KatarzynaBialasiewicz / Getty Images
Klíčové jídlo
- Nová studie zjistila, že u pacientů s COVID-19 s anamnézou schizofrenie je vyšší riziko úmrtí ve srovnání s pacienty s dalšími dvěma psychiatrickými stavy.
- Schizofrenie byla dříve spojována s viry, ale vztah stále není jasný.
- Lidé, kteří mají poruchu spektra schizofrenie, a jejich blízcí by měli dodržovat pandemické protokoly a nechat se očkovat proti COVID-19, jakmile bude k dispozici.
V nové studii vědci z New York University (NYU) Langone Health System zjistili, že u lidí se schizofrenií je třikrát vyšší pravděpodobnost úmrtí na COVID-19 ve srovnání s lidmi bez nemoci.
Studie, která byla publikována vJAMA psychiatriev lednu zjistili, že poruchy spektra schizofrenie významně zvyšují úmrtnost na COVID-19. Schizofrenie se řadí mezi druhý nejvyšší prediktor úmrtí na COVID-19 po věku. Tyto sazby byly stanoveny po kontrole demografických a lékařských rizikových faktorů.
Mezi 3. březnem a 31. květnem 2020 vědci sledovali 7 348 lidí, kteří měli pozitivní test na COVID-19 během 45 dnů před. Cílem bylo zjistit, zda lze riziko úmrtí pacienta na COVID-19 předpovědět kterýkoli nebo všechny tři psychiatrické stavy: poruchy nálady, úzkostné poruchy nebo poruchy schizofrenního spektra.
Téměř 12% pacientů - 864 - zemřelo do 45 dnů od získání pozitivního výsledku testu COVID-19. Ze všech pacientů ve studii mělo 75 anamnézu schizofrenie a 20 z těchto pacientů zemřelo (26,7%) Pacienti s anamnézou nálady a úzkostných poruch zemřeli pomaleji než pacienti se schizofrenií - 18,4%, respektive 10,8%.
Ve studii autoři napsali, že „vyšší riziko u diagnóz schizofrenního spektra bylo očekáváno na základě předchozích studií mortality ze všech příčin, ale rozsah nárůstu po úpravě na komorbidní lékařské rizikové faktory byl neočekávaný“.
Studie dospěla k závěru, že náladové a úzkostné poruchy neměly významný vliv na morálku COVID-19. Autoři však poznamenali, že stádium nemoci - například to, zda pacient v současné době prožívá velkou depresivní epizodu - „může přispět k rozdílnému riziku u pacientů s epizodickými psychiatrickými poruchami“.
Co to pro vás znamená
Odborníci si stále nejsou jisti, proč se zdá, že lidé se schizofrenií mají zvýšené riziko úmrtí na COVID-19, ale pracují na zjišťování souvislosti. Lidé s poruchami schizofrenního spektra nebo s jakýmkoli duševním onemocněním by se měli nadále chránit před přípravkem COVID-19, zůstat v kontaktu se svými poskytovateli lékařské péče a duševního zdraví a dostat vakcínu, jakmile bude k dispozici.
Omezení studia
Studie měla několik omezení, která mohla data přehnat nebo zkreslit. Vědci například shromažďovali údaje během prvních vln pandemie v New Yorku, když byly testy vyhrazeny většinou pro symptomatické a vysoce rizikové lidi.
Do studie byli navíc zahrnuti jedinci, kteří měli přístup do systému zdravotní péče NYU. Vědci mohli zahrnout pouze relativně malý vzorek jedinců se schizofrenií v anamnéze.
I při omezeních studie autoři tvrdí, že velikost rizika úmrtnosti COVID-19 na poruchy spektra schizofrenie zůstává vysoká.
Viry a schizofrenie
Starší věk je dobře zdokumentovaným rizikovým faktorem COVID-19 a vědci chápou proč: čím jste starší, tím těžší je pro vaše tělo bojovat s virem. Souvislost mezi schizofrenií a zvýšenou úmrtností na COVID-19 je méně jasná .
Co je schizofrenie?
Schizofrenie je stav duševního zdraví, kde změny ve struktuře a funkci mozku způsobují kognitivní, behaviorální a emoční dysfunkci. Lidé s tímto onemocněním mohou zaznamenat bludy, halucinace, dezorganizaci, neobvyklé chování a stažení. Tento stav se obvykle objevuje během mladé dospělosti a souvisí s několika genetickými, environmentálními a dalšími rizikovými faktory.
