Příčiny a rizikové faktory onemocnění žlučníku

Termín „onemocnění žlučníku“ popisuje jakýkoli zdravotní problém, který ovlivňuje žlučník.

Zatímco nejčastější příčinou onemocnění žlučníku jsou žlučové kameny (nazývané cholelitiáza), existuje řada dalších příčin, včetně zánětu žlučníku (nazývaného cholecystitida), biliární dyskineze, funkčního onemocnění žlučníku, primární sklerotizující cholangitidy a rakoviny žlučníku.

Běžné příčiny

Žlučové kameny jsou nejčastějším projevem onemocnění žlučníku a tvoří se v důsledku příliš velkého množství cholesterolu nebo bilirubinu (pigment, který se tvoří v játrech při rozpadu červených krvinek).

Žlučové kameny jsou krystaly, které se tvoří uvnitř žlučníku, což je hruškovitý orgán umístěný v pravé horní části břicha pod játry.

Co dělá žlučník?

Váš žlučník uchovává žluč - tekutinu vytvářenou játry, která je nezbytná pro trávení a vstřebávání tuků a vitamínů.

U žlučových kamenů s cholesterolem je vaše žluč „zahlcena“ cholesterolem a není schopna jej rozpustit jako obvykle, takže se tvoří kameny. Drtivá většina lidí se žlučovými kameny ve Spojených státech má cholesterolové kameny.

Pokud je bilirubinu příliš mnoho, mohou se tvořit pigmentové žlučové kameny. Zdravotní potíže, jako je cirhóza (příliš mnoho bilirubinu se tvoří v játrech) a srpkovitá anémie (kde se rozpadají červené krvinky), mohou způsobit pigmentové kameny.

A konečně, žlučové kameny se mohou tvořit, pokud žlučník nevypouští žluči správně (nazývá se to žlučová stáza).

Některé z rizikových faktorů pro rozvoj žlučových kamenů zahrnují:

Ženské pohlaví
Věk starší než 40 let
Těhotenství
Obezita
Strava s vysokým obsahem cholesterolu, rafinovaných sacharidů (například bílý chléb) a nasycených tuků (například sýr, máslo a červené maso)
Sedavý životní styl
Rychlá ztráta hmotnosti
Základní nemoci (například cukrovka, metabolický syndrom, cirhóza, Crohnova choroba, cystická fibróza, srpkovitá anémie nebo poranění míchy)
Léky, které obsahují estrogen, jako jsou orální antikoncepce nebo hormonální substituční léčba
Jiné léky, jako je Sandostatin (oktreotid), Rocephin (ceftriaxon) a thiazidová diuretika, jako je Microzide (hydrochlorothiazid)

Diskusní průvodce pro onemocnění žlučníku

Získejte našeho tisknutelného průvodce pro další schůzku s lékařem, který vám pomůže klást správné otázky.

Stáhnout PDF Průvodce odešlete e-mailem

Pošlete sobě nebo někomu blízkému.

Přihlásit se

Tento průvodce po diskusi s lékaři byl odeslán na adresu {{form.email}}.

Byla tam chyba. Prosím zkuste to znovu.

Vzácnější příčiny

Existuje řada dalších méně častých příčin onemocnění žlučníku.

Cholecystitida

Zánět žlučníku (zvaný cholecystitida) se může vyvinout v důsledku žlučových kamenů (zvaný akutní cholecystitida) nebo méně často bez žlučových kamenů (zvaný acalculous cholecystitis).

Akutní cholecystitida nastává, když se v cystickém kanálu uvízne žlučový kámen, což vede k zánětu žlučníku. Kromě typické bolesti (žlučové koliky) při žlučovém kameni může mít člověk horečku, nevolnost, zvracení, malátnost a / nebo ztrátu chuti k jídlu. Obvykle je také přítomen zvýšený počet bílých krvinek.

Akalkulózní cholecystitida způsobuje stejné příznaky a příznaky jako akutní cholecystitida, ale není zde žádný žlučový kámen. Místo toho se odborníci domnívají, že tento stav je důsledkem stagnace žlučníku a ischemie (špatný průtok krve).

