Anatomie Dorsalis Pedis tepny

Dorsalis pedis tepna je hlavním zdrojem přívodu krve do nohy. Běžící jako pokračování přední tibiální tepny, céva nese okysličenou krev na dorzální povrch (horní stranu) nohy. Slabý puls dorsalis pedis arterie může být známkou oběhových podmínek, jako je onemocnění periferních tepen (PAD).

Anatomie

V noze jsou tři hlavní tepny, které dodávají krev do nohy: peroneální (fibulární) tepna, zadní tibiální tepna a přední tibiální tepny. Dorsalis pedis arterie v noze je pokračováním přední tibiální tepny v noze. Když tepna prochází přes kotníkový kloub, stává se z ní tepna dorsalis pedis.

Tepna sedí na dávce (nahoře) chodidla, běží přes tarzální kosti a pak dolů směrem k chodidlu chodidla. Leží mezi dvěma šlachami svalu extensor digitorum longus. Na plantární straně nohy se dorsalis pedis arterie větví do hřbetních metatarzálních tepen a končí jako malé hřbetní digitální tepny.

Anatomické variace tepny nejsou neobvyklé. Jedna studie zjistila devět variací v anatomii tepny, včetně nepřítomnosti tepny. Další studie zjistila, že větvené variace se vyskytují u téměř 10% populace.

Funkce

Dorsalis pedis tepna nese okysličenou krev do nohy. K udržení správného zdraví a pohyblivosti nohou je nezbytný správný průtok krve. Snížený průtok krve může způsobit komplikace, jako jsou krevní sraženiny, bolest a otoky.

Dva svaly, které leží na hřbetní (horní) části chodidla - extensor hallucis a extensor digitorum brevis - dostávají přívod krve z arterie dorsalis pedis. Nervy v noze hrají roli při vazokonstrikci, což je normální proces, který řídí distribuci krve v těle.

Palpace dorsalis pedis arterie se provádí, když lékař kontroluje onemocnění periferních tepen. Nízký nebo chybějící puls může indikovat vaskulární onemocnění. U pacientů s diabetem typu 2 je chybějící puls dorsalis pedis prediktorem hlavních vaskulárních výsledků.

Klinický význam

Nahromadění plaku (mastné usazeniny) v tepnách může nastat kdekoli v těle. Když se v tepnách hromadí tukové usazeniny a stěny cév se poškodí, způsobí, že jsou stěny lepkavější.

Látky plovoucí v krvi, jako jsou tuky, bílkoviny a vápník, se pak uvíznou na stěnách, což způsobí, že se stěny zúží. Tepny v dolní končetině jsou obzvláště náchylné k ateroskleróze, jak se tomu říká. Ateroskleróza může vést ke sníženému průtoku krve a způsobit poškození tkání a orgánů.

Onemocnění periferních tepen (PAD) je typ aterosklerózy, která se vyskytuje v tepnách končetin. Když se tyto tepny zablokují, svaly na dolních končetinách a chodidlech ochabnou a křečí. Cukrovka typu 2 je nejčastějším důvodem amputace prstů na nohou a nohou v USA, často v důsledku PAD.

Bolest nebo nepohodlí v nohou, chodidlech. a prsty na nohou jsou běžným příznakem PAD. Mezi další příznaky patří studené nohy, změna barvy kůže, infekce a vředy na nohou, které se nehojí.

Lidé, kteří kouří, mají cukrovku, vysoký krevní tlak, vysoký cholesterol, onemocnění ledvin, jsou obézní a více než 50 let je vystaveno vyššímu riziku PAD. Černošští Američané mají dvakrát větší pravděpodobnost, že u nich bude diagnostikována PAD. Lidé s PAD mají často aterosklerózu také v jiných částech těla.

Diagnóza PAD se stanoví měřením krevního tlaku v dolních končetinách a jeho porovnáním s tlakem v pažích. Známý jako index kotníku / brachiálního indexu (ABI), je test standardem pro detekci PAD.

Lze také provést záznam pulzního objemu (PVR), který měří změny objemu krve v nohou. Tento test může pomoci určit, kde jsou blokády umístěny. K vyšetření krevního oběhu lze provést vaskulární ultrazvuk.

Léčba PAD

Pokud se PAD neléčí, může vést k infarktu, mrtvici, onemocněním ledvin a amputaci. Léčba PAD může zahrnovat změny životního stylu, jako je odvykání kouření, změny stravy, cvičení, péče o nohy a pokožku a režim chůze. Správa dalších zdravotních stavů, které mohou přispívat k tomuto stavu, je také důležitá.

Léky lze také použít k léčbě současných stavů, jako je vysoký krevní tlak a vysoký cholesterol. Antiagregační léky mohou snížit riziko srdečního infarktu nebo mozkové mrtvice a přípravek Pletal (cilostazol) může zlepšit chůzi.

Pokud životní styl a léky nestačí, může být doporučen další zásah, jako je aterektomie nebo chirurgický zákrok.

Aterektomie

Aterektomie je postup, při kterém se pomocí katétru odstraní plak z tepny. Katétr se zavádí do tepny malým otvorem. Provádí se v nemocnici v lokální anestézii s mírným sedativem cévním chirurgem. Lidé obvykle musí po zákroku strávit jeden nebo dva dny v nemocnici.

Angioplastika

Dalším postupem používaným k léčbě PAD je angioplastika. Perkutánní transluminální angioplastika zahrnuje umístění balónku dovnitř tepny, aby se nafouknul v místě ucpání, aby mohla krev znovu proudit. Stentování se často provádí ve spojení s angioplastikou a zahrnuje umístění trubice do tepny, která ji drží otevřenou.

Během perkutánní transluminální angioplastiky je v tepně proveden malý řez. Pod vedením rentgenového záření je k ucpání navlečen drát pokrytý katétrem s balónkem na konci.

Jakmile je uvnitř zablokování, nafoukne se balónek, aby se deska tlačila nahoru proti stěně tepny. Po dokončení je balónek vypuštěn a odstraněn. V tuto chvíli je zaveden stent, pokud je použit.

Bypass

Operace bypassu zahrnuje přesměrování krve kolem ucpané tepny naroubováním nové cesty. Operaci provádí v celkové anestezii v nemocnici cévní chirurg.

Chirurg provede malý řez v tepně a umístí štěp, který jej spojí nad a pod blokádou. Štěp je vyroben ze žíly nebo ze syntetické trubice. Lidé bydleli po bypassu čtyři až sedm dní v nemocnici.

Endarterektomie

Ateroskleróza endarterektomie je chirurgické odstranění plaku z tepny. Chirurgický zákrok je prováděn v nemocnici v celkové nebo regionální anestezii cévním chirurgem. Během operace je zaveden zkrat, který dočasně přesměruje průtok krve.

Je proveden řez podél tepny, kde se nachází blokáda. Plaketa je odstraněna a někdy je odstraněna i nemocná část tepny. Po dokončení je bočník odstraněn. Lidé obvykle zůstávají v nemocnici jeden nebo dva dny po endarterektomii.