Lék na srdeční selhání by mohl pomoci případům chronického COVID-19

Tetra Images / Getty Images

Klíčové jídlo

• Léčba srdce zvaná ivabradin může také účinně léčit posturální ortostatickou tachykardii (POTS), která způsobuje prudký srdeční rytmus, silnou únavu, závratě, mozkovou mlhu a závratě.
• Vědci se domnívali, že někteří pacienti s COVID-19, kteří mají trvalé příznaky, mohou mít POTS, o nichž je známo, že se vyskytují po infekcích.
• Nedávná studie zjistila, že ivabradin pomohl zmírnit příznaky u některých „dálkových dopravců“ COVID-19.

Nová studie ukazuje, že léčba srdečního selhání používaná mimo značku k léčbě posturální ortostatické tachykardie (POTS) může pomoci některým lidem s dlouhodobými příznaky COVID-19.

Ivabradin (CORLANOR®) je schválen Úřadem pro kontrolu potravin a léčiv (FDA) k léčbě srdečního selhání - stavu, kdy srdce není schopné pumpovat dostatečné množství krve tělem. Ivabradin je třída léků nazývaných blokátory kanálů s cyklickým nukleotidem řízeným hyperpolarizací (HCN), které zpomalují srdeční frekvenci.

I když se ivabradin používá jako léčba POTS, dosud nebyl schválen FDA pro toto použití - částečně proto, že nebylo provedeno dostatečné množství kontrolovaných studií.

Léčba je nyní zkoumána jako potenciální léčba „dálkových přepravců“ COVID-19 - lidí, kteří po viru pociťují přetrvávající příznaky. Jeden z autorů studie, Pam Taub, MD, kardiolog a docent medicíny na Lékařská fakulta University of California v San Diegu říká společnosti Verywell, že ji předepsala pacientům s diagnostikovanou POTS po infekci COVID-19 a že ji předepisují i ​​někteří její kolegové.

Ivabradin prokázal zlepšení

Taub a její kolegové nedávno zveřejnili studii porovnávající ivabradin s placebem u 22 pacientů s hyperadrenergními POTS, což je odlišná forma syndromu.

Pacienti byli náhodně rozděleni tak, aby dostávali buď ivabradin nebo placebo po dobu jednoho měsíce. Poté, po jednom týdnu bez užívání léku nebo placeba, byli převedeni na jinou léčbu na další měsíc. Byly měřeny srdeční frekvence a další zdravotní ukazatele každého pacienta a během studie byli dotázáni na kvalitu života.

Výsledky ukázaly, že všechny tyto naměřené hodnoty se zlepšily, zatímco pacienti užívali ivabradin. Navíc pacienti nezaznamenali žádné významné vedlejší účinky, jako je příliš pomalý srdeční rytmus nebo nízký krevní tlak.

„Před zahájením studie by tito pacienti žili se zvýšenou srdeční frekvencí v rozmezí od 100 do 115 tepů za minutu, když stáli,“ uvedl Taub v tiskové zprávě. „Po užívání ivabradinu dvakrát denně po dobu jednoho měsíce by stálá srdeční frekvence významně poklesl na přibližně 77 tepů za minutu ve srovnání se skupinou s placebem. Účastníci také hlásili zlepšení v opatřeních na zlepšení kvality života, když užívali tuto drogu. “

Co to pro vás znamená

Pokud máte příznaky POTS po infekci COVID-19, poraďte se s lékařem o možnostech léčby. Léčba srdce zvaná ivabradin může být jednou z možností, jak pomoci snížit některé z vašich příznaků.

Co je POTS?

Taub popisuje POTS jako narušení autonomního nervového systému, který řídí automatické funkce těla, jako je srdeční frekvence a krevní tlak.

Když se člověk s POTS postaví z polohy vleže nebo sedu, pociťuje příznaky, jako je prudký srdeční rytmus, bolest na hrudi, závratě, závratě, mozková mlha, mdloby nebo mdloby.

Tělo člověka může normálně regulovat srdeční frekvenci po změně polohy. U někoho s POTS je tato schopnost narušena.

Změna polohy může způsobit, že jejich srdeční frekvence stoupne na 100 nebo 120 úderů za minutu. Zvýšená srdeční frekvence zase znamená, že prokrvení mozku není tak dobré, což způsobuje mozkovou mlhu a únavu.

Taub říká, že POTS má 500 000 až 3 miliony lidí, většinou jde o mladé ženy. Taub však poznamenává, že výskyt stoupá a dodává, že „důvod, proč toho vidíme více, je COVID.“

POTS mohou být oslabující a negativně ovlivnit kvalitu života člověka. „Cítí se velmi na hraně, neumí vykonávat činnosti a cvičí se jim obtížně,“ říká Taub.

Co způsobuje POTS?

Příčina POTS není zcela známa, ale stav může být vyvolán virovými nebo bakteriálními infekcemi nebo traumatem. Taub říká, že před pandemií to bylo nejčastěji vidět poté, co člověk trpěl lymskou boreliózou nebo mononukleózou.

"Myslíme si, že se děje to, že protilátky útočí na určité aspekty autonomního nervového systému," říká Taub. Dodává, že totéž se může stát u pacientů s COVID-19, protože je to „infekce, která způsobuje opravdu silnou imunitní odpověď“.

Asi 10% lidí, kteří onemocní COVID-19, je podle studie zveřejněné v srpnu nemocní týdny nebo měsíce poté, co jejich těla očistí virus.

Budoucí léčba

Taub říká, že i když je léčba s pozměnitelným profilem vedlejších účinků dobrá, léčba není jedinou léčbou POTS. Tento stav je nejčastěji léčen kombinací léků a absolvovaného cvičebního programu.

"Pacienti začínají tím, že dělají malé věci, které mohou dělat z polohy vsedě nebo vleže," říká Taub a dodává, že když můžete kontrolovat srdeční frekvenci, "v zásadě dovolíte pacientům vstát a zapojit se do jiných činností."

To v zásadě umožňuje pacientovi pracovat na rekvalifikaci autonomní kontroly srdeční frekvence. "Pak se snad v průběhu času mohou vrátit k tomu, co dělali před nemocí," říká Taub.

Pokud jde o léky, Taub říká, že měsíční přísun ivabradinu stojí 480 $. Některé zdravotní pojišťovny nekryjí užívání drogy mimo značku, ale mnoho z nich, pokud jim bude prokázán výzkum prokazující jejich účinnost. Za tímto účelem Taub říká, že „dosáhla docela dobrého úspěchu při schvalování“.