Co to znamená mít stín na plicích?

Plicní stín je popis abnormálního vzhledu, který lze vidět na rentgenovém snímku hrudníku. Toto zjištění není ve skutečnosti považováno za diagnózu, ale spíše za pozorování, které by mohlo být způsobeno několika různými plicními stavy.

Stín na plicích může být známkou něčeho vážného nebo nemusí mít z hlediska vašeho zdraví žádný význam. Považujte to za první krok k diagnóze. Zatímco určité rozlišovací vzorce mohou pomoci zúžit příčinu vašeho plicního stínu, bude možné provést další vyšetřování, než bude možné stanovit konečnou diagnózu.

Čtení rentgenového nebo CT skenování

Diagnostické zobrazovací studie, které zahrnují rentgen, počítačovou tomografii (CT), magnetickou rezonanci (MRI) a ultrazvuk, jsou obrázky v odstínech černé, bílé a šedé.

Vzory zahrnují:

• Husté nebo pevné struktury, jako jsou kosti, srdce a hlavní krevní cévy, jsou bílé
• Vzduchem naplněné struktury, jako jsou plíce, budou černé
• Překrývající se struktury nebo materiál, který je středně pevný, se obvykle objeví v odstínech šedé

Struktury pozorované v těchto radiologických studiích se obvykle překrývají. Zatímco některými abnormalitami mohou být definované struktury - jako je hmota, uzlík nebo nádor - jejich vzhled nemusí být vždy tak dobře definovaný. Jako takové je můžeme označit jako lézi, skvrnu nebo stín.

Možné příčiny

Pokud váš radiolog oznámí, že máte stín na plicích, lékař začne zkoumat možné příčiny na základě vašich příznaků a dalších zdravotních problémů. Užitečné stopy zahrnují vaši anamnézu, rodinnou anamnézu, laboratorní testy a faktory, jako je kouření nebo expozice toxinům z povolání.

Mezi možné příčiny plicního stínu:

• Překrývající se struktury, jako jsou orgány a krevní cévy, lze na snímku skládat způsobem, který vytváří vzhled stínu.
• Když se zlomeniny, jako například zlomená žebra, uzdraví, může se v místě zlomeniny vyvinout kalus (extra kost na povrchu) a vzhled může někdy připomínat stín na rentgenovém snímku.
• Hiatální kýla (herniace žaludku do hrudní dutiny) se může na rentgenovém snímku hrudníku jevit jako špatně definovaná abnormalita.
• Pneumonie je infekce plicních vzduchových vaků, která na rentgenových paprskech často vyvolává nepravidelný nebo neprůhledný vzhled.
• Pleurální výpotek je tekutina ve vrstvě mezi plícemi a hrudní stěnou a může na rentgenových paprskech způsobit zakalený vzhled.
• Plicní edém je hromadění tekutiny v plicích, často v důsledku srdečních onemocnění.
• Aneuryzma aorty, defekt, který způsobí zvětšení aorty, když opouští srdce nebo když začíná klesat přes hrudník, může způsobit stín na rentgenovém záření hrudníku.
• Rakovina plic se může jevit jako stín, s nebo bez dobře definovaného uzlíku nebo hmoty.
• Benigní nádory se mohou podobně jevit jako stín nebo skvrna.
• Tuberkulóza je bakteriální infekce plic, která často nemá na rentgenovém záření při raném onemocnění žádné viditelné rysy, ale může způsobit výskyt stínu.
• Sarkoidóza je multiorgánové zánětlivé onemocnění charakterizované granulomy (granulovaná tkáň) v plicích, které mohou vypadat jako stíny.
• Pneumotorax (zhroucená plíce) může způsobit nepravidelnosti na rentgenovém záření kolem oblasti zhroucení.