Akalkulózní cholecystitida se obvykle vyskytuje u těžce nemocných lidí.

Některé faktory, které zvyšují šanci člověka na rozvoj aalkulózního onemocnění žlučníku, zahrnují:

Závažná onemocnění (například akutní myeloidní leukémie, AIDS, koronární onemocnění srdce, cukrovka se srdečním selháním, konečné onemocnění ledvin a vaskulitida)
Popáleniny
Porod
Potlačený imunitní systém
Závažná infekce nebo trauma
Některé léky (například opiáty)
Vícenásobné transfuze
Mechanická ventilace
Příjem výživy žílou (tzv. Úplná parenterální výživa)

Biliární dyskineze

Biliární dyskineze popisuje syndrom obstrukce systému žlučových cest související s funkční abnormalitou Oddiho svěrače.

Svalová struktura obklopuje oblast, kde se společný žlučovod spojuje s pankreatickým vývodem, když vstupují do tenkého střeva. Protože Oddiho svěrač při této nemoci nefunguje správně, může dojít k obstrukci žlučových cest.

Občasné epizody obstrukce žlučových cest způsobují tupou bolest v pravé horní nebo střední střední části břicha.

Zatímco břišní ultrazvuk může odhalit rozšířený běžný žlučovod, k definitivní diagnostice biliární dyskineze lze použít test zvaný Oddiho manometrie svěrače. Pokud je Oddiho svěrač tlaku zvýšen (test je pozitivní), může osoba podstoupit odstranění svěrače (nazývaného endoskopická sfinkterotomie).

Není jasné, co způsobuje biliární dyskinezi. Je to nejčastěji vidět u lidí, kteří si nechali odstranit žlučníky; ačkoli drtivá většina lidí, kterým byl odstraněn žlučník, nemá biliární dyskinezi.

Jiní odborníci se domnívají, že tato porucha je výsledkem křečí nebo ztráty nervu do svěrače.

Funkční porucha žlučníku

Funkční porucha žlučníku se týká lidí, kteří trpí bolestmi žlučových cest (nepohodlí v pravé horní nebo střední části břicha) při absenci žlučových kamenů nebo svěrače Oddiho dysfunkce.

Lidé s funkční poruchou žlučníku mají normální krevní testy bez známek zánětu nebo jaterních problémů. Mají také normální ultrazvuk žlučníku bez známek žlučových kamenů.

Po vyloučení dalších stavů, které mohou napodobovat bolest žlučových cest (například ischemická choroba srdeční nebo peptický vřed), může osoba podstoupit test zvaný cholecystokininem (CCK) stimulovaná cholescintigrafie k potvrzení diagnózy funkční poruchy žlučníku.

Tento test vypočítá ejekční frakci žlučníku (kolik stopovače opustí žlučník). Pokud je ejekční frakce nízká, například méně než 40 procent, test podporuje diagnózu funkční poruchy žlučníku. Léčba této poruchy zahrnuje odstranění žlučníku (tzv. Cholecystektomii).

I když stále není jasné, je možné, že lidé se základním problémem s gastrointestinální motilitou (například s abnormálním vyprazdňováním žaludku) mohou být vystaveni riziku vzniku funkční poruchy žlučníku.

Rakovina žlučníku

Rakovina žlučníku je vzácná a vyskytuje se, když buňky v žlučníku rostou rychle a nekontrolovatelně.

Jak žlučové kameny, tak primární skleróza cholangitida zvyšují šanci člověka na rozvoj rakoviny žlučníku, ačkoli žlučové kameny jsou mnohem častější.

Podle Americké rakovinové společnosti mají minimálně čtyři z pěti lidí s rakovinou žlučníku při diagnostice žlučové kameny. Drtivá většina lidí s žlučovými kameny však rakovinu žlučníku nemá a nikdy se nevyvine.

Mezi další rizikové faktory pro vznik onemocnění žlučníku patří: