Přehled Pseudofolliculitis Barbae

Pseudofolliculitis barbae je chronické zánětlivé onemocnění kůže způsobené vrozenými chloupky. Nejčastěji je vyvolána odstraněním chloupků, zejména holením, protože holením se vlasy ostříhají do ostré špičky, která může při růstu snáze pronikat pokožkou. Pseudofolliculitis barbae se běžně vyvíjí v oblasti vousů u mužů, ale může se vyskytovat u všech pohlaví a v jakékoli oblasti, kde rostou silné nebo hrubé vlasy.

Pseudofolliculitis barbae je více obyčejně známý jako břitvy, holení hrbolů nebo zarůstání chloupků.

Příznaky Pseudofolliculitis Barbae

Pseudofolliculitis barbae ovlivňuje vlasové folikuly a okolní kůži v oblastech, kde rostou koncové vlasy (silnější a hrubší vlasy, které se začínají vyvíjet po pubertě).

Je to nejběžnější v oblasti vousů (dolní tváře, linie čelistí, brada a krk). Pseudofolikulitida se může objevit také na zadní straně krku, v oblasti ohanbí (zejména pokud jsou vlasy upravené) a příležitostně na podpaží, pažích nebo nohou.

Tento stav se vyvíjí po odstranění chloupků holením (nejčastěji) nebo voskováním.

Mezi příznaky patří:

• Červené, zanícené hrbolky (zvané papuly), které mohou být bolestivé nebo bolestivé
• Svědění
• Pustuly (zanícené hrbolky s bílou nebo žlutou „hlavou“ naplněnou hnisem)

Tyto příznaky se vyvinou nebo zhorší během jednoho nebo dvou dnů po holení.

Pokud dojde k infikování folikulu, mohou se vyvinout vážnější zanícené kožní léze, jako jsou uzliny a abscesy.Staphylococcus aureusje nejčastějším viníkem.

Pseudofolikulitida také způsobuje ztmavnutí kůže v postižených oblastech, což je stav nazývaný pozánětlivá hyperpigmentace. Hypertrofické (vyvýšené jizvy) nebo keloidní jizvy se mohou také vyvinout u lidí, kteří jsou k nim náchylní.

Příčiny

Existují tři hlavní faktory, které společně vyvolávají vývoj pseudofolikulitidy. Oni jsou:

• Kudrnaté vlasy
• Být geneticky náchylný k tomuto stavu
• Vaše současná metoda úpravy vlasů

Pseudofolikulitida se vyvíjí, když terminální vlasy nerostou a nevycházejí z vlasového folikulu normálně otvorem na povrchu kůže, také známým jako póry. Místo toho vlasy rostou laterálně, pod povrchem kůže, přes stěnu folikulu a do okolní tkáně kůže. Toto se nazývá transfolikulární penetrace.

Někdy vlasy normálně opustí póry, ale proveďte ostrý obrat a otočte se zpět do kůže z povrchu. Tomu se říká extra-folikulární penetrace.

Ať tak či onak, pokožka nyní vidí vlasy jako cizího vetřelce a tělo na ně zaútočí.

Kudrnaté vlasy

Ačkoli se to může stát u jakéhokoli typu vlasů, pseudofolikulitida je mnohem častější u lidí s přirozeně kudrnatými vlasy. U pevně zvlněných vlasů je větší pravděpodobnost, že se zkroutí zpět do kůže, než aby vyrostly a vystoupily z folikulu.

Jako takový je pseudofolliculitis barbae neuvěřitelně častý u černochů a mužů, kteří mají kudrnaté vousy. Odhaduje se, že až u 83% všech afroamerických mužů se vyvine pseudofolliculitis barbae.

Genetická predispozice

Je zajímavé, že někteří lidé jsou náchylnější k rozvoji pseudofolikulitidy barbae nad rámec struktury vlasů. Důležitá studie z roku 2004 zveřejněná vJournal of Investigative Dermatologyzjistili, že u lidí, kteří měli jedinou nukleotidovou substituci ve specifickém genu pro keratin (K6hf), byla šestkrát větší pravděpodobnost vzniku pseudofolikulitidy barbae než u lidí bez této bodové mutace.

Holení

Dokonce is dalšími faktory je to počáteční holení (a méně často voskování), které nakonec způsobí rozvoj pseudofolikulitidy.

Při holení se vlasy trochu roztáhnou, zejména pokud je pokožka napnutá. Když se žiletka zastřihne, vlasy se stáhnou a stáhnou se do folikulu. Proto se pokožka cítí dokonale hladká bez náznaku strniště: vlasová šachta byla zastřižena nikoli na povrchu pokožky, ale těsně pod ní.

