Hello World / Getty Images
Klíčové jídlo
- Zdá se, že těhotenství snižuje nástup prvních příznaků roztroušené sklerózy po dobu tří let.
- Ochranný účinek se jeví nejsilnější u těhotenství, která procházejí druhým a třetím trimestrem, kdy hormony uklidňují nadměrně aktivní imunitní systém.
- Těhotenské hormony mohou změnit expresi genů spojených s imunitním systémem a chránit nejen plod, ale také snižovat relapsy MS.
- Nástup SM nebyl u žen s vícečetným těhotenstvím dále zpožděn.
Těhotenství může podle nových výzkumů z Monash University v Austrálii oddálit nástup prvních příznaků roztroušené sklerózy (MS) o více než tři roky.
MS postihuje třikrát více žen než mužů a toto onemocnění je často diagnostikováno během plodného roku ženy. Ženy s MS mohou zápasit s rozhodnutím založit rodinu, protože si nejsou jisti, jak by jejich nemoc ovlivnila jejich těhotenství. Studie více než 2 500 žen nyní ukazuje, že těhotenství má pravděpodobně pozitivní vliv na RS.
Zjištění zveřejněná v roce 2006JAMA14. září, ukažte, že pozitivní účinek nastává pouze při jednom těhotenství a porodu. Mnohonásobná těhotenství a vícečetný porod však nástup příznaků dále nezdržovaly.
„Tato studie nám ukazuje, že těhotenství může o mnoho let oddálit nástup klinicky izolovaného syndromu (CIS) - předchůdce diagnózy MS -,“ Vilija Jokubaitis, PhD, vedoucí výzkumná pracovnice na oddělení neurovědy na Monash University a hlavní autor studie, říká Verywell.
Studie se zaměřila na reprodukční historii 2 557 žen ve věku od 16 do okamžiku, kdy zažily CIS. Vědci dokázali analyzovat více než 10 let dostupných údajů o sledování, které jsou ve většině případů k dispozici. Výsledky ukazují střední zpoždění v diagnostice CIS; 3,3 roku v případě těhotenství, 3,4 roku v případě živého porodu. Jokubaitis říká, že neexistuje odhad maximální doby, po kterou by mohl být SNS odložen.
"Všichni v naší studii nakonec vyvinuli CIS; těhotenství a porod nemohou nástup nemoci oddálit na neurčito, “říká Jokubaitis. "Přesto tři roky života bez první demyelinizační události jsou velmi dlouhá doba."
Co MS dělá s vaším tělem
MS je chronické onemocnění, které postihuje centrální nervový systém - tedy mozek a míchu. Nervy ke zbytku těla se rozvětvují od centrálního nervového systému k odesílání a přijímání zpráv. Pokud si popálíte prst nebo si podříznete nohu, nervy předají tuto zprávu vašemu mozku a váš mozek rychle vyšle signál, aby odtáhl ruku od tepla nebo zvednul nohu, aby zjistil, na co jste šlápli. Ale nervy také udržují vaše srdce v tepu a plíce v plicích. Posílají zprávy o bolesti, když máte problém s orgánem, jako je ledvinový kámen nebo infekce močového měchýře.
Normální, zdravé nervy jsou obklopeny proteinem zvaným myelin, který tvoří ochranný obal, podobně jako izolace kolem elektrických vodičů. Když se izolace kolem vodičů opotřebuje, obnažené vodiče mohou potenciálně způsobit zkrat. MS je podobná v tom, že myelinová pochva opotřebovává proces zvaný demyelinizace - a podkladový nerv může mít potenciálně potíže s vysíláním a přijímáním signálů. Výsledkem jsou příznaky jako necitlivost, brnění, pocity podobné šoku a potíže se zrakem, pohybem nebo rovnováhou.
"MS je autoimunitní stav, kdy je imunitní systém nadměrně aktivní," říká Jokubaitis. Buňky imunitního systému útočí na myelinový protein a poškozují nervy.
