Prezident Trump na kampani slíbil, že Medicare zachová. Za žádných okolností by neomezil výhody Medicare. Bohužel jeho slova zatím neodpovídají jeho činům. GOP má v hledáčku Medicare a Medicaid a podniká kroky ke snížení financování na to, co považuje za programy nároků.
SolStock / iStockCo je to nárok?
Mnoho lidí nevidí Medicare jako „nárok“. Koneckonců platí daně do svěřeneckého fondu Medicare prostřednictvím svých daňových příspěvků s příslibem přístupu k dostupné zdravotní péči, když jsou senioři nebo by se měli stát zdravotně postiženými.
Přestože slovo nárok má v některých kruzích pejorativní konotace, Medicare a Medicaid jsou podle definice programy oprávnění. Podle slovníku Merriam Webster je nárok vládní program poskytující výhody členům určité skupiny nebo jsou to prostředky podporující nebo distribuované tímto programem.
Porozumění svěřeneckému fondu Medicare
Existují dva fondy fondů Medicare. Prvním je svěřenecký fond Medicare's Hospital Insurance [HI], který se více familiárně označuje jako svěřenecký fond Medicare. Tento fond platí za vaše služby Medicare část A, jmenovitě vaše hospitalizace v nemocnici, krátkodobé pobyty v pečovatelských domech po pobytu v nemocnici, domácí zdravotní péče a hospicová péče. Tento fond je místo, kam jdou vaše dolary z daně ze mzdy.
Očekává se, že Trust pro nemocniční pojištění bude bohužel do roku 2026 v platební neschopnosti. To znamená, že nebude mít dostatek finančních prostředků na úhradu všech služeb, které dnes poskytuje. V tomto okamžiku si může dovolit pouze 89 procent těchto služeb.
Druhým fondem Medicare je Trust pro doplňkové zdravotní pojištění (SMI). Tato důvěra je založena na pojistném, které platíte za Medicare část B a část D. Tyto části Medicare platí za krevní práce, návštěvy lékařů, zobrazovací studie, fyzickou / pracovní / logopedickou léčbu, léky na předpis, preventivní screening, chirurgický zákrok (určité postupy) a další ambulantní služby.
Medicare, Federální deficit a fiskální rozpočet na rok 2018
V roce 2018 stály celkové účty národních výdajů na zdraví (NHEA) 3,6 bilionu USD, což představuje 17,7 procenta hrubého domácího produktu (HDP).
Výdaje na Medicare stály 750,2 miliardy $, což představuje 21 procent z celkové NHEA. Výdaje na Medicaid představovaly 597,4 miliard dolarů, což je 16 procent z celkové NHEA.
GOP se snaží snížit, kolik HDP se vynakládá na programy nároků.
Za tímto účelem schválila Sněmovna reprezentantů USA v srpnu 2017 usnesení o rozpočtu na fiskální rok 2018. Při hlasování po stranách návrh GOP zahrnoval škrty v Medicare o 487 miliard USD, což je zvýšení věku způsobilosti Medicare ze 65 na 67 let let a privatizace Medicare s voucherovým programem. Pokud jde o Medicaid, federální příspěvky by se změnily na platby na obyvatele nebo blokové granty, což by výrazně snížilo financování programu o téměř 1,5 bilionu $.
Usnesení o rozpočtu se poté přesunulo do Senátu, kde bylo schváleno 19. října.Verze schválená Senátem se poté vrátila zpět do sněmovny, kde byla schválena 26. října. V tomto okamžiku nejsou navrhované změny programů nároků kamenné, protože neexistují žádné konkrétní právní předpisy, které by je uzákonily. Zprávy GOP plánují řešení legislativy týkající se těchto otázek v novém roce. Místo toho to, co rozpočet na fiskální rok 2018 udělal, bylo položit rámec pro daňový zákon GOP.
GOP daňový zákon
Daňový zákon GOP, známý také jako Zákon o snížení daní a pracovních míst, vyvolal značnou polemiku ohledně upřednostňování snížení daní pro bohaté Američany před chudou a střední třídou. Odhaduje se také, že návrh zákona zvýší národní deficit o 1,9 bilionu $ za 10 let.
Musíte pochopit, jak zákon ovlivňuje Medicare. Na první pohled senátní daňový zákon přímo nesnižuje výdaje Medicare. Tato slova nenajdete zapsaná v návrhu zákona. Stále to však v příštích deseti letech povede ke snížení z Medicare nejméně o 28 miliard dolarů ročně.
Vinu na ustanovení PAYGO.
Zákon „průběžně platící“, bipartisanský zákon přijatý jako součást Omnibus Budget Reconciliation Act z roku 1990, byl navržen tak, aby udržel schodek pod kontrolou. Funguje to tak. Když Kongres přijme jakékoli opatření, které zvýší schodek na pět až deset let, ale nezahrnuje vyrovnání příjmů, nastartuje PAYGO. Administrativa je poté povinna zavést škrty v výdajích na některé federální programy, které nejsou osvobozeny (Medicare, Zemědělské dotace a podpory) , Program pro úpravu rizik zákona o cenově dostupné péči, operace a podpora pro celní a pohraniční hlídky, správa studentských půjček a další programy). Rozhodnutí o tom, kde konkrétně snížit výdaje, bude učiněno v sekvenci.
To je bohužel přesně to, na co se díváme s daňovým zákonem GOP:
PAYGO by vyžadovalo, aby Kongres snížil výdaje ve fiskálním roce 2018 o 136 miliard $. Částka, kterou je možné snížit z povinných federálních programů bez výjimky, se odhaduje na 85 až 90 miliard dolarů. To znamená, že plná povolená částka by byla snížena ze všech programů, včetně Medicare.
PAYGO umožňuje snížit některé programy o 100 procent, ale Medicare má limit. Škrt na Medicare je omezen na 4 procenta rozpočtu programu. Pro rok 2018 by to bylo 28 miliard dolarů. Očekává se, že do roku 2027 se díky inflaci a rostoucím nákladům na lékařskou péči tato 4procentní hodnota zvýší na 56 miliard dolarů ročně.
Vzhledem k tomu, že GOP již zamýšlela výrazné škrty pro Medicare ve fiskálním rozpočtu na rok 2018, je nepravděpodobné, že by se administrativa pokusila obejít požadované škrty v rámci PAYGO. I kdyby chtěli, nemohli změnit nebo se vzdát pravidla PAYGO v usnesení o rozpočtu. Museli by změnit samotný zákon o PAYGO. V tuto chvíli neexistují žádné zprávy, že by to administrativa zamýšlela učinit.
Slovo od Verywell
Navzdory slibům o opaku má Trumpova administrativa zavedeny právní předpisy, které omezí financování Medicare. GOP nastínil plány na změnu Medicare, jak ji známe. Rozpočet na fiskální rok 2018 si klade za cíl snížit financování Medicare, zvýšit věk způsobilosti pro péči a privatizovat program pomocí poukazového programu. Daňový zákon GOP sníží od roku 2018 prostředky Medicare nejméně o 28 miliard $ ročně.
