můžete také zaznamenat cvakání nebo „chytání“ při žvýkání jídla, zívání nebo mluvení.

Příznaky TMD mají tendenci se objevovat postupně bez konkrétního zranění nebo události. Můžete si všimnout, že bolest začíná po konzumaci tvrdých potravin. Bolest má obvykle přerušovanou povahu a obvykle se objevuje po použití čelisti ke konzumaci tvrdých jídel nebo po širokém otevření úst, jako byste to měli během zívání.

Anatomie temporomandibulárního kloubu

Váš temporomandibulární kloub je tvořen artikulací dolní čelisti k čelistní jamce spánkové kosti vaší lebky. Mezi dvěma kostmi je malý kousek chrupavky, který se nazývá kloubní disk. Když otevřete a zavřete ústa, disk se posouvá, jak se vaše čelistní kost otáčí a klouže dopředu a dozadu, což umožňuje pohyb.

V blízkosti spánkového kloubu se připojují různé svaly. Tyto svaly pomáhají otevírat a zavírat čelist a umožňují vám mluvit, jíst a polykat. (Vaše čelist je nejpoužívanějším kloubem ve vašem těle.) Několik malých vazů spojuje kosti dohromady, čímž zvyšuje stabilitu kloubu.

Co se může pokazit?

Co způsobuje problémy s TMJ? Jak se může pokazit kloub? Existuje mnoho příčin TMD. Mohou zahrnovat:

• Posunutí kloubního disku v kloubu
• Svalové křeče
• Dopředu držení těla
• Stres
• Zatnutí zubů (známé jako bruxismus)

Kdykoli je kloub nadměrně namáhán, může to způsobit bolest a dysfunkci pohybu kloubu. To může vést k zánětu kloubu nebo svalů a vazů obklopujících temporomandibulární kloub.

Diagnóza

Pokud pociťujete bolesti kloubů v čelisti, měli byste navštívit svého lékaře, zubaře nebo zdravotníka. Dokáže určit příčinu vaší bolesti a může správně diagnostikovat váš stav. Diagnóza TMD se provádí převážně klinickým vyšetřením.

Lékař může hmatat nebo se dotýkat vašeho čelistního kloubu a svalů kolem něj, cítit něhu nebo cvakat při otevírání a zavírání úst.

Lékař také prozkoumá rozsah pohybu vaší čelisti a hledá jakékoli odchylky v pohybu. Někdy se vaše čelist může dobře otevřít na jedné straně a ne na druhé, takže se vaše čelist přesune na jednu stranu, když otevřete ústa.

Příležitostně se provede rentgenové vyšetření, aby se zkontrolovalo, zda má váš temporomandibulární kloub artritické změny, a může se provést MRI, aby se prozkoumala poloha kloubního disku v čelisti.

Pokud váš lékař vylučuje TMD, mohou existovat i jiné příčiny bolesti čelistí. Mohou zahrnovat:

• Zubní kaz nebo dutiny
• Neuralgie obličeje
• Artritida krku

Jakmile je stanovena diagnóza TMD, můžete zahájit léčbu. Práce s fyzioterapeutem může být pro vás volbou.

Hodnocení PT

Vaše první návštěva u fyzioterapeuta pro vaši TMD bude úvodním hodnocením. Váš PT bude nějakou dobu trvat, než probere váš stav. Zeptá se vás, jak začala bolest čelistí a jaké činnosti zhoršují nebo zhoršují vaše příznaky. Bude také diskutovat o stravovacích návycích a dalších činnostech, které mohou dráždit vaši čelist.

Váš terapeut se také zeptá na předchozí léčbu bolesti TMD, kterou jste možná měli. Může být také provedena důkladná kontrola vaší anamnézy.

Během hodnocení fyzikální terapie může být provedeno několik testů, aby se získalo základní měření vašeho stavu TMD. Součásti hodnocení PT pro TMD mohou zahrnovat:

• hodnocení držení těla
• měření rozsahu pohybu krku
• měření rozsahu pohybu čelisti v různých směrech
• pohmat struktur kolem vaší čelisti
• měření síly vaší čelisti a posturálních svalů

Jakmile je vaše hodnocení dokončeno, váš fyzioterapeut s vámi prodiskutuje nálezy a vytvoří plán péče o zahájení léčby vaší TMD. Nezapomeňte se zeptat na svůj stav a na to, co byste měli od terapie očekávat. Váš PT s vámi bude také spolupracovat na stanovení cílů pro váš terapeutický postup.

Ošetření PT

Váš fyzioterapeut může pro vaši TMD používat různé způsoby léčby. Tato léčba je navržena tak, aby snižovala zánět a bolest, zlepšovala držení těla, zlepšovala pohyblivost čelistí a pomáhala vám obnovit normální funkci čelisti. Léčba může zahrnovat mnoho potenciálních metod pro rehabilitaci kloubu.

