Mohla by vaše léčba pálení žáhy přispívat k vašim příznakům IBS? Vědci zkoumají možný vztah mezi použitím inhibitorů protonové pumpy (PPI) a bakteriálního nadměrného růstu tenkého střeva (SIBO). Vzhledem k tomu, že SIBO je považován za důvod některých případů IBS, stojí za to se podívat na jakýkoli vztah mezi těmito třemi.
Ariel Skelley / Blend Images / Getty ImagesCo jsou PPI?
PPI jsou léky, které působí potlačením sekrece žaludeční kyseliny. Jsou předepsány k léčbě různých zdravotních stavů, včetně gastroezofageální refluxní choroby (GERD) a peptických vředů. Ačkoli mnoho PPI vyžaduje lékařský předpis, existují některé, které jsou volně prodejné. Následuje několik příkladů PPI:
- Aciphex
- Obratný
- Kapidex
- Nexium
- Prevacid
- Prilosec
- Protonix
- Zegerid
Ačkoli jsou PPI obecně považovány za bezpečné, je u nich malé riziko zápalu plic i možné rizikoC. difficileinfekce.
Co je SIBO?
SIBO je stav, při kterém je v tenkém střevě nadměrné množství střevních bakterií. Tyto bakterie působí na sacharidy, které jíte, což vede k fermentaci a zánětu ve střevech. Mezi příznaky SIBO patří:
- Bolest břicha
- Nadýmání
- Průjem
- Distenze
- Nadýmání
Spojení mezi IBS a SIBO zůstává trochu kontroverzní. To je částečně způsobeno obtížemi s přesnou diagnózou SIBO. Definitivnější diagnóza může být stanovena pomocí přímé tkáňové kultury, avšak v praxi je pravděpodobnější, že budou pacienti diagnostikováni pomocí vodíkového dechového testu, což je méně invazivní, ale méně spolehlivý test. Ačkoli některé odhady se pohybují poměrně vysoko, pokud jde o překrývání mezi IBS a SIBO, je pravděpodobnější, že SIBO hraje roli pouze v podskupině pacientů s IBS.
Druhým problémem je, že ne každý souhlasí s tím, že SIBO je nemoc. Mnoho lidí může mít důkazy o SIBO bez jakýchkoli příznaků. Proto SIBO dosud není dobře pochopeno a nejvíce se o něm dá říci, že se jedná o pozorování, které se příležitostně používá k diagnostice příznaků člověka.
Výzkum možného spojení mezi použitím PPI a SIBO
Teorie, že užívání PPI přispívá k rozvoji SIBO, je založena na skutečnosti, že žaludeční kyselina je jedním z faktorů, které slouží k prevenci nadměrného růstu bakterií v tenkém střevě.Z tohoto důvodu může snížená žaludeční kyselina způsobená užíváním PPI, která slouží k léčbě pálení žáhy a vředů, způsobit problémy v procesu trávení.
Výzkum skutečně zjistil, že pokles žaludeční kyseliny může zvýšit množství bakterií v tenkém střevě. Není tak jasné, zda toto zvýšení vede k rozvoji SIBO a jeho příznaků.
V jedné studii publikované v roce 2010 měla přibližně polovina pacientů, kteří dlouhodobě užívali PPI, pozitivní test na SIBO. Jejich příznaky měly tendenci v průběhu času stoupat, přičemž příznaky prvních 6 měsíců začaly být mírné, ale postupem času se zvyšovaly na střední a závažné. Hlavními hlášenými příznaky byly nadýmání a průjem, zatímco malé procento pacientů hlásilo zácpu a bolesti břicha.
V menší studii z roku 2010 dostávali jedinci, kteří měli neerozivní GERD (NERD) a kteří nehlásili žádné příznaky střev, PPI po dobu šesti měsíců. Po osmi týdnech léčby si téměř polovina pacientů stěžovala na nadýmání, zatímco menší počet si stěžoval na plynatost, bolesti břicha a průjem. Po šesti měsících léčby měla přibližně jedna čtvrtina pacientů pozitivní dechový test na SIBO a přibližně jedna pětina pacientů splnila kritéria pro diagnózu IBS.
Metaanalýza na tomto subjektu zjistila, že ve studiích, které používaly tkáňové kultury k diagnostice SIBO, existují důkazy o spojení PPI / SIBO, ale ne v těch, které používaly dechový test. Je zřejmé, že je zapotřebí dalšího výzkumu s určitou zvýšenou konzistencí, pokud jde o diagnostiku SIBO.
Sečteno a podtrženo
Dokud nebude SIBO lépe pochopeno nebo nebudou vyvinuty definitivnější diagnostické testy, nelze dojít k závěru, že existuje jakékoli připojení PPI / SIBO / IBS. Pokud máte jakékoli obavy ohledně spojení mezi vaším PPI a IBS, prodiskutujte problém se svým lékařem.