Rentgenové paprsky mohou zmeškat rakovinu plic

Rakovina plic je často spojována s plicní hmotou. Hmotnost však nemusí být přítomna ve všech případech rakoviny plic. Ve skutečnosti bude mít 12 až 30% lidí s rakovinou plic v době diagnózy normální rentgen.

Studie z roku 2006 dále prokázala, že téměř 25% rentgenového záření hrudníku prováděných u pacientů s rakovinou plic bylo stále negativních během 12 měsíců po stanovení diagnózy.

Je také důležité si uvědomit, že u kuřáků nikdy nemůže dojít k rakovině plic. V současné době většina lidí, u kterých se rozvine rakovina plic, nejsou nekuřáci (buď nikdy nekouří, ani bývalí kuřáci).

Z neznámých důvodů se ve Spojených státech a v Evropě zvyšuje výskyt rakoviny plic u nikdy nekouřících, zejména u mladých žen.

Testy při podezření na rakovinu

V případě, že se na rentgenovém paprsku objeví stín, může lékař pro lepší vyhodnocení příčiny objednat řadu testů.

Mezi možnostmi:

• Počítačová tomografie (CT) využívá rentgenové záření k vytváření podrobných snímků plic při skenování celé oblasti hrudníku. CT je pro vizualizaci normálních struktur v hrudníku podrobnější než rentgen hrudníku a může také detekovat abnormality, které jsou příliš malé na to, aby byly viditelné na rentgenu hrudníku.
• Zobrazování magnetickou rezonancí (MRI) využívá k vytváření obrazů magnetické vlny. Často rozlišuje měkké tkáně lépe než CT.
• Pozitronová emisní tomografie (PET sken) je zobrazovací test, který ukazuje metabolickou aktivitu buňky. Ty, které jsou hyperaktivní, jako například rakovinné buňky, lze pomocí tohoto nástroje snáze identifikovat. PET skeny mohou také pomoci určit, zda se rakovina plic rozšířila za plíce do dalších oblastí těla.
• Bronchoskopie je postup, při kterém se do plic vloží kamerový dalekohled pro vizuální vyhodnocení. To je velmi užitečné při diagnostice plicních nádorů, které leží v hlavních dýchacích cestách (průduškách) plic nebo v jejich blízkosti.
• Biopsie plic je odebrání vzorku tkáně pro vyhodnocení. Může být provedeno jako součást bronchoskopického postupu, zavedením jehly do hrudní dutiny nebo otevřenou biopsií plic.

Všechny tyto testy mají výhody a omezení. Testy, jako je rentgen, CT a MRI, jsou strukturální testy. Mohou nám říci, že je přítomna abnormalita, ale neposkytují informace o aktivitě léze.

PET sken může posoudit úrovně metabolické aktivity. Většina rakovin má zvýšenou metabolickou aktivitu, a proto jsou PET skeny užitečné v onkologii. PET sken však detekuje zvýšenou metabolickou aktivitu spojenou s aktivním růstem buněk - což může být také způsobeno zánětem nebo infekcí, takže PET skenování není ideální pro rozlišení rakoviny od jiných lézí.

I při strukturálních i funkčních zobrazovacích testech může být k potvrzení nebo vyloučení diagnózy zapotřebí biopsie. Kromě stanovení jasné diagnózy se vzorek biopsie vyšetřuje mikroskopem, aby poskytl lékařům důležité informace o molekulárních charakteristikách hmoty a o tom, zda je rakovinová.

Slovo od Verywell

Přestože stín na rentgenovém snímku hrudníku může být zneklidňující, neměli byste skočit na zbraň a předpokládat to nejhorší. Důvodů pro abnormalitu může být mnoho a v některých případech jde pouze o pozůstatek po minulé infekci, která již dávno vymizela, nebo o překrytí normálních struktur v hrudníku.

Možná budete potřebovat další testy, abyste přesně určili příčinu. I když se jedná o něco vážného, ​​jako je rakovina, jeho včasné zachycení - když je nejléčitelnější - je vždy výhodou.