CIS - první epizoda neurologických příznaků, která trvá nejméně 24 hodin a je podle národní společnosti pro MS způsobena demyelinizací - může být počátkem MS, nebo se může jednat o jednorázový výskyt. Lidé, kteří mají zkušenosti s CIS, nebudou vědět, jestli mají MS, dokud nenastane další neurologická epizoda alespoň o měsíc později a nepoškodí druhé místo v centrální nervové soustavě. A samozřejmě musí být vyloučeny všechny ostatní potenciální příčiny.
Účinek těhotenství na imunitní systém
Těhotenství je dobře známé pro způsob, jakým mění ženské tělo zvenčí: větší prsa, rozšiřující se břicho, zářící pokožka. Ale mnoho změn se děje také uvnitř, v neposlední řadě v imunitním systému.
"Těhotenství je jedinečná okolnost, ve které ženské tělo ukrývá jiný organismus - plod - který by za normálních okolností byl identifikován jako cizí vetřelce a byl by napaden a odmítán imunitním systémem, jako je neodpovídající transplantace orgánu," Kathleen Costello, MS, CRNP, MSCN, přidružený viceprezident pro přístup ke zdravotní péči v National MS Society, říká Verywell.
Imunitní systém prochází řadou fází, aby zajistil úspěšné těhotenství, vysvětluje Jokubaitis. "Zpočátku musí být imunitní systém více zánětlivý, aby zajistil úspěšnou implantaci embrya," říká.
Jakmile plod roste a vyvíjí se, imunitní systém tlumí, aby chránil plod. "Změny, které imunitní systém prochází, aby zajistila úspěšné těhotenství, znamenají, že celkově jsou méně zánětlivé," říká Jokubaitis. "Toto tlumení k ochraně plodu také pomáhá zmírnit příznaky MS."
Ale jak se tělo připravuje na porod, imunitní systém se opět stává zánětlivým, říká Jokubaitis. "Je možné, že tato období zvýšené zánětlivé aktivity k zajištění úspěchu v těhotenství mohou zhoršit již nadměrně aktivní imunitní systém a u některých žen vést k první diagnóze MS," říká. "V naší studii [více než 2 500 žen] jsme ve skutečnosti identifikovali 71 žen, neboli 3% našich účastnic, kterým byla diagnostikována SNS během těhotenství."
Další kroky
Výzkum bude pokračovat u žen s MS. "V mé laboratoři se nyní snažíme porozumět přesným biologickým mechanismům, které podporují lepší výsledky u žen s RS, když jsou těhotné," říká Jokubaitis. "Bohužel to není tak přímočaré jako jediný hormon zodpovědný za tento účinek, jak ukázaly předchozí klinické studie."
Studie na těhotných ženách s MS by mohly být přínosem pro všechny lidi s MS, protože v budoucnu budou možné nové terapie. "Nebude to tak jednoduché jako hormonální terapie nebo dokonce kombinovaná hormonální terapie," říká Jokubaitis. "Doufáme však, že pochopením biologie těhotenství o něco lépe, a to jak u RS, tak ve zdraví - je neuvěřitelné, kolik toho nevíme -, pak budeme schopni identifikovat nové a konkrétnější terapeutické cíle a strategie."
Co to pro vás znamená
Pokud máte MS a jste těhotná, tato studie nabízí naději na oddech od příznaků, zatímco těhotenské hormony udržují imunitní systém nadměrně aktivní. Přestože je oddych vítán, není trvalý, takže budete chtít udělat cokoli, abyste zastavili návrat nebo zesílení příznaků po porodu. Chcete-li to provést, můžete začít dříve, než otěhotníte, a to tak, že se poraďte se svým lékařem o tom, jak získat MS pod dobrou kontrolou.
"Existují důkazy, že stabilita nemoci před těhotenstvím se obecně rovná menšímu počtu relapsů nebo nové aktivitě nemoci po porodu," říká Costello.
Jak můžete stabilizovat MS? Costello doporučuje následující opatření ke zmírnění příznaků a / nebo nové aktivity nemoci, které byste měli prodiskutovat se svým neurologem:
- Před otěhotněním pravidelně užívejte terapii modifikující onemocnění
- Procvičujte zdravý životní styl
- Vraťte se co nejdříve po porodu na terapii modifikující RS
- Zvažte výlučně kojení bez doplňování výživy