I když to umožňuje pěkné a hladké oholení, vytváří to také perfektní scénář pro vývoj pseudofolikulitidy. Holení vytváří ostrý, šikmý bod na špičkách vlasů, kde byly zastřiženy. Tento ostrý hrot může snáze prorazit kůži, jak rostou vlasy.

Vlasy, které jsou silné a hrubé, jsou robustnější než jemné vlasy perleťové, mohou také snadněji pronikat kůží.

Protože holení stříhá vlasy do místa, kde propichuje pokožku, a stříhá je pod povrchem pokožky, kde se může snadno stočit zpět do kůže, místo aby vyrostla a vypadala z pórů, je to hlavní spouštěcí faktor pro vývoj pseudofolliculitis barbae.

Další možné spouštěče

Pseudofolliculitis barbae je častější u žen se syndromem polycystických vaječníků (PCOS) a jinými hormonálními poruchami, které způsobují hirsutismus nebo nadměrné ochlupení na obličeji. Častější je také u perimenopauzálních a menopauzálních žen.

Mezi další rizikové faktory pro pseudofolikulitidu patří užívání cyklosporinu a kortikosteroidů u pacientů po transplantaci ledvin.

Diagnóza

Pseudofolikulitida je diagnostikována na základě kontroly příznaků a vizuální kontroly kůže. Neexistuje žádný specifický test pro diagnostiku pseudofolikulitidy.

Lékař může sledovat vaši pokožku pomocí dermoskopu. Dermoskop, ruční přístroj podobný lupě, se používá k zvětšení pokožky až 10krát a umožňuje lékaři vidět zarostlé chloupky pod povrchem kůže. Vypadají jako tmavě šedé nebo černé čáry nebo skvrny pod kůží.

Velmi zřídka vám lékař může otřít kůži, aby zkontroloval bakteriální infekci.

Obecně lze pseudofolikulitidu snadno diagnostikovat, ale existují i ​​jiné kožní stavy, které způsobují zanícené hrboly. Podmínky kůže, které se podobají pseudofolliculitis barbae, zahrnují:

• Tinea barbae: Tinea, lépe známá jako kožní onemocnění, je houbová infekce. Může se objevit kdekoli na kůži. Když se objeví v oblasti vousů, nazývá se to tinea barbae.
• Vypálení žiletky: Vypálení žiletky se objeví také po holení, obvykle ihned po, ​​a způsobí zarudnutí, pálení, bolest a zanícené hrboly. Na rozdíl od pseudofolikulitidy není spálení žiletky způsobeno vrozenými chloupky, ale spíše podrážděním třením způsobeným holením. Hoření žiletkou se zlepší den nebo dva po holení, zatímco pseudofolikulitida se zhorší několik dní po holení.
• Akné vulgaris: Pseudofolikulitida vypadá nápadně podobně jako akné vulgaris a je často zaměňována s tímto kožním problémem. Existují však rozdíly mezi vrozenými vlasy a pupínkem. Říká se, že pseudofolikulitida se objevuje pouze v oblastech, kde jsou vlasy silné nebo hrubé, zvláště pokud se v této oblasti holíte. Akné se vyskytuje na celém obličeji.

Léčba

Nejlepší léčbou pseudofolikulitidy je prevence. Nejúčinnějším způsobem, jak těmto zarůstajícím chloupkům zabránit, je prokazatelně úplně přestat se holit (nebo používat jiné typy odstraňování chloupků) a nechat je růst.

Zpočátku to může způsobit nárůst příznaků, protože vlasy, které již byly oholené a snaží se dorůst, se mohou zachytit pod kůží. Postupem času se však pokožka zlepšuje, protože odrostlé vlasy zůstávají nad povrchem pokožky. Existuje mnohem menší šance na vývoj zarostlých chloupků.

Když se zcela přestanete holit, výrazné zlepšení se obvykle projeví asi za tři měsíce.

V mnoha případech zastavení holení úplně vyčistí pseudofolliculitis barbae. V tomto okamžiku lze zahájit jakoukoli léčbu postzánětlivé hyperpigmentace nebo jizev.

V mnoha případech však není možné nechat si dorůst vlasy. Můžete mít práci, která vyžaduje, abyste byli oholeni, nebo delší vlasy prostě nejsou žádoucí. Pokud jste na tom právě tam, můžete využít i další možnosti léčby.

Přijměte správné techniky holení

Pokud jste náchylní k pseudofolliculitis barbae, správné techniky holení vám pomohou vyhnout se podráždění a omezit vývoj zarostlých vlasů. Tyto tipy lze použít pro všechny oblasti těla, nejen pro obličej.

