Laserová operace katarakty: Vše, co potřebujete vědět

Laserová operace katarakty je odstranění čočky v oku, která je zakalená, následovaná umístěním umělé čočky na předpis. Ne všechny operace katarakty se dnes provádějí laserem. Postup je bezpečný a efektivní, ale podle Americké oftalmologické akademie je laserová operace katarakty nákladnější než tradiční metoda a není pokryta většinou plánů zdravotního pojištění.

Co je laserová operace katarakty?

Laserová operace katarakty je ambulantní chirurgický zákrok, při kterém se katarakta - zakalená čočka v oku - odstraní a nahradí umělou čočkou, aby se obnovilo jasné vidění.

V tomto postupu je několik kroků a všechny jsou prováděny pomocí laserového zařízení:

• Řez: Femtosekundový laser se používá k provádění řezu v oku pomocí integrovaného zobrazování optickou koherenční tomografií (OCT), které vytváří zvětšené zobrazení oka s vysokým rozlišením.
• Fakoemulzifikace: Ultrazvukové vibrace dodávané vysokou rychlostí k rozpuštění katarakty na drobné úlomky, které jsou jemně odsávány z oka.
• Kapsulotomie: Odstranění čočky (Samotná kapsle oka drží čočku, takže musí zůstat na místě, aby udržela novou čočku, která bude vložena.)
• Výměna: Do stávající kapsle se vloží nová čočka.

Laserovou operaci katarakty provádí oftalmolog (oční chirurg). Tlumení bolesti je dosaženo intravenózní (i.v. žilou) sedací a lokální anestezií.

Pro laserovou operaci katarakty se používá laser vybavený OTC, zatímco pro tradiční operaci katarakty se používá malá čepel.

Kontraindikace

Nemůžete podstoupit operaci šedého zákalu, pokud jste již podstoupili operaci rohovky nebo glaukomu.

Stejně tak nemůžete podstoupit operaci šedého zákalu, pokud máte zjizvení v očích nebo problémy s funkcí žáků.

Potenciální rizika

S tímto postupem jsou spojena některá rizika. Mezi nežádoucí účinky chirurgického zákroku patří krvácení, otoky, infekce nebo poškození oka. Pokud tyto komplikace nebudou účinně a pohotově léčeny, může být vidění trvale ovlivněno.

Někdy se sekundární katarakta může vyvinout několik měsíců po operaci katarakty, což může vyžadovat léčbu.

Účel laserové operace katarakty

Mít šedý zákal bylo popsáno jako prohlížení světa špinavým oknem. Někteří používají slovazataženo,mlha,rozmazanýnebomlhavýcharakterizovat jejich vizi. Odstranění šedého zákalu a jeho nahrazení umělou čočkou může zlepšit jasnost ztraceného vidění.

Šedý zákal je diagnostikován očním vyšetřením. Můžete být kvalifikovaní pro laserovou operaci katarakty, pokud bude váš astigmatismus korigován během procedury nebo pokud potřebujete speciální implantát čočky, jako je multifokální nitrooční čočka (IOL).

Rozhodnutí o provedení laserové operace katarakty místo tradiční operace katarakty je založeno na několika faktorech.

Některé výhody laserové operace katarakty oproti tradiční operaci katarakty:

• Bylo zjištěno, že laserový řez těsní lépe než řez provedený čepelí, což má za následek lepší hojení.
• Při laserové operaci katarakty jde do procesu fakoemulzifikace méně energie než při tradiční operaci katarakty. To snižuje riziko komplikací, jako je poškození tobolky, krvácení nebo oddělení sítnice.
• Multifokální implantáty čoček mohou po operaci snížit závislost na korekčních brýlích.

Volba laserové metody místo tradiční metody není vždy zřejmá. Některé studie nenalezly výhodu nebo nevýhodu, pokud jde o míru komplikací nebo hojení laserové operace katarakty ve srovnání s tradičním přístupem.

