Bolest pánevního nervu může být způsobena poškozením nebo dysfunkcí genitofemorálního nervu. Tento typ bolesti pánevního nervu se nazývá genitofemorální neuralgie nebo genitofemorální neuropatie.
Skupina BSIP / UIG / Universal ImagesPřehled
Bolest nervů může být extrémně nepříjemná a je často těžké ji popsat těm, kteří tuto bolest nezažili. Bolest nervů se také označuje jako „neuropatická bolest“. Neuropatická bolest se může objevit kdekoli, kde je poraněn nerv. U genitofemorálního nervu se tato bolest vyskytuje v pánvi.
Genitofemorální neuralgie (genitofemorální bolest) je často přítomna po určitou dobu před stanovením diagnózy, což zvyšuje frustraci, která s tímto typem bolesti přichází. Studie zjistily, že většina žen s chronickým vulválním bolestem neuropatického typu zůstává nediagnostikována i po několika návštěvách lékaře.
Abychom pochopili genitofemorální neuropatii, je velmi užitečné hovořit o anatomii nervu.
Genitofemorální nerv nejprve opouští páteř a prochází skrz sval psoas. Psoasův sval je jediný sval, který připevňuje páteř k noze. Jedná se o velký sval, který se na jednom konci připojí k páteři (připojí se k dolní hrudní páteři a bederní páteři) a připojí se k horní části kyčle na druhé straně. Tělo svalu je přítomné v pánvi a slouží jako flexor kyčle (pomáhá vám zvednout horní nohu směrem k břichu).
Poté, co nerv prochází svalem psoas, rozvětví se na dvě části; genitální a femorální nerv (dělá to těsně nad tříselným vazem v pánvi).
U žen putuje genitální větev genitofemorálního nervu do oblasti stydkých pysků (stydkých pysků) a poskytuje stydké pysky. U mužů poskytuje genitální větev senzaci šourku.
Stehenní větev genitofemorálního nervu je zodpovědná za senzaci ve vnější části stehna.
Příčiny
Poškození nebo komprese genitofemorálního nervu, stejně jako stavy, které obecně poškozují výstelku nervů (periferní neuropatie), mohou vést k bolesti genitofemorálního nervu. Některé příčiny zahrnují:
- Břišní nebo pánevní operace: Genitofemorální nerv může být při určitých typech chirurgického zákroku poškozen.
- Trauma břicha a / nebo pánve.
- Komprese svalu psoas.
- Poškození genitofemorálního nervu při disekci pánevních lymfatických uzlin (jako při operaci rakoviny vaječníků, dělohy, močového měchýře nebo prostaty) nebo při odstranění velké pánevní hmoty během operace pánve.
- Periferní neuropatie: Stavy, které způsobují generalizované poškození nervů (periferní neuropatie), jako je cukrovka, mohou vést k bolesti genitofemorálních nervů. Kromě cukrovky mohou neuropatii způsobovat také stavy, jako je roztroušená skleróza, chronické zneužívání alkoholu, některé nedostatky vitamínů, některá metabolická a cévní onemocnění a chemoterapie rakoviny.
- Těhotenství: V posledním trimestru může děloha vyvíjet tlak na nerv.
Příznaky
Stejně jako mnoho typů neuropatických bolestí je genitofemorální neuropatie často popisována jako pálení, ostrost, střelba nebo pulzování. Tento typ bolesti pánevního nervu lze pociťovat v břiše, dolní části zad nebo mezi nohama. Může to přijít a odejít, nebo to může být vytrvalejší. Někteří lidé uvádějí, že tento typ bolesti pánevního nervu pociťují více, když leží.
Léčba
Léčba bolesti pánevního nervu může být obtížná a často vyžaduje vyzkoušení několika různých způsobů, aby se dosáhlo co nejlepší úlevy od bolesti s co nejmenšími vedlejšími účinky. Možnosti léčby mohou zahrnovat:
- Léky, jako jsou antikonvulziva
- Nervové bloky
- Steroidní injekce
- Chirurgický zákrok: Chirurgie může být někdy užitečná, ale může také někdy vyvolat bolest
Většina případů genitofemorální neuropatie je vyřešena nervovými bloky a časem, i když někdy může bolest přetrvávat. Přetrvávající bolest pánve je jedním z mnoha typů chronické bolesti pánve.
U přetrvávající bolesti může další léčba zahrnovat:
- Selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu a norepinefrinu (SSNRI), jako je Cymbalta (duloxetin)
- Lokální antikonvulziva (gabapentin)
- Aktuální náplasti lidokainu
Pokud trpíte příznaky genitofemorální neuropatie, měli byste se poradit se svým lékařem primární péče nebo OB-GYN. Váš lékař vás může odkázat na příslušného odborníka k vyhodnocení a léčbě tohoto nepříjemného stavu.
Zde není diskutováno více možností, o kterých je možné uvažovat, pokud se vaše bolest stane chronickou, a spolupráce s odborníkem na bolest může být velmi užitečná.
Zvládání
Neuropatická bolest může být pro lidi velmi obtížně popsatelná a ještě obtížnější pro ostatní ji pochopit.
Pokud se vyrovnáváte s chronickou bolestí pánve, můžete být velmi frustrovaní. Nejen, že bolest je často chronická a neutichající, ale ostatní ve vašem středu, dokonce i vaši lékaři, nemusí pochopit, jak moc tato bolest omezuje vaše každodenní činnosti.
Někteří lidé považují za užitečné zapojit se do podpůrné skupiny nebo podpůrné komunity. Naštěstí existují komunity online podpory, ve kterých můžete komunikovat s ostatními, kteří se vyrovnávají s frustrací a nepohodlí z genitofemorální neuropatie.
Někteří lidé pociťují hněv nejen proto, že jim bolest zůstala, ale především kvůli tomu, co bolest způsobilo, například chirurgickému zákroku v oblasti pánve nebo nehodě. Práce s terapeutem může být velmi užitečná, ne proto, že bolest je ve vaší hlavě (není, je to nerv), ale proto, že se při zvládání bolesti můžete cítit velmi osamoceně. Dobrý terapeut vám může také pomoci při hledání dalších léčebných přístupů, jako je relaxace, hluboké dýchání nebo dokonce akupunktura, které vám pomohou vyrovnat se s bolestí.
.jpg)
.jpg)