Aplikace tepla nebo ledu

Teplo může být použito na vaši čelist k uvolnění svalů a snížení bolesti a svalového křeče. Pro TMD se někdy používá led ke snížení zánětu a bolesti kolem čelisti.

Ultrazvuk

Ultrazvuk je léčba používaná v PT k zajištění hlubokého tepla do tkání a zlepšení buněčné mobility. Někdy se používá při léčbě bolesti TMD. Jedna studie vJournal of Physical Therapy Sciencezjistili, že přidání ultrazvuku ve spojení s domácími cvičeními poskytlo větší úlevu od bolesti a lepší pohyblivost ve srovnání se samotným cvičením.

U ultrazvuku je třeba postupovat opatrně; mnoho studií týkajících se jeho použití v PT zjistilo, že často nabízí malé funkční zlepšení.

Masáž

Váš PT může k léčbě bolesti čelistí používat různé masážní techniky. Masáž lze aplikovat na vaše čelistní svaly, obličejové svaly a svaly krku a ramen. Cílem masáže je uvolnit svaly a zlepšit jejich cirkulaci, což umožní normální pohyb v temporomandibulárním kloubu.

Dočasné mobilizace kloubů

Váš terapeut může využít mobilizace vaší čelisti, aby pomohl zlepšit pohyblivost kloubu. Mobilizace může obnovit normální pohyb kloubu a může pomoci přemístit přemístěný kloubní disk v čelistním kloubu. Mobilizace, které provádí váš terapeut, mohou být trochu nepohodlné; mnoho z nich zahrnuje váš PT, který jí umístí palec nebo prst do úst podél zubů, aby mobilizoval vaši čelist. (Nebojte se, pro tento postup budou použity rukavice.)

Posturální instrukce

Sedět nebo stát s hlavou dopředu a se zakulaceným postojem ramen může nadměrně namáhat a namáhat čelistní kloub. Pokud váš PT vyhodnotí, že vaše držení těla přispívá k dysfunkci čelistí, může vás poučit o správném držení těla. Lze použít cvičení, jako je postup hrbení se nadměrně.

Mohou být předepsána také škapulární posilovací cvičení ke zlepšení celkového posturálního vědomí.

Cvičení

Cvičení na čelist je jednou z nejdůležitějších součástí vašeho léčebného programu TMD. Vaše PT pravděpodobně předepíše cviky na zlepšení způsobu, jakým se vaše čelist otevírá a zavírá. Může vás požádat, abyste použili zrcadlo, abyste viděli, jak se vám pohybují ústa a čelist, a zajistěte tak, aby při cvičení zůstaly ve správném vyrovnání. Cílem cvičení pro TMD je obnovit normální pohyb čelistí bez bolesti.

Máte-li jakékoli dotazy týkající se rehabilitačního programu pro TMD, zeptejte se svého terapeuta. Pravděpodobně vám rád pomůže pochopit váš terapeutický program a provést úpravy, abyste mohli PT využít na maximum.

Čeho se vyvarovat

Pokud máte TMD, existují určité věci, kterým byste se měli v rámci svého léčebného programu vyhnout. Tyto věci - často označované jako parafunkční aktivity - jsou věci, které možná děláte a které nejsou nutné pro fungování, ale kladou na váš TMJ nepřiměřený důraz. Parafunkční činnosti mohou zahrnovat:

• žvýkačka
• kousání pera nebo tužky
• opíraje si bradu v ruce
• jíst tvrdá jídla

Vyhýbání se těmto věcem může pomoci vyvinout tlak a stres z čelistního kloubu a svalů a umožnit uzdravení věcí.

Časová osa pro uzdravení

Většina případů bolesti temporomandibulárního kloubu se zlepší během šesti až osmi týdnů. Práce s PT a provádění pravidelných cvičení vám může pomoci při zotavení. Některé případy mohou trvat déle a někteří lidé po léčbě pokračují s příznaky.

Pokud je to váš případ, měli byste se vrátit ke svému lékaři za účelem následné péče. Někteří pacienti mají prospěch z jiných způsobů léčby, jako je nosení chráničů zubů během spánku nebo chirurgický zákrok na TMD.

Slovo od Verywell

Pokud máte bolesti v čelisti, můžete mít poruchu temporomandibulárního kloubu nebo TMD. Fyzikální terapie může být pomocnou metodou péče, pokud máte bolesti čelistí z TMD. Vaše PT může pomoci určit příčinu vaší bolesti a může zlepšit způsob, jakým se vaše čelist pohybuje. Tímto způsobem se můžete rychle a bezpečně vrátit ke svým běžným činnostem.