PERIFERNí NERVOVý SYSTéM

Periferní nervové buňky

Existuje mnoho různých typů nervových buněk, z nichž každý přenáší mírně odlišné informace do mozku podél šlachovitých procesů zvaných axony. Některé z těchto axonů jsou navíc obaleny ochrannou vrstvou zvanou myelin, která může urychlit elektrický přenos zpráv podél axonu. Například motorické neurony mají velké, myelinizované axony, které vyčnívají z míchy do různých svalů, aby kontrolovaly jejich kontrakci.

Senzorické neurony přicházejí v mnoha různých kategoriích. Velké myelinizované axony nesou informace o vibracích, lehkém dotyku a našem smyslu pro naše tělo ve vesmíru (propriocepce). Tenká myelinizovaná vlákna vysílají informace o ostré bolesti a chladné teplotě. Velmi malá a nemyelinizovaná vlákna přenášejí zprávy o pálivé bolesti, pocitu tepla nebo svědění.

Kromě motorických a senzorických axonů zahrnuje periferní nervový systém také autonomní nervová vlákna. Autonomní nervový systém je zodpovědný za řízení kritických denních funkcí, které jsou naštěstí umístěny většinou mimo naši vědomou kontrolu, jako je krevní tlak, srdeční frekvence a pot.

Všechna tato různá axonální vlákna cestují společně jako svazky drátu v kabelu. Tento „kabel“ je dostatečně velký, aby byl viditelný bez mikroskopu, a je to, co se běžně označuje jako nerv.

Organizace periferního nervového systému

S výjimkou hlavových nervů všechny periferní nervy cestují do a z míchy. Senzorické nervy vstupují do páteře poblíž zadní části míchy a motorická vlákna vystupují z přední části kabelu. Krátce poté se všechna vlákna spojí a vytvoří nervový kořen. Tento nerv pak bude cestovat tělem a vysílat větve na příslušných místech.

Na mnoha místech, jako je krk, paže a noha, se nervové kořeny spojují, prolíná a poté vysílá nové větve. Toto prolínání, nazývané plexus, je něco jako komplikovaná výměna na dálnici a nakonec umožňuje, aby signály z jednoho zdroje (např. Axony opouštějící míchu na úrovni C6) skončily cestováním spolu s vlákny z jiné úrovně míchy ( např. C8) do stejného cíle (např. sval jako latissimus dorsi). Zranění takového plexu může mít komplikované výsledky, které by mohly někoho zmást bez znalosti tohoto plexu.

Jak neurologové používají anatomii periferního nervového systému

Když pacient trpí necitlivostí a / nebo slabostí, je úkolem neurologa najít zdroj problému. Část těla, která se cítí slabá nebo necitlivá, velmi často neobsahuje viníka, který tento příznak způsobil.

Představte si například, že někdo najednou zjistí, že jeho noha se při chůzi stále táhne po zemi. Příčina slabosti nohy této osoby pravděpodobně není v noze, ale místo toho v důsledku poškození nervů někde jinde v těle.

Na základě rozhovoru s takovým pacientem a pečlivého fyzického vyšetření může neurolog určit zdroj slabosti. Lékař uzná, že svaly odpovědné za udržování nohy nad zemí při chůzi zahrnují extensor digitorum longus, který dostává inervaci z běžného peroneálního nervu. Když lidé sedí s jedním kolenem nad druhým, může být tento nerv stlačen, což způsobí mírnou slabost a pokles nohy.

Pokud však fyzikální vyšetření také odhalí, že pacient na této noze nemůže stát na špičkách, neurolog již nebude mít podezření na peroneální nerv. Svaly, které směřují k noze, jsou inervovány předním tibiálním nervem, který se rozvětvuje před společným peroneem.

Jak přední tibiální, tak běžné peroneální nervy nesou vlákna, která jsou původně vysílána z míchy na úrovni L5. To znamená, že problém není komprese v koleni, nýbrž blíže k místu, kde nervy opouštějí míchu. Nejpravděpodobnější příčinou je bederní radikulopatie, která může v extrémních případech vyžadovat chirurgický zákrok.

Uvedený příklad má demonstrovat, jak znalosti periferního nervového systému, v kombinaci s pečlivou fyzickou prohlídkou a nasloucháním pacientovi, mohou rozlišovat mezi pouhým příkazem pacientovi, aby si přestal zkřížit nohy, nebo tím, že jí může operaci zad. Podobné příklady lze uvést téměř pro jakoukoli část těla. Z tohoto důvodu se všichni studenti medicíny, nejen neurologové, učí důležitosti periferního nervového systému.