Jak se připravit

Protože Medicare a mnoho pojišťovacích společností nepokrývá náklady na laserovou metodu pro všechny operace katarakty, je nejlepší zavolat a zjistit, zda by tato technika byla ve vašem případě kryta.

V rámci přípravy na chirurgický zákrok váš lékař posoudí strukturu vašeho oka pomocí neinvazivního očního vyšetření rozšířením zornic. Budete podstoupit krevní testy, včetně kompletního krevního obrazu (CBC) a krevních chemických testů. Zjištění oční zkoušky, která detekovala váš šedý zákal, budou také zohledněna při chirurgickém plánování.

V rámci předoperačního testování budete mít také RTG hrudníku a elektrokardiogram (EKG).

Umístění

Vaše laserová operace katarakty se bude provádět na operačním sále nebo v procedurální sadě.

Půjdete na schůzku z domova a můžete jít domů ve stejný den jako vaše operace.

Co si vzít na sebe

Do ordinace můžete nosit cokoli pohodlného. Ujistěte se, že máte vlasy připnuté od očí. V den procedury nepoužívejte na obličej krém ani make-up.

Jídlo a pití

Měli byste být schopni jíst a pít jako obvykle před a po operaci.

Léky

Váš lékař vás může požádat, abyste ve dnech před operací přestali nebo snižovali ředění krve. Někdy možná budete muset upravit i jiné léky, které užíváte.

Co přinést

Měli byste přinést způsob identifikace, informace o zdravotním pojištění a způsob platby za jakoukoli část operace, za kterou budete platit.

Přiveďte někoho, kdo vás po operaci odveze domů.

Co můžete očekávat v den operace

Samotná operace katarakty trvá asi 20 minut. Ale mezi přihlášením, přípravou na operaci a pooperačním zotavením můžete očekávat, že na schůzku strávíte jednu až tři hodiny.

Když dorazíte na schůzku, zaregistrujete se a podepíšete formulář souhlasu. Půjdete do předoperační oblasti, kde vám bude zkontrolována teplota, puls, krevní tlak, dechová frekvence a saturace kyslíkem.

V paži nebo ruce budete mít IV linii. Váš oční lékař a váš anesteziolog vás mohou navštívit před operací.

Před operací

Když půjdete na operační sál nebo do apartmá, kde bude vaše operace probíhat, necháte si do IV aplikovat anestetické léky, abyste byli ospalí a uvolnění. Možná usnete. Poté vám bude do oka vpíchnuta lokální anestézie jehlou nebo tekutými kapkami, takže nebudete nic cítit.

Váš obličej bude pokryt chirurgickým rouškou. Oblast kolem oka může být očištěna a do oka můžete mít kapky s antibiotiky.

Během operace

Operaci laserového katarakty podstoupíte s otevřeným okem. Kolem oka bude umístěn malý navíječ, aby to tak během zákroku zůstalo.

Váš oční lékař provede laserem malý řez na periferii rohovky. Tento řez by měl být dlouhý asi 2 až 2,5 milimetrů (mm) s mírnou svislou a vodorovnou složkou.

Pak:

• Femtosekundový laser se používá k rozbití čočky na malé kousky.
• Pro kapsulotomii je do přední části pouzdra čočky, která drží čočku, vytvořen malý otvor. Kapsulotomie je vytvořena téměř dokonalým kruhovým způsobem díky integraci OCT s laserem. Tento kruhový řez lze perfektně vycentrovat, aby udržely nový implantát čočky na místě.
• Dalším krokem v postupu katarakty je zavedení nového implantátu nitrooční čočky, který nahradí dříve odstraněnou čočku.
• Váš chirurg může také pomocí laseru vytvořit malé řezy, aby se zabránilo vzniku zbytkového astigmatismu po operaci.

Řez je samolepicí, takže stehy nejsou potřeba. Vaše oko může být chráněno obvazy.

Jakákoli IV anestézie bude zastavena a vy půjdete do oblasti pro zotavení.

