Akutní a chronická dušnost

Dušnost je častým příznakem, který lidi vybízí k návštěvě svého lékaře. Tento příznak se může objevit rychle nebo se objeví tak pomalu, že to zpočátku není rozpoznáno. Pokud trpíte dušností, neznamená to, že byste se měli nutně bát rakoviny plic nebo závažných stavů, jako jsou srdeční choroby.

Existuje mnoho příčin dušnosti. Přestože jsou často přehlíženy méně časté příčiny dušnosti, je důležité si domluvit schůzku se svým lékařem, abyste zjistili příčinu.

Příznaky

Nemáme jasnou definici dušnosti, ale většina lidí tento příznak popisuje jako subjektivní pocit obtíží s dýcháním. Můžete mít pocit, že nejste schopni dostat dostatek vzduchu nebo že dýchání vyžaduje více úsilí než obvykle. Někteří lidé také popisují pocit tlaku na hrudi.

Dušnost se může objevit akutně během několika minut nebo hodin; nebo chronicky po celé dny, týdny, měsíce nebo dokonce roky.

Kdy navštívit lékaře

Někdy může být těžké vědět, jak vážná je vaše dušnost, a tehdy je důležité jít s vaší intuicí. Ve skutečnosti někdy může být nejtěžší dušnost něčím benigním, jako je hyperventilace nebo záchvat paniky, ale nejmírnější příznaky mohou souviset s velmi vážnými příčinami.

Kdy volat 911

Mezi příznaky, které naznačují, že dušnost může být vážná, patří:

• Bolest na hrudi
• Modravý nádech prstů a rtů (cyanóza)
• Otok nebo pocit plnosti v krku a rtech
• Točení hlavy
• Neschopnost mluvit kvůli obtížnému dýchání
• Rychlý nárůst vašich příznaků
• Zarudnutí dolních končetin
• Kašel na krev

Pokud vůbec zpochybňujete volání na 911, pokračujte a udělejte to. Pokud jste pomoc nepotřebovali, je to v pořádku. Ale pokud ano, nechcete čekat příliš dlouho.

Některé z příčin dušnosti mohou být život ohrožující a vyžadují okamžitou lékařskou pomoc. Pokud si nejste jisti, že potřebujete pohotovostní péči, udělejte chybu na straně opatrnosti.

Lékařské termíny

Uvidíte různé použité výrazy související s dušností. Rychlý přehled některých z těchto výrazů zahrnuje:

• Dyspnoe označuje pocit dušnosti
• Tachypnoe označuje rychlé dýchání s pocitem dušnosti nebo bez něj
• Bradypnoe znamená pomalou rychlost dýchání

Dechová frekvence

Normální dechová frekvence u dospělých je považována za 12 až 20 dechů za minutu v klidu u dospělých a liší se podle dětí v závislosti na věku.

Je důležité si uvědomit, že při normální dechové frekvenci se můžete cítit dušní. Opak je také pravdou, mohli byste mít abnormální dechovou frekvenci, ale nezaznamenali jste potíže s dýcháním.

Někteří považují dechovou frekvenci za „zapomenutý“ vitální znak a někdy mohou vašemu lékaři poskytnout více informací, než je váš krevní tlak nebo puls, pokud jde o závažnost onemocnění.

Příčiny

U 85% lidí jsou stavy související se srdcem a plícemi odpovědné za dušnost. Ačkoli většina z nás myslí na své plíce jako první, pokud pociťujeme dušnost, je třeba pečlivě zvážit srdeční podmínky.

Studie, která se zabývala lidmi, kteří měli dušnost jako svůj jediný příznak srdečních onemocnění, měla větší šanci na smrt než ti, kteří měli typickou bolest na hrudi.

