BPPV je lékařská zkratka pro Benign Paroxysmal Positional Vertigo. Je to forma závratě, o které se předpokládá, že je způsobena usazeninami vápníku ve vnitřním uchu. Lékařským termínem pro tyto vklady je otoconia. Otoconie se obvykle nacházejí ve dvou částech ucha, které se nazývají ušní válec a váček, ale když se abnormálně dostanou do části vnitřního ucha, která se nazývá půlkruhové kanály, mohou způsobit vertigo. BPPV se obvykle vyskytuje v jednom uchu najednou, nikoli bilaterálně.
piranka / Getty ImagesPříčiny
Poranění komory může způsobit BPPV včetně traumatu hlavy, infekce, jako je vestibulární neuritida, nebo poruchy nástroje v průběhu času. Může to být také způsobeno vrozenými poruchami vnitřního ucha. Příležitostně byl BPPV spojován s anamnézou malých mozkových příhod nebo Menierovy choroby.
Příznaky
Příznaky BPPV se někdy mohou snížit závažností nebo zmizet přibližně po šesti měsících. Příznaky BPPV se objevují při změnách vaší polohy, jako je vstávání z ležení nebo otáčení v posteli. U jednotlivců se mohou mírně lišit, ale běžné příznaky zahrnují:
- Závrať
- Bolest hlavy nebo omdlévání
- Nerovnováha, která může ztěžovat chůzi
- Nevolnost
- Bolest hlavy
Diagnóza
BPPV je diagnostikován pomocí kombinace lékařských testů včetně anamnézy pacienta a fyzického vyšetření. BPPV je obvykle doprovázen nystagmem, jemným „skokem“ očí, který může někdy vidět pozorovatel, nebo použitím testu zvaného elektronystagmografie (ENG). MRI lze provést k vyloučení dalších poruch, které lze zvážit, včetně mrtvice nebo nádoru.
Léčba
Při léčbě nevolnosti spojené s BPPV mohou být užitečné léky proti nevolnosti, jako je ondansetron nebo léky používané k léčbě kinetózy. Jinak se zdá, že léky nejsou při léčbě poruchy velmi prospěšné. BPPV lze léčit pomocí Brandt-Daroffových cvičení a dvou procedur zvaných Epley a Semont Maneuvers.
Epleyův manévr
Epleyův manévr musí být proveden kvalifikovaným lékařem v ordinaci lékaře. Dokončení trvá asi 15 minut a je určeno jako prostředek k tomu, aby se otoconie (usazeniny vápníku) dostaly do jiné části ucha, kde je méně pravděpodobné, že způsobí příznaky. Epleyův manévr lze také nazvat přemístěním částic, postupem přemístění kanálů nebo upraveným osvobozovacím manévrem. Cvičení se skládá ze čtyř různých poloh hlavy, které jsou udržovány po dobu 30 sekund. Při pokusu o provedení této metody doma je třeba postupovat opatrně.
Semontův manévr
Během Semontova manévru lékař nakloní hlavu různými směry, když jste vsedě. Nakonec nakloní vaši hlavu a postupně vám bude pomáhat, dokud nebudete ležet na nedotčeném uchu s nasměrovaným nosem. V této pozici zůstanete 3 minuty. Poté vám lékař postupně pomůže zpět do sedící polohy.
Existuje asi 80% šance, že manévry Epley i Semont budou fungovat, a šance, že se příznaky BPPV znovu objeví. Lékař vám může dát instrukce o cvicích nebo pozicích, kterým byste se měli po provedení těchto manévrů vyhnout.
Brandt-Daroffova cvičení
Cvičení Brandt-Daroff lze provádět doma po poučení zdravotnickým pracovníkem. Obvykle jsou vyhrazeny pro jednotlivce, u nichž byly manévry Epley nebo Semont neúčinné. Cvičení jsou přísnější v tom, že musí být prováděna ve 3 sériích denně po dobu 2 týdnů. Brandt-Daroffova cvičení jsou úspěšná asi u 95 procent případů BPPV.
Chirurgická léčba
Chirurgická léčba BPPV je kontroverzní a obecně se neprovádí.
Zatímco s BPPV je obtížné se vyrovnat a bude určitě vyžadovat, abyste změnili svůj každodenní život, většina pacientů je léčena úspěšně.
