Chronická obstrukční plicní nemoc (CHOPN) je primárně způsobena dlouhodobou kumulativní expozicí dráždivým látkám v dýchacích cestách, jako je cigaretový kouř a znečištění, i když může být také důsledkem astmatu a jiných respiračních onemocnění. Opakovaný zánět způsobený těmito zdravotními problémy mění plíce, postupující v průběhu času a omezující dýchání.
Znalost příčin a rizikových faktorů CHOPN vám může pomoci lépe porozumět rozsahu vašeho rizika a tomu, co můžete udělat pro prevenci nemoci, která je čtvrtou nejčastější příčinou úmrtí ve Spojených státech.
© Verywell, 2018Běžné příčiny
K rozvoji CHOPN může přispět řada faktorů. Většina, i když ne všechny, spadá do kategorie dlouhodobé dráždivé expozice.Mnohé příčiny CHOPN mohou vyvolat exacerbace i se zhoršujícími se příznaky.
Kouření a pasivní kouření
Kouření je zdaleka nejčastější příčinou CHOPN. Počet cigaret, které kouříte každý den, a doba, kterou kouříte, mohou zvýšit závažnost onemocnění.
Pokud máte rodinnou anamnézu CHOPN, vaše riziko se dále zvyšuje kouřením. Kouření dýmek a doutníků, kouření marihuany a cigaret a / nebo dlouhodobé vystavení pasivnímu kouření zesilují zděděné riziko.
Americká plicní asociace odhaduje, že 85% až 90% případů CHOPN souvisí s kouřením cigaret, ať už pasivním kouřením, nebo minulým či současným kouřením cigaret.
Pracovní expozice
Po kouření patří mezi hlavní příčiny CHOPN vystavení chemickým látkám a látkám, jako je uhelný důlní prach, bavlněný prach, oxid křemičitý a prach z obilí, zejména dlouhodobě. Izokyanáty, latex z přírodního kaučuku, zvířecí srst, a soli platiny patří mezi řadu dalších pracovních látek, které mohou poškodit plíce a vést k CHOPN.
Pracovní expozice parám, prachu, dýmům a plynům obsahujícím nebezpečné materiály zvyšuje riziko vzniku CHOPN o 22%. Ve skutečnosti můžete být na pracovišti vystaveni dráždivým látkám vyvolávajícím CHOPN, i když nebyly identifikovány jako příčiny CHOPN - zatím.
Znečištění / kvalita ovzduší
Smog je nejrozšířenější znečišťující látkou spojenou s respiračními problémy. Smog je ve skutečnosti složen z mnoha částic ve vzduchu. Při vzniku CHOPN však hraje roli venkovní i vnitřní vzduch.
Krytý
Mezi látky znečišťující vnitřní prostředí, které mohou dráždit dýchací cesty, patří plíseň, pyl, srst zvířat a částice z roztočů a švábů spolu s pasivním kouřem.
Problémem mohou být také hořlavé znečišťující látky ve vaší domácnosti. Patří mezi ně krby (kouř ze dřeva), pece, ohřívače a ohřívače vody, které jako zdroje paliva používají plyn, olej, uhlí nebo dřevo.
Venkovní
Venkovní znečišťující látky jsou také rizikovými faktory pro CHOPN. Více než 133 milionů Američanů žije v oblastech, které překračují federální standardy znečištění ovzduší založené na zdraví. Ozón a částice ve vzduchu jsou dvě klíčové znečišťující látky, u nichž se běžně považuje za příliš vysoké úrovně.
Epidemiologické studie nyní ukazují souvislost mezi látkami znečišťujícími venkovní ovzduší a rizikem a exacerbací chorob dýchacích cest, jako je CHOPN. Existují také přesvědčivé důkazy, že expozice znečištění ovzduší částicemi zhoršuje příznaky CHOPN, což vede ke zvýšenému riziku úmrtí u lidí, kteří již mají CHOPN.
Doposud nebylo prokázáno, že by bylo možné vyléčit CHOPN, žádné specifické lékařské ošetření, proto je důležité co nejvíce snížit expozici příčinným faktorům.
Rizikové faktory
Pokud se vás týká cokoli z následujícího, můžete mít zvýšené riziko CHOPN, která zahrnuje dva hlavní typy plicních onemocnění - chronickou bronchitidu a emfyzém.
Astma
Pokud máte astma, i když jste nikdy nekouřili, výzkum ukazuje, že vaše riziko vzniku CHOPN může být až 12krát vyšší než u těch, kteří nemají astma. Pokud máte astma adělatkouř, riziko je stále vyšší.
1:467 Rozdíly mezi CHOPN a astmatem
Astma, které zahrnuje epizody zánětu a zúžení dýchacích cest, lze obvykle léčit. Opakovaný zánět v důsledku astmatických záchvatů může poškodit vaše plíce, takže kontrola nemoci je důležitou strategií, pokud jde o ochranu před komplikacemi astma, včetně CHOPN.
Infekce
Těžké virové a bakteriální plicní infekce v raném dětství byly spojeny se sníženou funkcí plic a zvýšenými respiračními příznaky v dospělosti, což přispívá k rozvoji CHOPN.