Katlyn Nemani, MD, psychiatr a jeden z autorů studie, říká Verywellovi, že mohou být ve hře biologické mechanismy. Poruchy spektra schizofrenie jsou spojovány s viry po celá léta, ačkoli souvislost není zcela jasná.
Podle Nemaniho je jisté, že vědci „vidí souvislost mezi schizofrenií a zvýšeným rizikem úmrtí v důsledku COVID-19“.
„Budoucí studie mohou najít souvislost mezi infekcí COVID-19 a pozdějším vývojem schizofrenie,“ říká Nemani. „Budeme se muset zabývat tím, proč. V této fázi můžeme jen spekulovat. Je však možné, že abnormality imunitního systému způsobené genetickými nebo získanými rizikovými faktory mohou u lidí zvýšit riziko závažné infekce i psychózy.“
Proč schizofrenie zvyšuje riziko úmrtí?
Při analýze, proč schizofrenie zvyšuje riziko úmrtí, vědci zvažovali mnoho faktorů, včetně logistiky, jako je přístup ke zdravotní péči, stejně jako biologické mechanismy.
U lidí se schizofrenií je méně pravděpodobné, že vyhledají zdravotní péči, a pokud tak učiní, mohou narazit na systémové bariéry. Lidé s touto poruchou mohou být sociálně izolovaní, mohou postrádat potřebné zdroje a čelit sociálnímu stigmatu spojenému se schizofrenií. Tyto proměnné mohou také přispět ke zvýšení úmrtnosti.
Schizofrenie a psychóza jsou také dlouho spojovány s viry. Předchozí výzkum prokázal narušenou funkci imunitního systému u pacientů se schizofrenií. V případě COVID-19 by abnormální zánět mohl přispět k závažnosti a úmrtnosti nemoci.
Který přišel jako první?
„Po několik desetiletí výzkum napříč různými studijními obory ukázal na souvislost mezi schizofrenií a infekcí,“ říká Nemani. „Směr asociace je však méně jasný - způsobují infekce schizofrenii, nebo jsou lidé se schizofrenií náchylnější k závažné infekci?“
Nemani říká, že existují důkazy pro obě strany. Infekce v dětství může zvýšit šance na rozvoj schizofrenie v pozdějším věku a schizofrenie může zvýšit pravděpodobnost závažné infekce.
Katlyn Nemani, MD
Způsobují infekce schizofrenii, nebo jsou lidé se schizofrenií náchylnější k závažné infekci?
- MUDr. Katlyn NemaniNemani dále odkazuje na studii z roku 2015, kde již byla zjištěna souvislost mezi schizofrenií a respiračními chorobami. „Dospělí se schizofrenií jsou náchylnější k rozvoji závažných infekcí v pozdějším věku a se sedminásobným zvýšením rizika úmrtí na chřipku a zápal plic,“ říká.
Směrnost vazby virus-schizofrenie stále není jasná, ale pandemie může vědcům pomoci získat větší jistotu. „Pandemie COVID-19 poskytla příležitost podívat se na vztah mezi schizofrenií a účinky jediného viru a kontrolovat všechny vnější faktory, které mohou přispět ke zvýšení úmrtnosti v této populaci (jako jsou srdeční choroby, obezita, kouření, přístup k péči), “říká Nemani.
Co můžeš udělat
Nemani doporučuje, aby lidé s poruchou schizofrenního spektra nebo s jakýmkoli jiným psychiatrickým stavem pokračovali v preventivních opatřeních COVID-19.
„Pacienti se schizofrenií i jejich blízcí by měli dodržovat preventivní opatření, jako je nošení masky a vyhýbání se přeplněnému vnitřnímu prostředí,“ říká Nemani. Doporučuje také získat vakcínu, jakmile bude k dispozici.
Důležitý je také zůstat v kontaktu se svým poskytovatelem zdravotní péče, poskytovatelem duševního zdraví a oslovovat podporu lidí, kterým důvěřujete.
„Lékaři mohou hrát roli při zlepšování vzdělávání a informovanosti pacientů, podporovat dodržování preventivních opatření proti infekcím a řešit jakékoli obavy, které mohou jejich pacienti mít,“ říká Nemani. „Aby se zabránilo infekci, je důležité fyzické vzdálení, ale je důležité udržovat spojení.“
Vliv COVID-19 na duševní zdraví
