Jaká je rizika HIV při orálním sexu?

Po více než 35 letech epidemiologického a biomedicínského výzkumu zůstává otázka, zda můžete dostat HIV z orálního sexu, matoucí. Začněme tedy oddělením hypotetik od tvrdých faktů a statistik.

Pokud se ptáte, zda může člověk dostat HIV z orálního sexu, upřímná odpověď by musela být možná, ale nepravděpodobná. Většinou se jedná o orální sex - ať už jde o felace (orální penil), lízání (orální vaginální) nebo anilingus (orální-anální) - není efektivní způsob přenosu HIV.

Z toho vyplývá, že slovo „může“ naznačuje teoretickou možnost, kterou mnozí považují za těžké zavrhnout.

Teoretické vs. dokumentované riziko

Kdykoli diskutujeme o riziku HIV, je důležité rozlišovat mezi teoretickým a dokumentovaným rizikem. Zdokumentované riziko je založeno na skutečném počtu případů, kterým lze HIV přímo přičíst orálnímu sexu. A při pohledu skrz tento objektiv je riziko infekce orálním sexem ve skutečnosti extrémně nízké. Možná ne nula, ale hrana blízko.

Ve skutečnosti podle studie Centra pro prevenci AIDS v San Francisku v Kalifornii byla pravděpodobnost infekce HIV nechráněným orálním sexem statisticky nulová, ačkoli vědci šli tak daleko, že dodali, že „nemůžeme vyloučit možnost, že pravděpodobnost infekce je skutečně větší než nula. “

Z individuálního hlediska existuje řada faktorů a situací, které mohou osobní riziko zvýšit, někdy značně. Pochopení a identifikace těchto faktorů vám umožní lépe a informovaněji se rozhodovat o sexuálním zdraví vás a vašeho partnera.

Odhad rizika podle typu expozice

Pravděpodobnost přenosu HIV orálním sexem závisí do značné míry na typu dotyčného kontaktu. Odložíme-li všechny ostatní rizikové faktory, může se potenciál infekce lišit podle toho, zda neinfikovaná osoba provádí nebo přijímá orální sex.

Obecně řečeno, riziko HIV při orálním sexu se může pohybovat kdekoli od 0% do 1%, podle výzkumu London School of Hygiene and Tropical Medicine.

Čísla se však mohou změnit, jakmile zohledníte konkrétní sexuální chování. Mezi nimi:

• Receptivní felace, což znamená, že neinfikovaná osoba provádí orální sex s mužským partnerem s HIV, je považována za výjimečně nízké riziko. U mužů, kteří mají sex s muži (MSM), se riziko za akt pohybuje kolem 0,04 procenta .
• Inzerční felace („získání kouření“) je ještě méně pravděpodobné, protože enzymy ve slinách mohou neutralizovat virové částice HIV.
• Cunnilingus se také ukázal jako velmi nepravděpodobná cesta.
• Anilingus („lemování“) je rovněž považován za zanedbatelné riziko, zejména pro vnímavého partnera.

I když tato čísla naznačují, že riziko HIV je z hlediska populace nízké, nemělo by to znamenat, že je ze své podstaty nízké z hlediska jednotlivce. Je zřejmé, že čím více rizikových faktorů máte, tím větší bude riziko přenosu.

Další rizikové faktory

Snad jediným a největším faktorem při určování pravděpodobnosti infekce je virová zátěž infikovaného partnera. Jednoduše řečeno, čím vyšší je virová zátěž HIV, tím větší je infekčnost člověka. Nedetekovatelná virová zátěž naopak odpovídá téměř zanedbatelnému riziku.

Existuje celá řada dalších faktorů, které mohou ovlivnit potenciální riziko:

• Ejakulace během orálního sexu je vnímána jako rizikovější než orální sex bez ejakulace, i když neexistují důkazy o tom, že ejakulace je jediným faktorem infekce.
• Řezy, oděrky nebo vředy v ústech člověka mohou nabídnout potenciální cestu přenosu. Za tímto účelem je třeba dbát na dobré zdraví zubů, aby se minimalizovalo krvácení z dásní a jiné orální infekce.
• Některé pohlavně přenosné infekce, jako je syfilis a kapavka, mohou být asymptomatické. Infekce jako tyto mohou často zůstat bez povšimnutí, zvláště pokud se vyskytují v krku, pochvě nebo konečníku.
• Léze nebo vředy z infekcí souvisejících s HIV, jako je kandidóza nebo herpes simplex, mohou také narušit slizniční integritu úst a krku. Užíváním terapie HIV lze výrazně snížit riziko těchto dalších a orálních infekcí.
• Koncentrace HIV ve vaginálních tekutinách se může také během menstruace zvýšit, protože buňky nesoucí HIV jsou vylučovány z děložního čípku. Totéž se může stát, pokud muž dostane uretritidu, jejíž akutní zánět může zvýšit vylučování viru iu osob s jinak nezjistitelnou virovou zátěží.

Jak minimalizovat riziko

Je zřejmé, že nejlepším způsobem, jak minimalizovat riziko infekce, je cvičit bezpečnější sex. To platí zejména v případě, že máte více sexuálních partnerů nebo si nejste jisti zdravím sexuálního partnera. Patří mezi ně kondomy a zubní přehrady pro ty, kteří provozují lízání nebo anilingus.

Existují další strategie, které mohou dále snížit riziko:

• Pokud jste HIV pozitivní, užívejte svůj lék proti HIV podle pokynů. Pokud vaše virová zátěž zůstane nezjistitelná, nemáte ve skutečnosti žádné riziko sexuálního přenosu HIV na HIV-negativní partnery.
• Pokud jste HIV negativní, můžete požádat svého lékaře, aby vám předepsal preexpoziční profylaxi HIV (PrEP), což je léková terapie podávaná jednou denně, která může snížit riziko infekce o více než 90%.
• Pravidelný screening HIV se doporučuje osobám s vysokým rizikem infekce, včetně MSM, injekčních uživatelů drog a osobám s více sexuálními partnery. Doporučuje se také pravidelné promítání STD.

A konečně, komunikace se rovná dlouhodobému vyhýbání se HIV. Ať už jste HIV pozitivní nebo HIV negativní, nejvíce škod způsobíte tím, že necháte věci nevyslovené. Zjistěte více o způsobech vyjednání bezpečnějšího sexu nebo o tom, jak sdělit svůj stav HIV někomu, s kým chodíte.