Pulpotomie je zubní zákrok, při kterém je odstraněna dřeň zubu v korunce (korunka je část zubu, která je viditelná) a dřeň v kořenovém kanálku zůstane nedotčena. Provádí se hlavně na primárních zubech (u dětí) a používá se k léčbě zubního kazu, který se rozšířil na dřeň.
Verywell / Jessica OlahÚčel pulpotomie
Pokud si vaše dítě stěžuje na bolest, když se mu na zuby nebo zuby dotknou studené, horké nebo sladké věci, může to znamenat, že má pulpitidu. Pulpitida je zánět buničiny a její hlavní příčinou jsou neošetřené dutiny (zubní kaz). Tato citlivost zubů je obvykle první známkou toho, že vaše dítě může mít kaz.
Lékař doporučí, aby vaše dítě podstoupilo pulpotomii, pokud se při zubním vyšetření zjistí, že vaše dítě má kaz (zubní kaz), který ovlivnil dřeň v korunce.
Dělá se to také tehdy, když je zubní kaz tak blízko buničiny v korunce, že odstranění kazu buničinu odhalí.Toto vyšetření může být buď fyzickým vyšetřením zubu, nebo rentgenem.
Pokud se zjistí, že vaše dítě má nevratnou pulpitidu způsobenou zubním kazem - kde je zubní dřeň vážně poškozena -, nebude pulpotomie provedena. Místo toho bude vaše dítě muset podstoupit pulpektomii nebo extrakci zubu.
I když je mnohem méně častá, pulpotomie může být také provedena, když vaše dítě utrpělo vážné fyzické trauma zubu. Pulpotomie se obvykle provádí tak, aby bylo možné zachovat zub a dřeň v kořeni zubu.
Možná si říkáte, proč se postižený zub vašeho dítěte jednoduše neodstraní, protože se jedná o primární zub, který bude nakonec nahrazen trvalým. Důvodem je, že primární zuby pomáhají zajistit, aby byl stálý prostor správně uspořádán a měl dostatek prostoru pro růst, když začnou růst.
Doslova se „pulpotomie“ překládá k „řezat dřeň“. V lékařské komunitě se však pulpotomie používá k označení celého postupu, včetně vyplnění prostoru, ze kterého byla dřeň odstraněna speciálními léky.
Pulpotomie se obvykle provádějí na mléčných zubech, ale lze je úspěšně provést také na stálých zubech.
Pulpotomie by neměla být míchána s pulpektomií. Posledně jmenovaný se provádí, když se zubní kaz vašeho dítěte rozšířil kolem dřeně v korunce až do dřeně v kořeni zubu (radikulární dřeň).
Rizika a kontraindikace
Pulpotomie je velmi bezpečný postup a nejsou s ním spojena žádná vážná rizika. Pulpotomie by se neměly provádět, pokud dřeň v kořeni (radikulární dřeň) není životně důležitá. To znamená, že dřeň by tam neměla být infikována a v době zákroku by měla být stále zdravá.
Před zákrokem
Zde je postup, jak se připravit:
- Načasování: Pulpotomie může trvat kdekoli od 30 do 45 minut, v některých případech o něco déle.
- Místo: Procedura bude probíhat v zubní ordinaci.
- Co na sebe: Vzhledem k tomu, že se jedná o zubní proceduru, může vaše dítě nosit oblečení, které je pro něj nejpohodlnější.
- Co přinést: Pokud vaše dítě má, můžete si s sebou vzít předmět, který ho po proceduře určitě uklidní.
Během postupu
Alespoň jeden z rodičů bude moci zůstat s dítětem během procedury.
V průběhu celého postupu
Oblast kolem zubu bude znecitlivěna lokálním anestetikem, poté bude injikováno lokální anestetikum. Alternativně může být vaše dítě pod sedativy. Zvolená možnost je obvykle na uvážení lékaře.
Zubař vyčlení ošetřovaný zub a odstraní veškerý zubní kaz na zubech nebo v jejich okolí, aby se zabránilo kontaminaci zubní dřeně. Dřeňová komora se poté otevře vrtáním přes sklovinu a dentin.
Jakmile je střecha buničiny provrtána, bude krvácet. To ukazuje, že dřeň je stále zdravá. Pokud je dřeň naplněna hnisem nebo je prázdná a suchá, pak zubař nemůže pokračovat v pulpotomii. Poté musí buď provést pulpektomii nebo extrakci zubu.
Koronální dřeň bude poté odstraněna / vyhloubena. Když je to hotové, použijí se mokré bavlněné tampony nebo pelety k zastavení krvácení a vyčištění oblasti. V ideálním případě by se toto krvácení mělo zastavit do jedné nebo dvou minut nebo do pěti. Různí zubaři mají své vlastní časové limity.
Pokud se krvácení po této době nezastaví, ukazuje to, že dřeň v kořeni již není zdravá a pravděpodobně byla ovlivněna zubním kazem. Bude tedy nutné provést pulpektomii nebo extrakci zubu.
Jakmile se krvácení zastaví, pak se radikulární dřeň (co z toho lze vidět) ošetřit a zakrýt speciálními léky. Tento lék je obvykle buď formokrezol, síran železitý nebo minerální oxid uhličitý (MTA).
Váš zubař se také může rozhodnout použít laserové ošetření místo léků k ošetření buničiny, protože pulpotomie prováděné lasery mají velmi vysokou úspěšnost.
Poté je buničinová komora zubu utěsněna oxidem zinečnatým eugenolem (ZOE) nebo jinou bází. Zub se poté obnoví. To se obvykle provádí pomocí korunky z nerezové oceli.
Post-postup
Vaše dítě může po zákroku pociťovat bolest nebo otok. Lékař pravděpodobně předepíše léky proti bolesti, aby s tím pomohl.
Po ukončení procedury
Lékař vám pravděpodobně dá pokyny o druzích a teplotách jídla, které může vaše dítě jíst několik dní bezprostředně po zákroku. Lékař pravděpodobně také nařídí, aby vaše dítě nejedlo cukrovinky nebo jiné lepkavé pokrmy, dokud korunka z nerezové oceli použitá k obnovení zubů sama nevypadne.
Další úvahy
Abyste zabránili ovlivnění dalších zubů zubním kazem, je důležité, abyste pro své dítě zavedli skvělou rutinu péče o ústní dutinu. Měli byste se zeptat svého zubaře, co doporučuje jako rutinu ústní péče. Měli byste také zajistit, aby vaše dítě chodilo na pravidelné plánované zubní prohlídky.
Pulpotomie pro dospělé
Pulpotomie pro dospělé se provádí v podstatě stejným způsobem jako pulpotomie pro mléčné zuby. Neprovádějí se však příliš často, protože zubní lékaři upřednostňují kořenové kanálky pro ošetření trvalých zubů dospělých.
Slovo od Verywell
Je přirozené mít strach, kdykoli se vaše dítě chystá podstoupit jakýkoli lékařský zákrok. Buďte si však jisti, že pulpotomie je prakticky bezriziková procedura. Vaše dítě bude vzhůru a bude aktivní, jakmile odezní anestézie nebo sedativa použité během zákroku. Máte-li jakékoli dotazy nebo obavy, nezapomeňte, že je důležité prodiskutovat je se svým zubním lékařem, který by měl být schopen na tyto otázky odpovědět, aby vám byla myšlenka postupu pohodlnější.
Ovlivňuje vitamin D vaše zuby?
