Loketní nerv řídí pocity a pohyb v částech paže a ruky. To je nejlépe známé pro jeho umístění, protože protéká „legrační kostí“ v lokti. Když je váš loketní nerv zasažen na tomto místě, způsobí to úraz elektrickým proudem po vaší paži a ruce, který většina lidí zažila alespoň několikrát.
Tento nerv se může poškodit v důsledku traumatického poranění nebo nadužívání paže.Příznaky nadužívání se mohou vyřešit odpočinkem, ale vážná zranění mohou vyžadovat chirurgický zákrok. I když je to vzácné, může dlouhodobě přetrvávat slabost nebo smyslová ztráta.
Anatomie
Loketní nerv je dlouhý nerv, procházející celou paží. Skrz jeho dráhu od ramene dolů k ruce se dělí na několik motorických a smyslových větví.
Struktura
Tento nerv je jednou z větví brachiálního plexu a vychází z nervových kořenů C8 a T1. Ulnární nerv vydává několik malých větví podél své cesty, jak pokračuje v cestě přes rameno.
- Jeho první dvě větve jsou dvě větve motorických nervů v paži.
- Několik palců nad zápěstí se nerv rozděluje na palmární kožní větev a hřbetní větev.
- Povrchová větev, hluboká větev a digitální větve jsou v ruce.
Kloubní větve jsou nervy kolem kloubů. Nacházejí se v celém těle. Loketní nerv má kloubní větev v lokti a další v zápěstí.
Umístění
Ulnární nerv se nachází hluboko pod svaly na paži, ale je relativně povrchní v lokti, kde vede podél kosti zvané mediální epikondyl. To je nejvíce vystaveno v této oblasti podél mediálního epikondylu, ležící pod kůží, bez kostní nebo svalové ochrany.
Nerv prochází loketním tunelem v lokti a prochází tunelem Guyon v zápěstí. Jeho větve sahají do boční (směrem k malíčkovému prstu) straně dlaně, boční straně hřbetu ruky, malíčkového prstu a boční polovině prsteníčku.
Obrázky UpperCut / Getty ImagesFunkce
Loketní nerv se účastní přenosu pocitů z ruky a prstů až po míchu. Tento nerv také řídí pohyb několika svalů v paži a ruce.
Motor: Malé motorické větve ulnárního nervu zásobují svaly, které pohybují oblastmi ruky a prstů.
- Flexor carpi ulnaris v paži ohýbá ruku.
- Část flexoru digitorum profundus v paži ohýbá malíček a prsteníček.
- Malé motorické větve ulnárního nervu v ruce pohybují malíčkem a prstencem a pomáhají vám roztáhnout prsty.
Senzorické: Senzorické větve senzace ulnárního nervového relé následovně:
- Hřbetní kožní větev nese pocity ze zadní části malíčkového prstu a poloviny zadní části prstýnku.
- Palmární kožní větev nese pocity z boční části dlaně přímo u malíčkového prstu.
- Povrchová větev nese vjem z přední strany malíčku a poloviny prstence.
Přidružené podmínky
Existuje několik podmínek, které mohou ovlivnit loketní nerv.Mezi časné příznaky patří parestézie (neobvyklé nebo nepříjemné pocity) malíčkového prstu, poloviny prstenníku a boční části ruky. Tyto stavy mohou nakonec vyústit ve slabou flexi zápěstí a / nebo sníženou sílu malíčku nebo prstenu prst.
Legrační podráždění kostí
Malý náraz v lokti může způsobit náhlý pocit úrazu elektrickým proudem, který trvá několik sekund.
To není příjemný pocit, ale říká se mu „legrační“, protože loketní nerv vede podél kosti zvané humerus.
Syndrom kubitálního tunelu
Komprese loketního nervu způsobuje syndrom loketního tunelu. Pokud máte otoky oblastí v blízkosti loktů, můžete zaznamenat parestézie, bolest, snížený pocit nebo sníženou kontrolu svalů v oblastech ruky, které jsou zásobovány ulnárním nervem. K tomu obvykle dochází v důsledku nadměrného používání, jako např. psaní na stroji nebo opakovaná fyzická práce.
Guyonův syndrom
Guyonův syndrom kanálu se také nazývá syndrom ulnárního tunelu. Jakmile dosáhnete ruky, můžete mít na zápěstí otok zápěstí. K tomu může dojít také kvůli nadměrnému používání a je to nejčastěji spojeno s jízdou na kole.
Syndrom hrudní zásuvky
Syndrom hrudního vývodu je stav, který je způsoben tlakem v krku.Tato situace komprimuje nervy brachiálního plexu a ovlivňuje funkci loketního nervu.
Trauma
Trauma v paži nebo ruce může způsobit poškození loketního nervu nebo kterékoli z jeho větví a ovlivnit jeho funkci.
Testování funkce ulnárního nervu
Existuje několik rychlých způsobů testování funkce loketního nervu.
- Fromentovým znamením je test, při kterém vás lékař požádá, abyste uchopili papír mezi palec a ukazováček. Ulnární nervová slabost může způsobit, že se nebudete moci držet papíru, který je od vás vytahován, nebo může mít za následek flexi palec, když držíte papír, kompenzuje vaši slabost.
- Tinelův znak je diagnostický test, při kterém vám lékař klepne na nerv v oblasti podezření na stlačení (zápěstí nebo loket). Pokud se vaše příznaky, jako je brnění nebo bolest, opakují, pak oblast, na kterou jste poklepali, je oblast nervová komprese.
- Claw sign je popis drápové flexe ruky, která je výsledkem slabosti svalů ruky, které jsou zásobovány ulnárním nervem. Dráp ruky je obvykle doprovázen svalovou atrofií v rukou. Atrofie je řídnutí svalů, ke kterému může dojít v důsledku neschopnosti je používat (v tomto případě z důvodu poškození nervů).
Rehabilitace
Pokud máte stlačený loketní nerv, může dojít k uzdravení, pokud je léčena dříve, než dojde k trvalému poškození.
Obvykle se doporučuje odpočívat paží nebo rukou a vyhýbat se fyzickým pohybům způsobujícím poškození, aby se zabránilo dalšímu nadměrnému používání. Led aplikovaný na oblast nadužívání může často pomoci zmírnit zánět.
Často se doporučuje dlaha, zejména v noci, protože je velmi běžné v noci ohýbat ruku nebo zápěstí. Ohýbání napíná loketní nerv, ale dlaha může jeho protažení bránit.
Před použitím dlahy se poraďte se svým lékařem nebo terapeutem, abyste ji mohli správně používat. Pevná dlaha může způsobit další poškození.
Protizánětlivé léky, včetně Advil (ibuprofen) a Aleve (naproxen), mohou pomoci snížit zánět kolem nervu.
Fyzikální terapie nebo pracovní terapie mohou být užitečné, pokud máte svalovou atrofii nebo pokud potřebujete obnovit svou kontrolu svalů.
Může se stát, že budete potřebovat chirurgický zákrok k uvolnění tlaku na nerv nebo k opravě okolních struktur, pokud jste utrpěli traumatické poranění. Po operaci byste měli počítat s fyzikální terapií nebo pracovní terapií, jak budete budovat sílu a naučit se, jak získat zpět kontrolu nad svaly .
.jpg)