Po operaci

Při zotavení můžete podle potřeby obdržet léky proti bolesti. Vaše zdravotní sestry se postarají o to, abyste se cítili pohodlně a mohli bez problémů chodit a jíst.

Pokud nemáte žádné známky komplikací (jako je bolest, krvácení nebo otoky), měli byste být propuštěni do několika hodin po zákroku.

Než budete propuštěni, obdržíte pokyny o pooperační péči o oči, o tom, kdy si domluvit kontrolní schůzku, a známky komplikací, na které je třeba dávat pozor.

Zotavení

Léčení po laserové operaci katarakty obecně trvá několik týdnů, ale během několika dní po zákroku budete jasně vidět. Možná budete moci řídit během prvního týdne, ale než si sednete za volant, počkejte, až vám lékař dá zelenou.

Do týdne budete mít schůzku s lékařem. Pokud jste měli nastavitelnou nitrooční čočku, budete muset navštívit svého lékaře asi dva týdny po operaci, aby váš lékař mohl posoudit vaše vidění a použít váš předpis přímo na vaši nedávno implantovanou čočku pomocí ultrazvukového světla.

O několik měsíců později navštívíte svého lékaře. Asi po třech měsících byste měli být úplně uzdraveni.

Léčení

Během léčby si musíte chránit oči několik týdnů po operaci. Nenechte do očí vniknout vodu nebo chemikálie (např. Lak na vlasy, čisticí prostředky). Noste sluneční brýle, abyste chránili oči před slunečním zářením a před jasným vnitřním světlem.

Jak se uzdravujete, můžete kolem svého zorného pole vidět jasná světla nebo halo. Vaše oči mohou být suché nebo drsné. Pro pohodlí můžete použít umělé slzy podle pokynů svého lékaře.

Pokud pocítíte bolest, otok, krvácení nebo zhoršení zraku, okamžitě zavolejte do svého lékaře.

Zvládání obnovy

Jak se zotavujete, můžete zaznamenat postupnou stabilizaci vaší vize. K tomu dochází, když se pouzdro čočky zmenšuje, aby udrželo novou čočku na místě.

Mírné změny vidění v měsících po operaci vám mohou ztížit řízení nebo dokonce stabilní chůzi. Ulehčete si to a prodiskutujte jakékoli obavy se svým lékařem, zvláště pokud máte změny vidění, které se liší od toho, co jste očekávali.

Dlouhodobá péče

Měli byste očekávat výrazné zlepšení vaší vize. Obvykle by vaše vidění mělo být stabilní asi šest měsíců po operaci.

Možná budete muset nosit brýle i po operaci. Ale pro většinu lidí může vypočítaná síla nového implantátu čočky snížit potřebu brýlí.

Někdy vznikne astigmatismus, který po operaci způsobí snížené vidění. Možná budete muset nosit brýle, abyste tento problém se zrakem napravili.

Možné budoucí operace

Můžete si vyvinout šedý zákal ve druhém oku nebo můžete znovu vyvinout šedý zákal ve svém chirurgickém oku. Pokud k tomu dojde, budete muset s lékařem prodiskutovat možnosti léčby.

Někdy se provádí zadní zadní laserová kapsulotomie YAG, pokud se zakalí.

Úpravy životního stylu

Obecně byste neměli mít žádná omezení v důsledku laserové operace katarakty. Je však důležité, abyste měli pravidelně naplánovaná oční vyšetření, aby váš lékař mohl včas identifikovat změny zraku, když jsou ještě ve stadiu, které lze snadno léčit.

Slovo od Verywell

Laserová operace katarakty je metoda operace katarakty. Je považován za bezpečný jako tradiční operace katarakty a mohou mít i některé klinické výhody. Ale tento přístup není pro každého a vaše zdravotní pojištění to nemusí pokrýt. Vy a váš lékař můžete prodiskutovat nejlepší přístup k léčbě ve vaší situaci.