Anatomie míchy

Mícha je součástí centrálního nervového systému. Tato dlouhá struktura se táhne středem vašich zad a zprostředkovává zprávy mezi mozkem a periferními nervy. Mícha je primárně složena z nervů, které jsou organizovány v systematických drahách, označovaných také jako trakty.

Páteř (páteř) uzavírá a chrání míchu. K poškození míchy může dojít v důsledku problémů, jako jsou traumatická poranění, infekce a nemoci. Léčba stavů, které ovlivňují míchu, často zahrnuje rehabilitaci a může také zahrnovat léky a / nebo chirurgický zákrok.

Anatomie

Mícha sousedí s míchou a pod ní, což je nejnižší část mozku. Horní oblast míchy sahá od dřeně až k dolní části zad.

V celé míše je konzistentní uspořádání nervů. Dráhy senzorických nervů jsou umístěny směrem k zadní (zadní) míše, zatímco motorické nervové dráhy probíhají podél postranních (boční) a přední (přední) oblasti míchy.

Mozkomíšní mok (CSF), s živinami a imunitními buňkami, proudí kolem míchy. Míchy, které jsou vrstvami ochranné pojivové tkáně, obklopují míchu a mozkomíšní mozek.

Meningy se skládají ze tří tenkých vrstev - nejvnitřnější pia mater, arachnoidální mater a nejvzdálenější dura mater. Všechny tyto struktury - mícha, mozkomíšní mozek a mozkové pleny - jsou uzavřeny v páteři, která se také označuje jako páteř a páteř.

Struktura a umístění

Shora dolů zahrnují oblasti míchy cervikální, hrudní, bederní a křížovou úroveň. Každá z těchto úrovní odpovídá míšním nervům, které vycházejí z míchy směrem ke strukturám těla, jako jsou paže, nohy a trup.

Hluboká střední oblast míchy se označuje jako šedá hmota a část, která se nachází blíže k vnějšímu okraji míchy, se označuje jako bílá hmota.

Povlak zvaný myelin (druh tuku) izoluje všechny nervy. Bílá hmota má tendenci mít více myelinizace než šedá hmota, což jí při pohledu mikroskopem dává bělejší vzhled.

Šedá hmota míchy má tvar poněkud jako motýl s otevřenými křídly, který leží napříč středem míchy. Tato šedá hmota ve tvaru motýla obsahuje nervové kořeny. Bílá hmota se skládá z několika cest (cest), které se pohybují nahoru a dolů po míše.

Mezi oblasti míchy patří následující.

Přední roh

Tato oblast je přední částí šedé hmoty míchy a skládá se z nervů, které vysílají motorické signály do míchy.

Boční a přední plochy

Tyto dráhy bílé hmoty přenášejí motorické signály dolů do míchy v kortikospinálním traktu. Tento trakt cestuje celou cestou po míchu na přední a boční straně oblastí bílé hmoty.

Motorické ovládání dobrovolných (záměrně) svalů těla prochází míchou v kortikospinálním traktu. Motorické signály jsou iniciovány v motorickém pásu, v oblasti mozkové kůry mozku.

Tyto motorické signály cestují po vnitřní kapsli a poté přecházejí na druhou stranu těla v mozkovém kmeni. Odtamtud jsou tyto zprávy odesílány do předního rohu a do postranních a předních částí míchy. Zpráva motoru opouští míchu ventrálním kořenem (přední částí) míšních nervů.

Hřbetní roh

Tato oblast je zadní oblastí šedé hmoty. Míchové nervy dodávají smyslové zprávy, jako je lehký dotek, snímání polohy a vibrace, do hřbetních rohů.

Zadní plochy

Také označovaný jako spinothalamický trakt, je to dlouhá cesta bílé hmoty, která sahá až k páteři až k mozku. Mícha zprostředkovává pocity přicházející z kůže, kostí a vnitřních orgánů.

Vaše pokožka detekuje tyto pocity a odesílá zprávy z periferních senzorických nervů (zabudovaných do kůže) do míšních nervů, poté do hřbetního rohu a nahoru přes spinothalamické trakty, přechází na druhou stranu míchy, než se dostane do mozku.

Nakonec se tyto zprávy dostanou do mozkového kmene, poté do thalamu a poté do senzorického proužku, který je přímo za motorickým proužkem v mozkové kůře mozku.

Boční roh

Postranní rohy míchy jsou umístěny na dvou stranách šedé hmoty. Tato oblast se skládá z nervů, které zprostředkovávají autonomní funkce těla. Autonomní nervový systém reguluje nedobrovolné (nikoli záměrně řízené) funkce vašeho těla, jako je trávení a dýchání.

Funkce

Primární rolí míchy je přenášet smyslové, motorické a autonomní zprávy mezi mozkem a zbytkem těla. Myelinizované nervy podél cest míchy si navzájem vysílají elektrické signály, aby tyto akce usnadnily.

Motor

Motorické zprávy odesílané kortikospinálním traktem nakonec dosáhnou odpovídajícího svalu, když se míšní nerv rozvětví na menší periferní motorické nervy, které sahají k cílovému svalu. V důsledku této nervové stimulace můžete dobrovolně pohybovat rukama, nohama, krkem, zády a břišními svaly.

