Přehled prasklé sleziny

Slezina je malý orgán umístěný v levém horním kvadrantu břicha pod hrudním košem (zcela nad a zcela vlevo od pupku). Pokud jste viděli slezinu, vypadá fialově a rozmačkaně. Je považován za pevný orgán, což znamená, že není dutý jako močový měchýř nebo žaludek. Jeho konzistence je spíše jako malá verze jater. Plná funkce sleziny je stále předmětem debaty, ale víme, že hraje hlavní roli v imunitním systému.

Polovina tkáně sleziny se nazývá červená dřeň a je odpovědná za odfiltrování starých a poškozených červených krvinek a působí jako rezervoár destiček a červených krvinek. Druhou tkání je bílá dřeň, která produkuje protilátky a je spojena s lymfatickým systémem.

Prasklá slezina se týká krvácení do břišní dutiny z roztrhané nebo tržné sleziny. Většina poškození sleziny je způsobena traumatickým zraněním, ale může nastat spontánně, pokud je slezina zanícená nebo nemocná.

Celá cirkulace krve a lymfy slezinou je hlavním kandidátem na krvácení, pokud dojde k poranění. Z pacientů s traumatickým poškozením více tělesných systémů má 10 až 12 procent břišní trauma. Játra a slezina jsou dva nejčastěji zraněné břišní orgány. Vzhledem k tomu, že trauma je čtvrtou nejčastější příčinou smrti, naznačuje to hodně prasklé sleziny a jater.

Příznaky

U traumatizovaného pacienta s poraněním břicha jsou nejčastějšími příznaky prasklé sleziny bolest a citlivost břicha, zejména v levém horním kvadrantu. Když krev vstupuje do břišní dutiny, může to vést k příznaku známému jako označovaná bolest. Jedná se o bolest, kterou pacient cítí jinde, než kde se nachází zranění.

V případě prasknutí sleziny je nejčastěji uváděná bolest pociťována na levém rameni nebo na levé straně hrudní stěny.

Vzhledem k tomu, že slezina je tak bohatá na průtok krve, může být významné krvácení z prasknutí. Pokud se neléčí, krvácení z prasklé sleziny může velmi rychle vést k hypovolemii (když je plazmatická část krve příliš nízká) a šoku (zdravotní stav, který snižuje průtok krve do mozku).

Jak se oběhový systém snaží dostat krev do důležitých oblastí, jako je mozek, může pacient pociťovat pocení, závratě, únavu, zmatenost a nakonec bezvědomí.

Příčiny

Nejběžnější příčinou prasknutí sleziny je tupé poranění břicha, jako například při autonehodě nebo pádu z významné výšky. Tupé trauma je typ traumatu, který neproniká přímo kůží, jako bodné nebo střelné zranění. Penetrační trauma je méně častá, ale může také vést k prasknutí sleziny.

Ve vzácných případech může dojít k prasknutí sleziny spontánně bez traumatu. Slezina se může zapálit a zvětšit v důsledku infekce, rakoviny nebo jiných nemocí. Onemocnění, které je často spojeno s netraumatickou rupturou sleziny, je mononukleóza, i když výskyt ruptury sleziny se vyskytuje v odhadovaných 0,06 až 0,5 procentech všech případů mononukleózy.

Malárie je další infekční onemocnění spojené s prasklou slezinou. Kromě absence traumatu v anamnéze jsou příznaky spontánně prasklé sleziny podobné příznakům způsobeným úrazem.

Diagnóza

Silné klinické hodnocení se zaměřením na historii, mechanismus poranění a fyzikální vyšetření mohou poskytnout vysoký index podezření na diagnózu, ale prasklou slezinu nelze vždy vyloučit pouze z klinického hodnocení. Ultrazvuk je možnost, ale stále nemůže dostatečně vyloučit prasklou slezinu.

Pokud je k dispozici, je CT vyšetření nejlepší volbou pro vyhodnocení břicha a diagnostiku prasklé sleziny u klinicky stabilního pacienta. CT skeny mohou detekovat pouhých 100 kubických centimetrů krve v břiše, což je množství podobné přibližně jedné třetina plechovky sody.

Léčba

Nechirurgická léčba prasklé sleziny je primární možností léčby, pokud je krevní tlak pacienta stabilní a nedochází k závažnému krvácení. Pečlivé monitorování, odpočinek v posteli a kontrola krevního tlaku se používají k tomu, aby se slezině poskytl čas na uzdravení. U pacientů, kteří přicházejí do nemocnice se stabilním krevním tlakem, je nechirurgická léčba velmi úspěšná.

Některé nemocnice mohou vyzkoušet intervenční radiologickou léčbu prasklé sleziny. Toto je relativně nedávná možnost a není vždy k dispozici.

V závislosti na závažnosti prasklé sleziny a na tom, jak stabilní je krevní tlak, může být pacient nucen podstoupit chirurgický zákrok. Chirurg se pokud možno zaměří na opravu sleziny, může však být nutné část nebo celou slezinu odstranit ( splenektomie). Pokud je slezina odstraněna, může být nutné, aby pacient po operaci podstoupil řadu očkování, které posílí imunitní funkci.

Slovo od Verywell

Prasklá slezina je vážný stav, ať už pochází z traumatu nebo ne. Pokud máte po poranění břicha bolesti levého ramene - zvláště pokud nedošlo k žádnému traumatu na rameni - určitě vyhledejte lékařskou pohotovostní pomoc. A pokud vůbec žádné trauma není, měli byste vždy vyhledat lékaře bolest na hrudi nebo bolest levého ramene.

Nejdůležitější léčbou prasklé sleziny je včasná diagnóza. Ať už se prasklá slezina bude léčit chirurgicky nebo bez ní, čím dříve bude toto rozhodnutí učiněno, tím lépe.