Běžný

Mezi nejčastější příčiny patří:

• Astma
• Chronická obstrukční plicní nemoc (CHOPN)
• Infarkt
• Plicní embolie, krevní sraženina, která se odděluje od jiné krevní sraženiny (hluboká žilní trombóza) v nohou nebo pánvi a putuje do plic
• Infekce, jako je bronchitida a zápal plic
• Městnavé srdeční selhání
• Pneumotorax, kolaps plic

Mezi další běžné příčiny patří:

• Kouření
• Anémie: U anémie můžete také zaznamenat únavu, bledou pokožku a závratě
• Podmínky štítné žlázy: Jak hypertyreóza, tak hypotyreóza mohou způsobit dušnost

Méně časté

Méně časté, ale důležité příčiny dušnosti mohou zahrnovat:

• Benigní a maligní nádory, včetně rakoviny plic
• Úzkost a záchvaty paniky
• Předměty náhodně vdechované do plic
• Problémy se srdeční chlopní
• Kyselinový reflux
• Alergické reakce (anafylaxe)
• Neurologická onemocnění, jako je roztroušená skleróza
• Další plicní onemocnění, jako je sarkoidóza a bronchiektázie
• Nedostatečné pravidelné cvičení: Než přestanete dýchat kvůli nečinnosti, poraďte se se svým lékařem.

Rakovina plic a dušnost

Nejběžnější příčinou rakoviny plic v této době, plicní adenokarcinom, často způsobuje dušnost jako první známku. V minulosti byl nejčastějším příznakem rakoviny plic přetrvávající kašel nebo vykašlávání krve. Většina lidí s diagnostikovanou rakovinou plic jsou dnes nekuřáci (buď nikdy nekouřili, nebo někdy v minulosti přestali).

Diagnóza

Je důležité si domluvit schůzku s lékařem, pokud se u vás objeví dušnost,dokoncepokud si myslíte, že existuje jasný důvod k vysvětlení vašich příznaků. Když navštívíte svého lékaře, provede pečlivou anamnézu a provede fyzickou prohlídku. Mezi otázky, které může položit, patří:

• Kdy jste poprvé pocítili dušnost a jak to začalo poprvé?
• Vyskytují se vaše příznaky v klidu nebo pouze při aktivitě? Pokud se při činnosti cítíte pouze dech, které činnosti způsobují vaše příznaky?
• Cítíte se více nafouknutí, když sedíte nebo ležíte?
• Máte další příznaky, jako je bolest na hrudi, kašel, sípání, horečka, bolesti nohou, nevysvětlitelná ztráta hmotnosti nebo únava?
• Máte osobní nebo rodinnou anamnézu srdečních nebo plicních problémů?
• Už jste někdy kouřili? Pokud ano, jak dlouho?
• Cestovali jste nedávno autem nebo letadlem?

Testy a zobrazování

Testy, které lékař doporučí, budou záviset na vašich konkrétních příznacích a fyzikálních nálezech, ale mohou obvykle zahrnovat:

• Pulzní oxymetrie, test prováděný přiložením svorky na prst nebo ušní lalůček k odhadu množství kyslíku v krvi
• Elektrokardiogram (EKG), který vyhledává příznaky srdečního záchvatu nebo nepravidelných srdečních rytmů
• Rentgenové vyšetření hrudníku k vyhledání infekcí nebo výrůstků v plicích (mějte na paměti, že prostým rentgenům hrudníku může v raných stádiích chybět rakovina plic)
• Práce s krví při hledání anémie a jiných příčin
• Testy plicních funkcí na zjištění astmatu nebo emfyzému a dalších plicních stavů

Jiné testy mohou zahrnovat:

• Počítačová tomografie (CT) vašeho hrudníku
• Zátěžový test
• Echokardiogram. Toto je ultrazvuk vašeho srdce, který hledá problémy se srdečními chlopněmi, jak silné je vaše srdce a zda máte v srdci poškozené oblasti.
• Bronchoskopie. Bronchoskopie je flexibilní trubice, která je umístěna ústy a dolů do průdušek a hledá nádory nebo cizí těleso.

Dyspnoe a CHOPN

U těch, kteří mají CHOPN, je dušnost velmi častá a míra dušnosti, kterou máte, vám může poskytnout mnoho informací o závažnosti vašeho onemocnění nebo exacerbaci. K tomu lékaři často používají takzvanou upravenou stupnici dušnosti Medical Research Council.

Léčba

Léčba dušnosti bude záviset na příčině, ale nejdůležitějším prvním krokem je zajistit dostatek vzduchu pro zásobení tkání kyslíkem, který potřebují. V urgentní medicíně se to označuje jako ABC s A pro dýchací cesty, B pro dýchání a C pro oběh.