Anatomie hlubokého peroneálního nervu

Hluboký peroneální nerv, nazývaný také hluboký fibulární nerv, je periferním nervem lýtka. Je to terminální větev společného peroneálního nervu, což je větev ischiatického nervu. Hluboký peroneální nerv obsahuje jak motorická, tak senzorická vlákna.

Anatomie

Všechny vaše nervy, s výjimkou hlavových nervů, odbočují z míchy. Nervy, které se táhnou od páteře a do končetin, se nazývají periferní nervy. Když se vaše periferní nervy dostanou dolů po vašich pažích a nohou, vysílají větve, které se spojují s různými svaly a jinými tkáněmi, aby jim poskytly motorickou funkci (pohyb), senzorickou funkci (pocit) nebo obojí.

Kořeny ischiatického nervu opouštějí míchu mezi obratli v bederní a křížové oblasti dolní části zad. Kořeny se pak spojí a stanou se jediným nervem, který protéká hýžděmi a dolů po stehně.

Když se ischiatický nerv dostane k tomu, co se nazývá popliteální fossa (hovorově známá jako „kolenní jáma“), vydává dvě hlavní větve:

1. Tibiální nerv
2. Společný peroneální nerv

Holenní nerv pokračuje dolů po zadní části nohy, zatímco běžný peroneální nerv se obepíná kolem kolena, aby se dostal k přední části lýtka. Těsně pod kolenem se společný peroneální nerv rozděluje na dvě koncové větve:

1. Povrchový peroneální nerv
2. Hluboký peroneální nerv

Struktura

Hluboký peroneální nerv vysílá motorické větve do několika svalů lýtka, včetně:

• Tibialis anterior
• Extensor hallucis longus
• Extensor digitorum longus
• Fibularis tertius

Také pošle větev do kotníku a poté odloží dvě větve do nohy:

1. Boční větev, která se připojuje k extensor digitorum brevis a extensor hallucis brevis svalům
2. Mediální větev, což je kožní (kožní) nerv

Laterální a mediální jsou koncové větve hlubokého peroneálního nervu.

Umístění

Od místa, kde vzniká mezi svalem fibularis longus a krkem lýtkové kosti (kost na vnější straně lýtka), se hluboký peroneální nerv přesune do přední části lýtka a vede dolů podél přední tibiální tepny.

Poté prochází mezi tibialis anterior a extensor digitorum longus a poté podél extensor hallucis longus, vysílá motorické větve, aby se spojily s těmito svaly, stejně jako fibularis tertius v dolní třetině nohy.

Pokračuje dolů a prochází přes kotníkový kloub, rozděluje se na koncové větve podél horní části chodidla.

Funkce

Horní část hlubokého peroneálního nervu zajišťuje motorické funkce svalům, zatímco dolní část poskytuje motorické a senzorické funkce částem nohy.

Funkce motoru

Inervací tibialis anterior, extensor hallucis longus, extensor digitorum longus a fibularis tertius je hluboký peroneální nerv zodpovědný za zatažení nohy zpět - opačný pohyb směřující k prstům. Tento pohyb, který se nazývá dorziflexe, je důležitý pro chůzi. Dorsiflexe je nutná jak při dopadu paty na podlahu, tak při pohybu nohy vpřed.

Tento nerv prostřednictvím své boční větve umožňuje svalům prodloužit prsty.

Senzorická funkce

Mediální větev hluboké peroneální větve je smyslová - pro jednu velmi malou skvrnu v horní části chodidla. Přenáší informace o teplotě a vjemu z kůže mezi palcem na noze a druhým prstem. (Koncová větev povrchového peroneálního nervu poskytuje senzorické informace pro zbytek horního povrchu nohy.)

Přidružené podmínky

Hlavní stav spojený s hlubokým peroneálním nervem se nazývá pokles nohou. Tento stav je nejčastější mononeuropatií (poškození jediného nervu) nohou.

Pokles nohy je ztráta schopnosti dorsiflexovat nohu v důsledku zachycení nebo stlačení nervu. To se může stát kdykoli na cestě nervu dolů po lýtku nebo do nohy. Komprese je obvykle způsobena zánětem způsobeným nadměrným používáním nebo přiléhavými botami, zejména těsnými lyžařskými botami. Může to být také z nádorů nebo jiných výrůstků, které vyvíjejí tlak na nervy. Nerv může být také poškozen během operace kolena.

Mezi další zdravotní stavy, které mohou vést k pádu nohou, patří:

• Cukrovka
• Ischemie (zhoršený průtok krve)
• Onemocnění motorických neuronů
• Poliomyelitida
• Zdvih

Pokles nohy může být také způsoben problémy, které nesouvisejí s hlubokým peroneálním nervem, včetně nadměrného růstu kostí v míšním kanálu nebo nádoru nebo cysty stlačující nerv podél ischiatických nebo běžných peroneálních nervů.

Pokles nohou způsobí, že vaše prsty zůstanou při chůzi špičaté, což jim může ztěžovat čištění země, když houpáte nohou. Noha má tendenci vydávat plácnutí, když s každým krokem spadne na podlahu, protože nemůžete ovládat její pohyb, když je spuštěn.

Lékaři mohou určit příčinu pádu nohy pomocí různých testů a skenů, včetně:

• Rentgenové záření
• Ultrazvuk
• CT vyšetření
• Zobrazování magnetickou rezonancí (MRI)
• Elektromyografie (EMG), což je test elektrické aktivity ve svalech
• Testy nervového vedení, které měří, jak rychle se elektrické signály pohybují nervy

Rehabilitace

Způsob zacházení s poklesem nohou závisí na tom, co to způsobuje. V některých případech to nemusí být léčitelné a související bolesti a postižení budou trvalé.

Léčba může zahrnovat:

• Fyzikální terapie
• Šle nebo dlahy
• Stimulace nervů
• Chirurgická operace