• Připravte si vlasy, hydratujte je a změkčete. Toho lze dosáhnout pomocí teplého, vlhkého ručníku (například toho, jak je vaše pokožka připravena na holení v holičství). Doma je praktičtější oholit se ihned po sprchování. To umožňuje pokožce a vlasům, aby byly dobře hydratovány a změkčeny. Dobře hydratované vlasy oholené spíše způsobí tupý konec než ostrý konec.
• K zvlhčení holicího krému nebo gelů použijte oholení s menším odporem. Tření může dráždit pokožku.
• Při holení nenatahujte pokožku napnutou. Tím získáte hladší oholení, ale hladké oholení není to, o co se chystáte. Když je pokožka napnutá, vlasy se ostříhají tak blízko, že se táhnou a poté se pod povrchem kůže stáhnou. Díky tomu jsou vrozené chloupky mnohem pravděpodobnější, protože vlasy dorůstají.
• Používejte spíše holicí strojek s jednou čepelí než s více čepelemi. Ve stejné linii, s vícenásobným žiletkovým břitvou, jedna čepel táhne a napíná vlasy, zatímco druhá čepel stříhá vlasy dostatečně krátké, aby se stáhly pod povrch kůže. Dobré výsledky můžete také dosáhnout přepnutím na elektrický holicí strojek, nikoli na čepel.
• Holte se spíše ve směru růstu vlasů než proti zrnu. Tímto způsobem se nebudete holit tak blízko, takže se nebudete cítit úplně hladce. Ale to je opět cíl⁠ - udržovat vlasy těsně nad povrchem kůže, takže je menší šance, že se promění a vyroste do tkáně pokožky.
• Pokud je to možné, holte se méně často. To opět umožňuje, aby vlasy zůstaly trochu na delší straně, což snižuje vývoj zarostlých vlasů.
• Místo holicího strojku používejte nůžky. To vám nedává hladké a čisté oholení, ale spíše udržuje vlasy velmi krátké, ale nad povrchem pokožky. Doporučuje se nechat vlasy alespoň 1 milimetr dlouhé. (Myslete na holení, abyste ponechali stín o 5 hodinách.)

Chemické depilátory

Pokud nedosahujete přiměřených výsledků, můžete i při pečlivých technikách holení zkusit chemické depilátory.

Chemické depilátory fungují rozpuštěním vlasu tak, aby bylo možné vlasy opláchnout nebo setřít. To není trvalý způsob, jak se zbavit vlasů; poroste zpět. Ale pokud ano, vlasy samotné mají měkčí a jemnější špičku, která je méně schopná prorazit tkáň pokožky, a proto je méně pravděpodobné, že se zarostou.

Nevýhodou jsou depilátory, které jsou špinavé a páchnoucí. Mohou také pro některé lidi dráždit a způsobit pálení a píchání během používání. Pokud jste obzvláště citliví, mohou také způsobit kontaktní dermatitidu.

Vždy používejte depilátory opatrně a řiďte se všemi pokyny na obalu.

Aktuální exfolianty a keratolytika

Exfolianty jsou produkty, které uvolňují a odstraňují odumřelé kožní buňky na povrchu pokožky a umožňují jim odlupovat se. Keratolytika jsou typem exfoliantu, který působí změkčováním keratinu (hlavní bílkoviny tvořící vlasy, kůži a nehty) a rozpouštěním vazeb, které drží pohromadě odumřelé buňky.

Pravidelné používání exfoliačních produktů pomáhá zlepšit pseudofolliculitis barbae snížením přebytečných buněk na povrchu pokožky, které podporují zarůstání chloupků. Obvykle se aplikují jednou nebo dvakrát denně na všechny postižené oblasti.

Možnosti zahrnují:

• Alfa-hydroxykyseliny, včetně kyseliny glykolové: Najdete je v OTC produktech a v krémech na předpis. Kyselina glykolová, zvláště při použití v peelingu, změkčuje vazby vlasové šachty a vlasy tak méně pronikají pokožkou.
• Kyselina salicylová: Kyselina salicylová se nachází v OTC léčbě akné. Silnější léky mohou být předepsány lékařem. Kromě lokálních léků jsou prospěšné peelingy s kyselinou salicylovou.
• Topické retinoidy: Topické retinoidy zahrnovaly léky, jako je Retin-A (tretinoin) a Tazorac (tazaroten). Tyto léky jsou dostupné pouze na lékařský předpis.

