Anatomie sítnice

Sítnice je tenká vrstva tkáně, která lemuje zadní část vnitřku oční bulvy. Sítnice obsahuje miliony buněk, které vnímají světlo, barvu a jemné detaily ve věcech, které vidíte. Na sítnici může mít vliv řada onemocnění, včetně rakoviny. Pokud dojde k poškození kterékoli části sítnice, může dojít ke zhoršení zraku.

Anatomie

Sítnice je jedna vrstva tkáně, která obsahuje nervové buňky, které přenášejí obrazy do optického nervu. Mezi části sítnice patří:

• Macula: Malá oblast v samém středu sítnice. Makula poskytuje nejlepší zaměření pro zobrazení malých podrobností o položkách přímo před vámi, například textu knihy.
• Fovea: Malá prohlubeň ve středu makuly. Fovea (také nazývaná fovea centralis) je bodem nejostřejšího ohniska.
• Fotoreceptorové buňky: Jedná se o nervové buňky, které umožňují oku vnímat světlo a barvu.
• Kužele: Jeden typ fotoreceptorové buňky, kužele snímají a zpracovávají barvy červené, modré a zelené, aby poskytly plnobarevné vidění. Sítnice pojme přibližně 6 milionů kuželů.
• Tyče: Další typ fotoreceptorové buňky, zodpovědný za snímání úrovně světla a za periferní vidění. Sítnice pojme přibližně 120 milionů prutů.
• Periferní sítnice: Tkáň sítnice, která přesahuje makulu. Nervy v periferní sítnici zpracovávají periferní vidění.

Anatomické variace

Poruchy sítnice mohou být přítomny při narození a zděděné (nazývané zděděné poruchy sítnice nebo IRD). Mezi tyto podmínky patří:

• Achromatopsia: Kompletní barevná slepota
• Choroideremia: Progresivní ztráta fotoreceptorových buněk v sítnici
• Leber vrozená amauróza: Skupina genetických mutací, které postihují téměř všechny nervové buňky v sítnici a způsobují závažné zhoršení zraku
• Retinitis pigmentosa: Skupina genetických mutací, které ovlivňují fotoreceptorové buňky sítnice
• Stargardtova choroba: Genetická mutace, která ovlivňuje makulu

Funkce

Když světlo vstupuje do oka rohovkou, zornicí a čočkou, promítá se na sítnici. Nervy sítnice zpracovávají toto světlo a související obrázky a poté přenášejí své signály do optického nervu. Optický nerv přenáší tyto signály do mozku, kde dochází k vnímání obrazů.

Mnoho nervových buněk sítnice vám umožňuje vidět za zhoršených světelných podmínek, vnímat ostré hrany jemných obrazů, jako jsou okvětní lístky květin, vnímat celou škálu barev a sledovat široké zorné pole.

Přidružené podmínky

Navzdory skutečnosti, že je poněkud chráněna uvnitř oka, může být sítnice ovlivněna širokou škálou stavů, včetně traumatu. Mezi nejčastější stavy ovlivňující sítnici patří:

• Věková makulární degenerace (AMD): Jeden z nejběžnějších typů onemocnění sítnice, AMD způsobuje progresivní ztrátu centrálního vidění. Nemá vliv na periferní vidění. AMD se vyskytuje ve dvou typech - suché a mokré. Suchá AMD je častějším typem a nastává, když se tkáňová vrstva makuly s věkem ztenčí. Mokrá AMD je vzácnější a objevuje se, když nové krevní cévy abnormálně rostou v sítnici, unikají tekutiny a způsobují jizvy makuly.
• Rakoviny: Rakovinné (maligní) nádory sítnice jsou vzácné, ale zahrnují nemoci jako retinoblastom. Retinoblastom se vyskytuje u dětí a je výsledkem zděděné genové mutace, která způsobuje příliš rychlé množení buněk sítnice. Retinoblastom může být léčitelný v závislosti na tom, zda se rakovina rozšířila za oční bulvu.
• Odpojená nebo roztržená sítnice: Stav, který je výsledkem tkání sítnice tažených ze zadní části oční bulvy. K tomu může dojít v důsledku traumatu (například úderu do hlavy) nebo v důsledku poruchy normálního smršťovacího procesu tekutiny (sklivce), která zaujímá vnitřní část oka. Sklovec se přirozeně s věkem trochu zmenšuje, ale někdy se smršťující sklovina přilepí na sítnici a odtáhne ji od zadní části oka.
• Diabetická retinopatie: Zhoršení tkáně sítnice v důsledku nadměrné hladiny glukózy (cukru) v krvi. Pokud se diabetická retinopatie neléčí, může vést k oslepnutí.
• Makulární edém: Nahromadění tekutin v tkáni sítnice, které způsobuje bobtnání makuly. Tento otok narušuje vidění.
• Retinitis pigmentosa (RP): Považováno za vzácné onemocnění, předpokládá se, že RP postihuje přibližně jednoho ze 4 000 lidí v USA. Toto dědičné onemocnění způsobuje mutace v kterémkoli z 50 genů odpovědných za tvorbu proteinů, které umožňují fotoreceptorovým buňkám sítnice pracovat. Známky a příznaky retinitis pigmentosa obvykle vznikají v dětství s citlivostí na jasné světlo nebo špatným viděním při slabém osvětlení. Většina lidí s RP má progresivní ztrátu zraku až téměř slepotu.

Testy

Oční lékaři (optometristi a oftalmologové) používají řadu testů k přímému a nepřímému vyšetření sítnice. Mezi tyto testy patří:

• Amslerova mřížka: Jednoduchá tištěná mřížka složená z paralelních linií probíhajících ve dvou směrech. Pokud některá z čar vypadá zvlněně, může to být známka makulární degenerace.
• Fluoresceinová angiografie: Test, který používá barvivo injikované do žíly k osvětlení krevních cév sítnice. Speciální fotoaparát po injekci barviva pořizuje snímky sítnice.
• Optická koherentní tomografie (OCT): Neinvazivní zobrazovací test sítnice. Tento test je podobný skenování pomocí počítačové tomografie (CT) a vytváří podrobné průřezové obrazy tkáně vaší sítnice.
• Retinoskop: Jasný nástroj typu baterky, který oční lékař používá k přímému pohledu na tkáň sítnice uvnitř vašeho oka.

Některé z těchto testů vyžadují podávání dilatačních očních kapek, které rozšiřují (otevírají) zornici a usnadňují vidění na sítnici.