Chronické plicní infekce, jako je tuberkulóza, jsou zvláště spojeny s CHOPN. Pokud máte virus lidské imunodeficience (HIV), může to také urychlit vývoj CHOPN způsobené jinými faktory, jako je kouření.
Bronchitida, infekce průdušek, se může stát chronickou, zvláště pokud kouříte.
Starší věk
Vzhledem k tomu, že se CHOPN vyvíjí v průběhu let, má většina lidí v době diagnózy nejméně 40. Kumulativní účinky kouření, pasivního kouření, expozice látkám znečišťujícím ovzduší a opakované infekce mohou v průběhu let poškodit plíce.
Můžete si však být jisti, že samotné stárnutí nevyvolává CHOPN bez těchto rizikových faktorů.
Socioekonomický status
Mít nižší socioekonomický status představuje zvýšené riziko vzniku CHOPN, zejména v dětství. Vědci si nejsou úplně jisti, proč, ale naznačují, že by tento vztah mohl souviset se špatnou výživou, neléčenými plicními infekcemi, vystavením dráždivým látkám nebo účinkům kouření, které je nyní častější u nižších socioekonomických skupin.
Být ženou
Ženy mohou mít vyšší citlivost na rizikové faktory CHOPN než muži. Ženy mají závažnější příznaky, delší roky s tímto onemocněním a vyšší riziko úmrtí spojeného s CHOPN než muži, i když mají nižší počet let kouření.
Může to být způsobeno typicky nižší tělesnou hmotností a velikostí plic u žen, což se může projevit silnějším dopadem vdechovaných částic. Může to však souviset také s dalšími faktory, jako jsou imunitní nebo hormonální rozdíly.
Trendy životního stylu, jako je tendence pracovat v továrnách nebo na jiných místech, kde jsou vdechovány toxiny šířené vzduchem (včetně pasivního kouření), se časem mění a mohou se lišit podle regionu. Takže zatímco CHOPN byla často spojována s muži, kteří pracují v továrně a kouří, změny v demografii a znečištění ovzduší také ovlivňují, u koho je pravděpodobnější, že se tento stav rozvine.
Genetika
Nedostatek alfa-1-antitrypsinu (AAT) je vzácná genetická porucha odpovědná za malý počet případů CHOPN.Pokud je CHOPN způsobena nedostatkem AAT, příznaky obvykle začínají v mladším věku, než když je onemocnění způsobeno kouřením.
Pokud trpíte nedostatkem AAT, ať už jste vystaveni kouři nebo jiným dráždivým látkám v plicích, můžete si vyvinout CHOPN jednoduše proto, že vaše tělo nevytváří dostatek proteinu AAT, který chrání vaše plíce před poškozením.
Jiné geny byly také spojeny se sníženou funkcí plic, ale není jasné, jakou roli mohou hrát při vývoji CHOPN.
Pokud máte méně než 45 let a byla vám diagnostikována CHOPN, může váš lékař provést test, který určí, zda je vaše CHOPN způsobena nedostatkem AAT, zvláště pokud nemáte jiné rizikové faktory.
Možní přispěvatelé
Mezi další možné faktory přispívající k CHOPN patří:
- Deficitní funkce plic: Někdy mohou komplikace nebo vývojové problémy během těhotenství, porodu nebo raného dětství ovlivnit velikost nebo funkci plic a nakonec vést k CHOPN.
- Výživa: Podvýživa může snížit sílu a vytrvalost dýchacích svalů. Pro vaše celkové zdraví se obecně doporučuje udržovat index tělesné hmotnosti (BMI) na zdravém rozmezí 18,5 až 24,9. Ale pokud máte CHOPN a váš BMI je nižší než 21, úmrtnost se zvyšuje, takže je důležité sledovat tento počet a případně přidat kalorií do vaší stravy, pokud zjistíte, že váš BMI klesá pod 21.
Patofyziologie
Proces onemocnění CHOPN způsobuje řadu odlišných fyziologických a strukturálních změn plic, které jsou zodpovědné za různý stupeň příznaků, které se mohou vyskytnout.
Zánět
Kouření a jiné dráždivé látky v dýchacích cestách způsobují, že se v dýchacích cestách hromadí neutrofily, T-lymfocyty a další zánětlivé buňky. Po aktivaci vyvolávají další zánětlivou reakci, při které se na místo v těle dostane příliv molekul známých jako mediátory zánětu. pokus zničit a odstranit vdechované cizí úlomky.
Za normálních okolností je tato zánětlivá reakce užitečná a vede k uzdravení. Bez něj by se tělo ve skutečnosti nikdy nezotavilo ze zranění.
Opakovaná expozice dráždivým látkám v dýchacích cestách však udržuje pokračující zánětlivou reakci, která ve skutečnosti poškozuje plicní tkáň. V průběhu času tento proces způsobuje strukturální a fyziologické změny plic, které se postupně zhoršují.
Oxidační stres
Oxidace je chemický proces, který probíhá během normálního metabolismu a během dalších procesů, jako jsou nemoci a zranění. Molekuly vzniklé při oxidaci mohou tělu ublížit.