Lehké exfoliace s OTC peelingem každý den může pomoci zvednout chloupky, které jsou již nad povrchem pokožky, což jim brání v otočení a růstu zpět do pokožky. OTC peelingy jsou nejúčinnější preventivně v menších případech pseudofolliculitis barbae, a to pouze v případě, že pokožka není značně zapálená.

Aktuální steroidy

Váš lékař může doporučit krátkodobé užívání steroidů ke zmírnění středně těžkého až těžkého zánětu.

Volně prodejný hydrokortizonový krém může snížit svědění a zánět. Pokud OTC možnosti nestačí, může vám být předepsán silnější lék.

Všechny topické steroidy, včetně OTC hydrokortizonu, by se měly používat pouze podle potřeby, nikoli jako dlouhodobá denní léčba, a pouze na doporučení lékaře. Nežádoucí účinky zahrnují ztenčení kůže a hypopigmentaci, která je mnohem častější u černé pleti.

Procedurální ošetření

Ty se nepoužívají jako obrana první linie proti pseudofolikulitidě. Místo toho lze tyto postupy vyzkoušet, pokud je pseudofolikulitida závažná a nereaguje dobře na jinou léčbu.

• Laserové odstranění chloupků: Při laserovém odstraňování chloupků je laserové světlo namířeno na vlasové folikuly. Toto světlo ničí vlasový folikul, zpomaluje růst vlasů nebo mu úplně brání v opětovném růstu.
• Fotodynamická terapie (PDT): Během tohoto postupu se na pokožku aplikuje tekutina senzibilizující na světlo. Tato oblast je poté vystavena světlu. I když se tato léčba běžně používá k léčbě akné a prekancerózních stavů kůže, často se nepoužívá k léčbě pseudofolikulitidy. Ukázalo se však slibné v některých závažných a těžko léčitelných případech.

Nevýhodou těchto postupů jsou výdaje. V mnoha případech nejsou kryty zdravotním pojištěním a náklady mohou u některých způsobovat, že tyto léčby nebudou dostupné.

Zahrnuje to také časovou investici, protože u obou postupů budete potřebovat řadu ošetření, abyste viděli jakýkoli typ výsledku.

U obou procedur existuje také riziko hyperpigmentace (ztmavnutí kůže) nebo hypopigmentace (zesvětlení pokožky), zejména u pacientů se středními až tmavými tóny pleti.

Váš lékař vám může říci, zda jsou tyto postupy pro vás vhodné.

Antibiotika

Antibiotika jsou předepisována podle potřeby, aby pomohla vyčistit jakoukoli infekci, která se uchytila. Mezi příznaky infekce patří zvýšené otoky, bolest, teplo a odtok hnisu.

Antibiotika neléčí základní příčinu pseudofolikulitidy, takže je nelze použít jako jedinou léčbu. Místo toho se používají ve spojení s jinými způsoby léčby.

Prognóza

Prognóza pseudofolliculitis barbae je dobrá, i když můžete skončit s určitou zbytkovou hyperpigmentací nebo zjizvením.

Neexistuje lék na pseudofolikulitidu, takže budete vždy náchylní k tvorbě zarostlých chloupků. Vyžaduje celoživotní péči, aby se tento stav pokožky udržel na uzdě.

Zvládání

Mít pseudofolliculitis barbae může být trapné i nepříjemné. Protože se nejčastěji objevuje na obličeji, působí tak „dopředu a uprostřed“. Lidé s pseudofolikulitidou říkají, že se kvůli tomuto stavu často cítí trapně nebo stydí. Může ovlivnit sebeúctu a sebevědomí.

Nejdůležitější věcí, kterou můžete udělat, pokud máte tento stav, je zahájit léčbu. Existuje mnoho různých možností a ve většině případů lze pseudofolikulitidu barbae výrazně zlepšit během několika měsíců pečlivým řízením.

Mezitím může tónovaný zvlhčovač, korektor nebo kosmetický základ pomoci zmírnit zarudnutí a pomoci maskovat zbarvení, zatímco čekáte na ošetření.

Slovo od Verywell

Zatímco pseudofolliculitis barbae může být obtížný stav, je léčitelný. To s největší pravděpodobností znamená úplné přepracování vašich současných postupů péče. Znamená to také, že můžete být omezeni ve svém stylu vousů nebo metodách odstraňování chloupků na jiných částech těla.

Pokud nemůžete dostat pseudofolikulitidu pod kontrolu změnou techniky holení a péče o pleť, domluvte si schůzku se svým lékařem. K dispozici jsou další možnosti léčby, které mohou výrazně zlepšit tento stav pokožky.