Smyslové

Vaše mícha odesílá zprávy z vašich periferních senzorických nervů do vašeho mozku a umožňuje vám detekovat pocity zahrnující lehký dotek, vibrace, bolest, teplotu a polohu vašeho těla.

Autonomní

Mícha odesílá zprávy k regulaci vnitřních orgánů těla. To zahrnuje kontrolu hladkých svalů, jako jsou svaly, které pohybují plícemi, žaludkem, střevy, močovým měchýřem a dělohou.

Přidružené podmínky

Existuje řada zdravotních problémů, které mohou ovlivnit míchu. Onemocnění míchy je často popisováno jako myelopatie. Tyto podmínky způsobují zhoršení motorických, senzorických a / nebo autonomních funkcí.

Myelopatie také často způsobuje spasticitu, což je ztuhlost postižené paže a / nebo nohy. Příznaky jakéhokoli problému s míchou obvykle odpovídají poraněné části míchy. Někdy poranění míchy ovlivňují také funkce, které jsou řízeny oblastmi pod úrovní poškození míchy v důsledku narušení míchových traktů.

Diagnóza stavu míchy může zahrnovat testy, jako je fyzikální vyšetření, zobrazování páteře, studie nervového vedení (NCV) a / nebo elektromyografie (EMG).

Podmínky, které ovlivňují páteř, zahrnují:

Roztroušená skleróza (MS)

Jedná se o demyelinizační stav, který může ovlivnit mozek a / nebo páteř. Léze roztroušené sklerózy v páteři mohou způsobit slabost, ztrátu smyslového vnímání, brnění, bolest a mohou ovlivnit funkci střev a močového měchýře.

Komprese míchy

Když je mícha vystavena fyzickému tlaku, může dojít k slabosti, ztrátě smyslů a autonomním deficitům. Těžké degenerativní onemocnění kostí nebo chrupavek páteře může způsobit, že tyto struktury vypadnou z místa - což může mít za následek fyzický náraz do míchy. Metastatická (šířící se po celém těle) rakovina může také způsobit kompresi míchy.

Trauma

Zranění může způsobit přesun páteře z místa a může dokonce způsobit zlomeninu páteře, která může poranit míchu. Zranění mohou také způsobit kompresi míchy v důsledku krvácení a zranění může přímo poškodit míchu.

Amyotrofická laterální skleróza (ALS)

Jedná se o vzácný stav charakterizovaný postupnou degenerací motorických neuronů umístěných v míše. ALS způsobuje progresivní slabost a nakonec úplnou ztrátu svalové kontroly. Většina osob postižených ALS potřebuje vysokou úroveň podpůrné péče. Radicava (edaravone), schválená v roce 2017, může být použita k léčbě tohoto onemocnění.

Meningitida

Infekce nebo zánět mozkových plen, často popisovaný jako spinální meningitida, mohou způsobit příznaky, jako je bolest hlavy, ztuhlý krk, horečka, nevolnost a zvracení. Epizody bakteriální meningitidy vyžadují antibiotika a jiné typy meningitidy mohou vyžadovat zánětlivá léčba nebo jiná léčba zaměřená na příčinu.

Nedostatek vitaminu B12

Deficit tohoto vitaminu může způsobit mnoho zdravotních potíží, včetně anémie, poškození nervů a subakutní kombinované degenerace míchy, což je velmi vzácný demyelinizační stav, který může způsobit slabost, ztrátu smyslů a ztuhlost.

Rakovina

Rakovina míchy není běžná, ale nádory se mohou vyvinout v kterékoli oblasti míchy. Rakovina v pozdním stadiu často metastázuje do páteře a / nebo míchy, což způsobuje kompresi míchy. Meningeální karcinomatóza je šíření rakovinných buněk v mozkových plenách a mozkomíšním moku.

Infarkt míchy

Pokud dojde k přerušení přívodu krve do míchy, nemusí se do oblasti páteře dostat dostatečný přísun krve. To může vést k vážnému poškození s následnou ztrátou funkce míchy.

Spinální svalová atrofie (SMA)

Dědičný stav, který může způsobit podstatnou svalovou slabost, je SMA charakterizován degenerací motorických neuronů v míše. Pro SMA se používá několik způsobů léčby, včetně Spinraza (nusinersen) a Zolgensma (onasemnogene abeparvovec).

Obrna

Této nákazlivé virové infekci lze obvykle předcházet vakcínou. V některých případech infekce zahrnuje jednu nebo více oblastí míchy, což způsobuje svalovou paralýzu oblastí, které jsou kontrolovány postiženými oblastmi míchy.

Rehabilitace

Onemocnění a poranění míchy obvykle vyžadují lékařské a / nebo chirurgické zákroky. Léčba může zahrnovat steroidy ke snížení zánětu nebo antibiotika k cílení bakteriálních infekcí. Určité neurologické stavy, jako je MS, ALS a SMA, se také mohou zlepšit léčbou na předpis předepsanou pro konkrétní stavy.

Pokud máte kompresi míchy, možná budete potřebovat chirurgický zákrok ke snížení tlaku na míchu v důsledku rakoviny nebo úrazu kostí. Rakovina může vyžadovat léčbu chemoterapií a radiační terapií.

Terapie také obvykle zahrnují fyzikální terapii a rehabilitační cvičení. Někteří lidé možná budou muset při zotavování ze stavu zahrnujícího míchu používat hůl, chodítko nebo invalidní vozík.