Tamoxifen je lék na hormonální terapii užívaný mnoha premenopauzálními ženami po dokončení počáteční léčby rakoviny prsu pozitivní na estrogenové receptory. Léčitelé často předepisují antidepresiva k léčbě vedlejších účinků tamoxifenu ak pomoci při depresích. Mnoho antidepresiv však může potenciálně ovlivňovat výhody tamoxifenu.
Jose A. Bernat Bacete / Moment / Getty ImagesZnalost možných interakcí mezi tamoxifenem a antidepresivy je zásadní, pokud uvažujete o použití některého z těchto léků. I když existuje mnoho, které jsou v tomto ohledu problematické, existuje několik možností, které jsou považovány za relativně bezpečné.
Proč se používá tamoxifen
Jakmile dokončíte primární léčbu rakoviny prsu - což může zahrnovat terapie, jako je chirurgický zákrok, chemoterapie a radiační terapie - možná budete muset užívat tamoxifen. Pokud je váš nádor pozitivní na estrogenové receptory, může hormonální terapie snížit riziko návratu rakoviny (recidivy) přibližně o 50%.
Výběr léku závisí na tom, kde jste v souvislosti s menopauzou. Pokud jste před menopauzou, tamoxifen je obvykle lék volby. (Pro ty, kteří jsou po menopauze nebo kteří jsou před menopauzou, ale podstoupili terapii potlačení vaječníků, se místo nich obvykle používá inhibitor aromatázy.)
Buňky rakoviny prsu pozitivní na estrogenové receptory jsou napájeny estrogenem, který vaše tělo vytváří přirozeně. Hormon se váže na tyto rakovinné buňky a napomáhá jejich růstu. Tamoxifen působí tak, že se váže na tyto receptory, takže estrogen nemůže, v podstatě hladoví rakovinné buňky jejich potravy.
Mezi vedlejší účinky tamoxifenu patří příznaky menopauzálního typu, jako návaly horka, nízké libido a vaginální suchost. V posledních letech se však vědci dozvěděli, že některé antidepresivní léky mohou tyto příznaky zmírnit a také léčit příliš častou depresi, která může doprovázet rakovinu prsu.
Kombinace antidepresiv a tamoxifenu však může vést k vlastním problémům, které lékaři objevili poté, co se antidepresivní léčba stala běžnou u žen s rakovinou prsu.
Rakovina prsu a deprese
Není divu, že mnoho žen, které byly léčeny na rakovinu prsu, trpí depresí. Kombinace život ohrožující diagnózy, vedlejších účinků léčby a změn vzhledu těla, které jsou součástí léčby, vše připravilo půdu pro velký emoční dopad.
Tamoxifen může snížit riziko opakování o 50 procentInterakční obavy
Ve vašem těle je tamoxifen metabolizován na endoxifen. Endoxifen je 30 až 100krát silnější než tamoxifen a je zodpovědný za většinu klinických účinků. Tamoxifen se štěpí na endoxifen pomocí enzymu cytochromu P450 CYP2D6 (a dalších méně důležitých).
Jakékoli léky, které snižují aktivitu CYP2D6 - a je jich mnoho - mohou snížit tento proces rozpadu, a tedy i množství produkovaného endoxifenu. To samozřejmě znamená, že vaše léčba tamoxifenem nemusí fungovat podle plánu - nebo snad vůbec.
Interakce mezi tamoxifenem a jinými léky jsou běžné, což zahrnuje kromě antidepresiv i mnoho dalších léků. Vzhledem k tomu, že mnoho z těchto běžně užívaných léků, včetně volně prodejných léků, jako je Benadryl, je důležité si promluvit se svým lékařem a lékárníkem o jakýchkoli lécích, volně prodejných přípravcích nebo doplňcích stravy, které zvažujete, když jste tamoxifen.
Protože mnoho lidí užívá tamoxifen po dobu pěti až deseti let, je to ještě důležitější. Pamatujte, že ne všichni lékaři jsou s těmito interakcemi obeznámeni (a vědci se o nich neustále dozvědí více). To znamená, že pokud byste například měli jít na urgentní péči s infekcí, poraďte se se svým onkologem nebo lékárníkem dříve, než začnete užívat jakékoli léky, které vám byly během konzultace předepsány.
Které léky interferují s tamoxifenem?
Antidepresiva a jejich rizika
Existuje více výzkumu týkajícího se specifických antidepresiv a jejich vlivu na hladiny tamoxifenu v těle, ale vědci zatím poznamenali, že různá antidepresiva mohou ovlivnit tamoxifen různými způsoby. Některé, jako je Prozac (fluoxetin) a Paxil (paroxetin), jsou silnými inhibitory 2D6, které interferují s přeměnou tamoxifenu na endoxifen a potenciálně vás vystavují vyššímu riziku recidivy rakoviny.
U jiných antidepresiv dochází k mírné interakci a u ostatních pouze k mírné interakci. Některé doplňky, o nichž se předpokládá, že pomáhají zmírnit depresi, mohou interagovat také s tamoxifenem.
Níže uvedená tabulka shrnuje to, co je dosud známo o několika antidepresivách a doplňcích.
Paxil (paroxetin)
Prozac (fluoxetin)
Silná interference s antiestrogenovou výhodou
Nepoužívejte
Cymbalta (duloxetin)
Wellbutrin (bupropion)
Zoloft (sertralin)
Třezalka tečkovaná (hypericum)
Mírná interakce
Poznámka: Interakce s tamoxifenem nebyla u přípravku Remeron dobře studována.
Effexor (venlafaxin)
Lexapro (escitalopram)
Pristiq (desvenlafaxin)
Slovo od Verywell
Pokud uvažujete o antidepresivním léku, pečlivě se poraďte se svým lékařem. Pravidelně se také zeptejte, zda se něco změnilo, pokud jde o současné chápání potenciálních interakcí s tamoxifenem, protože se jedná o oblast aktivního výzkumu.
-test.jpg)
.jpg)
-drugs.jpg)
