Rakovina močového měchýře je šestou nejčastější rakovinou ve Spojených státech, což představuje 4,5% všech nových případů rakoviny v zemi. V roce 2020 bylo odhadováno 81 400 nových případů rakoviny močového měchýře. Tato forma rakoviny vedla ve stejném roce k přibližně 17 980 úmrtím. Zatímco rakovina močového měchýře je poměrně častá, průměrná pětiletá míra přežití je poměrně vysoká na 76,9%. Tato míra se za posledních několik let zlepšila a šance člověka na přežití je ovlivněna mnoha faktory.
Co je močový měchýř?
Močový měchýř je pružný a je vyroben z hladkého svalstva. Funguje tak, že sbírá a poté vylučuje moč z těla. Pružné stěny močového měchýře jsou dokonale roztaženy a stahovány podle potřeby, aby zadržovaly moč, dokud není vyloučena z těla.
FatCamera / Getty Images
Míry přežití
Relativní přežití je odhad procenta lidí, u nichž by se očekávalo, že přežijí účinky své rakoviny. Pětiletá relativní míra přežití měří, kolik lidí přežije pět nebo více let po diagnostikování. Odhaduje se na základě epidemiologických údajů shromážděných programem SEER Národního onkologického institutu.
Tyto sazby jsou klasifikovány podle fáze: lokalizované, regionální a vzdálené. Rakovina je považována za lokalizovanou, pokud je nalezena pouze v části těla, kde začala. Regionální znamená, že se rakovina rozšířila do blízkých lymfatických uzlin nebo orgánů a tkání, zatímco vzdálená označuje rakovinu, která metastázovala do vzdálených orgánů nebo lymfatických uzlin.
Čím dříve je rakovina nalezena, tím vyšší je šance na přežití. U rakoviny močového měchýře je pětiletá relativní míra přežití, když je rakovina v lokalizované fázi, 69,2%.
Statistiky přežití jsou založeny na velkých skupinách lidí, takže je nelze použít k přesnému předpovědi toho, co se jednotlivé osobě stane. Žádní dva lidé nejsou úplně stejní a léčba a reakce na léčbu se mohou velmi lišit.
Faktory, které ovlivňují přežití
Prognóza popisuje závažnost rakoviny člověka a jeho šance na přežití. Je ovlivněna faktory, které se neprojevují ve statistikách přežití SEER. Mezi hlavní patří typ, stádium a stupeň rakoviny močového měchýře. Přispívají také další faktory.
Typ rakoviny
Dva nejběžnější typy rakoviny postihující močový měchýř jsou:
- Karcinom přechodných buněk (TCC): Karcinom přechodných buněk močového měchýře začíná v močovém měchýři. Ve studii s 33 761 pacienty v Norsku tvořil karcinom přechodných buněk 95% případů rakoviny močového měchýře.
- Nepřechodný buněčný karcinom: Jedná se o vzácnější formu rakoviny močového měchýře a zahrnuje adenokarcinom, spinocelulární karcinom, sarkom a malobuněčný karcinom. Ve studii zkoumající 125 pacientů s nepřechodným karcinomem močového měchýře měli ti, kteří byli léčeni radikální cystektomií a adjuvantní léčbou, významně zlepšenou prognózu, která platila pro všechny histologické typy.
Papilární TCC (papilární karcinom) a nepapilární TCC (plochý karcinom) se liší v tom, že první má tendenci být pomalu rostoucí a neinvazivní, zatímco druhý je více invazivní a pravděpodobně se opakuje.
Šíření rakoviny
Rakovinu močového měchýře lze také kategorizovat podle toho, jak daleko se rozšířily:
- Svalová invazivní rakovina močového měchýře: Tento typ rakoviny močového měchýře se rozšířil do svalu detruzoru ve stěně močového měchýře a je také pravděpodobnější, že se rozšíří do dalších částí těla. Přibližně 20% nově diagnostikovaných případů rakoviny močového měchýře je invazivních do svalů.
- Nesvalová rakovina močového měchýře: Rakovina je v tomto případě omezena na vnitřní povrch močového měchýře a nezahrnuje sval močového měchýře. V některých případech může dojít k progresi do svalové invazivní rakoviny močového měchýře.
Toto kritické rozlišení mezi těmito dvěma typy rakoviny močového měchýře má významný dopad na chirurgickou léčbu, ať už se doporučuje chemoterapie, pravděpodobnost recidivy po léčbě a celkovou prognózu.