Přírodní antioxidanty mohou pomoci předcházet škodlivým účinkům, ale nestačí k boji proti oxidaci, ke které dochází při kouření, toxinech a infekcích dýchacích cest. Tento oxidační stres přispívá k zánětu dýchacích cest a vede ke zničení alveol, drobných pytlů v plicích, kterými absorbujete kyslík do krve. Nakonec poškození plic vede k CHOPN.
Zúžení dýchacích cest
Vdechování toxinů a plicní infekce má za následek nadměrnou produkci hlenu, špatně fungující řasinky a zánět plic - to vše obzvláště ztěžuje čištění dýchacích cest. Dýchací cesty se nejen zúží a zduří díky nahromadění materiálu, ale také také epizodicky křeče, když se svaly dýchacích cest napínají v reakci na podráždění.
Když se dýchací cesty zúží, u osoby s CHOPN se rozvinou charakteristické příznaky CHOPN, včetně chronického produktivního kašle, sípání a dušnosti.
Vytváření hlenu
Nahromadění hlenu v plicích může přilákat řadu infekčních organismů, které mohou prospívat a množit se v teplém a vlhkém prostředí dýchacích cest a plic. Konečným výsledkem je další zánět, tvorba divertikul (kapilární vaky) ve stromu průdušek a bakteriální infekce plic - častá příčina exacerbace CHOPN.
Spouštěče
I když nemůžete kontrolovat všechny rizikové faktory CHOPN, existují některé, nad kterými máte kontrolu. Dvě nejdůležitější: nekuřte a snažte se, abyste se ve svém zaměstnání a každodenním životě nevystavovali dráždivým látkám plic.
Znalost běžných spouštěčů a minimalizace expozice jim může také pomoci snížit riziko vzniku CHOPN nebo zvládnout stávající CHOPN. Zatímco spouštěčům ve vnitřních prostorách se často snáze vyhýbáte, vyhýbání se spouštěčům ve venkovním prostředí vyžaduje více přemýšlení a plánování.
Odhad rizika
CHOPN není reverzibilní, ale je léčitelná a existují věci, které můžete udělat, abyste tomu zabránili. Včasná diagnóza vede k dřívější léčbě CHOPN a lepší šanci na přežití.
Těchto šest otázek vám pomůže získat představu o vašem riziku CHOPN. Pokud máte obavy, nezapomeňte si promluvit se svým lékařem, abyste mohli mít formální posouzení.
1) Je vám 40 let nebo více?
Čím jste starší, tím větší je riziko CHOPN, pokud máte rizikové faktory. U většiny lidí diagnostikována není, dokud jim nebude 50 nebo 60.
2) Byli jste vystaveni dráždivým látkám v dýchacích cestách?
Historie vystavení škodlivým podnětům - tabákovému kouři, znečištění ovzduší, dráždivým látkám na pracovišti atd. - je součástí hodnocení rizika CHOPN.
3) Dýchá vám více než ostatním lidem?
Dyspnoe (dušnost) je charakteristickým příznakem CHOPN a je obecně nejčastěji uváděným příznakem. Je to důsledek zúžení dýchacích cest. Pokud je vaše dušnost přetrvávající, časem se zhoršovala nebo je vám nepříjemnější, když se namáháte, může to souviset s CHOPN.
4) Kašlete po většinu dne po většinu dne?
Kašel je obranný mechanismus vyvinutý tělem ve snaze udržet dýchací cesty bez hlenu nebo cizích nečistot. U lidí s CHOPN se často rozvine chronický kašel; ve skutečnosti je to jedna z nejčastějších stížností, o kterých budete možná muset mluvit se svým lékařem. Chronický kašel je dlouhodobý, přetrvávající a při léčbě se nezlepší. Nemusí to být stálé nebo spojené s hlenem - může to být přerušované a neproduktivní, což znamená, že neprodukuje hlen.
5) Vykašláváte hlen nebo hlen z plic většinu dní?
Tyto látky se obvykle vylučují kašlem nebo odkašláváním z krku. Pokud máte CHOPN, můžete vykašlávat hlen a hlen a můžete mít také pocit, že na to všechno nevykašlete. Jakékoli množství produkce chronického hlenu může naznačovat CHOPN.
6) Má někdo z vaší rodiny CHOPN?
Rodinná anamnéza CHOPN nebo jiných respiračních onemocnění vás vystavuje většímu riziku CHOPN kvůli genetickým rizikovým faktorům i faktorům životního stylu, které často sdílejí členové rodiny.
Výzkum ukazuje, že mít sourozence s CHOPN zvyšuje riziko vzniku tohoto onemocnění více než mít manžela s touto chorobou.
Kdy navštívit lékaře
Pokud jste na jednu nebo dvě z výše uvedených otázek odpověděli „ano“, domluvte si co nejdříve schůzku se svým poskytovatelem zdravotní péče, abyste prodiskutovali možné příčiny vašich příznaků a vhodný plán léčby. Čím více odpovědí „ano“, tím pravděpodobnější je, že za vašimi příznaky je CHOPN.
Když je obtížné dýchání nebo přetrvávající kašel CHOPN
.jpg)
