Zadní komunikující tepna (PCOM) je součástí skupiny tepen v mozku známých jako Willisův kruh. Tepna spojuje vnitřní krční a zadní mozkové tepny. Jeho rolí je zajišťovat přívod krve do mozku. Zadní komunikující tepna je místo, kde může potenciálně dojít k aneuryzmatu.
medicalRF.com / Getty Images
Anatomie
Kruh Willise je pás tepen v dolní části mozku, který spojuje hlavní arteriální systémy s mozkem. Jako součást spodní poloviny Willisova kruhu začíná zadní komunikující tepna z vnitřní krční tepny (ICA) a spojuje se s vnitřní krční tepnou a zadními mozkovými tepnami (PCA).
PCOM je umístěn v zadní části hlavy na zadním konci kruhu Willise. Je umístěn na levé a pravé straně hlavy a je relativně krátký.
Zadní mozkové tepny odbočují z bazilární tepny. Levá a pravá PCA tvoří nejdelší úseky kruhu Willise. Vnitřní krční tepny jsou umístěny v přední části krku. Cestují přes krční kanál, kde vstupují do lebky.
Anatomická variace nazývaná zadní komunikující tepna plodu nastává, když je zadní komunikující tepna významně větší než zadní mozková tepna. Když k tomu dojde, zadní komunikující tepna se stane hlavní cestou namísto bazilární tepny.
Funkce
Tepny jsou krevní cévy, které transportují kyslík a krev do buněk v těle. Zadní komunikující tepna dodává krev a kyslík do mozku v případech, kdy jsou blokovány vnitřní krční nebo zadní mozkové tepny.
Zadní mozkové tepny dodávají krev do okcipitálních a temporálních laloků, středního mozku, thalamu a choroidního plexu. Vnitřní karotida zásobuje hlavu a mozek krví.
V kruhu Willise přední tepny dodávají krev a kyslík do přední části mozku a zadní tepny jsou odpovědné za dodávku krve a kyslíku do zadní části mozku.
Klinický význam
Podmínky ovlivňující PCOM mohou mít zásadní dopad na mozek.
Aneuryzma
Zadní komunikující tepna je potenciálním místem aneuryzmat. Aneuryzma je vypouklá oblast v tepně. Ačkoli se aneuryzma v kruhu Willise nejčastěji vyskytují v přední komunikující tepně, ty v zadní cirkulaci tvoří 15% až 20% všech intrakraniálních aneuryzmat.
Aneuryzma PCOM pravděpodobně prasknou než ta, která se vyskytují jinde v mozku. Aneuryzmy jsou klasifikovány podle velikosti a tvaru, přičemž nejčastější jsou vakulární aneuryzma. Sakulární aneuryzma jsou ta, která vyboulí z tepny jako bobule připevněná stopkou.
Symptomy se u aneuryzmat ne vždy vyskytují, zvláště pokud nepraskly. Pokud k nim dojde, příznaky zahrnují bolesti hlavy, příznaky mozkové mrtvice, záchvaty, změny vidění a ztrátu vědomí. Aneuryzma mozku se obecně vyvíjejí bez známé příčiny, ale může hrát roli genetika.
Aneuryzma nejsou vždy smrtelná, ale mohou být smrtelná, zvláště pokud prasknou. Diagnóza se provádí pomocí počítačové tomografie (CT), magnetické rezonance (MRI) a mozkové angiografie. Léčba je koordinována neurologem nebo neurochirurgem.
Nerušená aneuryzma někdy nevyžadují léčbu. Jindy je možná bude třeba chirurgicky opravit. Ke snížení rizika prasknutí lze navrhnout změny v životním stylu. Váš lékař doporučuje, abyste se vyhnuli činnostem, které mohou zahrnovat riziko úrazu hlavou nebo zvýšení krevního tlaku.
Mrtvice
Mrtvice nastane, když dojde k přerušení průtoku krve v tepně. Toto zablokování brání krvi v dosažení svého cíle v mozku, což vede ke ztrátě funkce v postižené oblasti.
Mrtvice mohou nastat, když se krevní sraženina dostane do tepny, zablokuje se kvůli nemoci nebo pokud krvácí céva. Objevování cévní mozkové příhody, jak k ní dochází, je důležité, aby člověk mohl být léčen a měl větší šanci na rehabilitaci.
Poskytovatelé zdravotní péče vyvinuli zkratku FAST, která usnadňuje zapamatování znaků, které je třeba sledovat:
- Klesající obličej
- Slabost paží
- Řečové obtíže
- Je čas zavolat 9-1-1
Domácí diagnostika může být nesmírně užitečná při určování, zda někdo má mozkovou mrtvici. Studie prokázaly, že Cincinnati Prehospital Stroke Scale je přesný přednemocniční screeningový nástroj. V nemocnici mohou lékaři k diagnostice cévní mozkové příhody použít EKG nebo EKG, spinální kohoutek, krevní testy, CT, MRI a mozkovou angiografii.
Léčba mrtvice obvykle zahrnuje ředidla krve, heparin a aspirin. Správa krevního tlaku, glukózy v krvi, tekutin a elektrolytů je také důležitá. Chirurgie není běžnou léčbou mrtvice, ale za určitých okolností ji lze doporučit.
Traumatické zranění mozku
Poranění hlavy může poškodit PCOM. Traumatická poranění mozku (TBI), která poškozují PCOM, mohou nastat při pádech, úderech do hlavy, nehodách a sportovních úrazech.
Příznaky TBI se mohou lišit, ale mohou zahrnovat bolesti hlavy, závratě, problémy s rovnováhou, zmatenost a ztrátu vědomí. TBI jsou obvykle diagnostikovány pomocí CT nebo MRI. Léčba může zahrnovat léčbu nebo chirurgický zákrok k dočasnému odstranění části lebky, aby se přizpůsobila otoku.
.jpg)