Žít dobře s rakovinou močového měchýře
Rakovina
TNM staging je další systém používaný ke klasifikaci stadií rakoviny. Zohledňuje velikost nádoru, šíření do blízkých lymfatických uzlin a vzdálené metastázy. Jeho účelem je měřit a komunikovat rozsah růstu nádoru. Existuje pět stádií TNM, od 0 do 4. Čím nižší je počet stádií, tím menší je šíření rakoviny.
Fáze SEER jsou často používány registry nádorů, ale lékaři jim ne vždy rozumějí. Lékaři místo toho používají systém TNM ke kategorizaci stadií rakoviny.
Hloubka nádoru hraje ústřední roli, přičemž ty, které vyrostly do stěny močového měchýře (nádory invazivní do svalu), mají obecně horší výsledky. Totéž platí pro větší nádory nebo četné nádory.
Třídění nádorů
Tumor grade je popis nádoru založený na tom, jak abnormálně vypadají nádorové buňky a nádorová tkáň pod mikroskopem. Je indikátorem toho, jak rychle je pravděpodobné, že nádor poroste a rozšíří se. Když jsou buňky nádoru a organizace tkáně nádoru blízké buňkám normálních buněk a tkáně, je nádor považován za dobře diferencovaný. Tyto nádory mají tendenci růst a šířit se pomaleji než nádory, které jsou nediferencované nebo špatně diferencované, které mají abnormálně vypadající buňky a mohou postrádat normální tkáňové struktury.
Na základě těchto a dalších rozdílů v mikroskopickém vzhledu lékaři přiřadí číselný stupeň většině rakovin, včetně rakoviny močového měchýře. Faktory používané ke stanovení stupně nádoru a systému hodnocení se mohou u různých typů rakoviny lišit. Klasifikace nádorů pro rakovinu močového měchýře klasifikuje nádory jako vysoce kvalitní a nízké. Nádor vysokého stupně roste a šíří se rychleji než nádor nízkého stupně.
Další faktory
Prognózu rakoviny močového měchýře mohou ovlivnit také modifikovatelné a nemodifikovatelné faktory. Změnitelné faktory, jako jsou faktory životního stylu, lze změnit, zatímco neměnné faktory, jako je věk a pohlaví, nelze změnit.
Mezi faktory ovlivňující přežití patří:
- Věk: Zvyšující se věk souvisí s nižší mírou přežití u lidí s rakovinou močového měchýře
- Pohlaví: Přehled literatury o 27 studiích a 23 754 pacientech zjistil, že ženy mají větší riziko recidivy onemocnění po lokální léčbě mimovolně neinvazivního karcinomu močového měchýře.
- Kouření: Kouření zvyšuje riziko recidivy a úmrtnosti u lidí s rakovinou močového měchýře.
- Opakování: Opakování rakoviny močového měchýře předpovídá špatnou prognózu se střední dobou přežití šest měsíců po recidivě. Přestože lidé s lokální recidivou mají mírně lepší prognózu, lidé s recidivou onemocnění v lokálních i vzdálených lokalitách dosahují velmi špatných výsledků.
Ukončení kouření se doporučuje, pokud máte rakovinu močového měchýře, a je zahrnuto jako preventivní služba bez copay podle základních zdravotních výhod zákona o dostupné péči.
Remise rakoviny
Remise znamená, že příznaky a příznaky rakoviny jsou sníženy. Existuje úplná remise nebo odpověď (CR) a částečná remise nebo odpověď (PR). Úplná remise znamená, že všechny příznaky rakoviny zmizely, zatímco částečná remise odpovídá zmenšení velikosti nádoru nebo rozsahu rakoviny v těle v reakci na léčbu.
Slovo od Verywell
Většina rakovin močového měchýře je vysoce léčitelná. Mnoho případů rakoviny močového měchýře je také zachyceno brzy, což zvyšuje šance člověka na přežití. Přesto se některé rakoviny močového měchýře v rané fázi mohou opakovat a je nutné průběžné monitorování, i když je dosaženo úplné remise. Většina doporučuje následné návštěvy každé tři až šest měsíců. Pokud uplynulo několik let bez recidivy rakoviny, mohou být potřeba návštěvy jednou za rok.
.jpg)