Co je situační deprese?

Jak většina lidí ví, deprese je běžným stavem duševního zdraví; ve skutečnosti podle Národního ústavu duševního zdraví (NIMH) v roce 2017 podle odhadů 17,3 milionu dospělých v USA trpělo alespoň jednou velkou depresivní epizodou v období 12 měsíců. Ale ne všechny deprese je stejný.

Na rozdíl od diagnózy závažné depresivní poruchy nenajdete v DSM-5 termín „situační deprese“ (nejnovější nástroj pro diagnostiku duševních poruch, nazývaný také Diagnostický a statistický manuál duševních poruch: páté vydání).

RealPeopleGroup / Getty Images

Co je situační deprese?

Situační deprese (známá jako porucha přizpůsobení se depresivní náladou v DSM-5) se často objevuje v reakci na velkou náhlou změnu v životě člověka (například smrt milovaného člověka). Situační deprese může zahrnovat mnoho stejných příznaků jako klinická deprese, ale nesplňuje kritéria pro velkou depresivní poruchu nebo nepředstavuje normální zármutek.

Důvodem, proč je důležité porozumět různým typům deprese, je to, abyste mohli co nejdříve vyhledat správnou léčbu.

Příznaky

Primárním rozdílem mezi situační depresí a klinickou depresí je to, že k situační depresi dochází v přímé reakci na událost. Jde o dočasnou situaci, která ustoupí, jakmile se člověk vyrovná se spouštěcí událostí. Klinická deprese se na druhou stranu může stát bez konkrétního důvodu.

Situační deprese může ovlivnit způsob, jakým člověk cítí a myslí na sebe a na vnější svět; může to také ovlivnit chování člověka a ovlivnit jeho jednání. Mezi příznaky situační deprese patří:

• Cítím se extrémně smutný nebo beznadějný
• Často pláče
• Problémy se soustředěním
• Ztráta zájmu o věci, které vás bavily
• Cítit se vystresovaný, ustaraný, úzkostný nebo ohromený
• Nespavost (potíže se spánkem)
• Snížená chuť k jídlu
• Nedostatek zájmu o socializaci
• Vyhýbání se věcem, které jsou obvykle důležité (například včasné do práce)
• Myšlenky na sebevraždu

Situační deprese začíná do tří měsíců po stresující události a netrvá déle než 6 měsíců po skončení stresu nebo jeho následků.

Diagnóza

Podle kritérií DSM-5 týkajících se diagnostiky adaptační reakce s depresivní náladou (situační deprese) musí být člověk schopen identifikovat hlavní životní stresory a příznaky musí ovlivnit schopnost člověka normálně fungovat, aby byl diagnostikován situační deprese. Během diagnostického vyšetření odborník na duševní zdraví:

• Zeptejte se podrobně na vaše příznaky a historii vašeho lékařského a duševního zdraví
• Zeptejte se na svou rodinnou historii
• Zeptejte se vás na jakékoli sociální problémy, se kterými se můžete setkat (například sociální stažení)
• Porovnejte své příznaky s kritérii uvedenými v DSM-5

Kritéria DSM-5 říkají, že musíte:

• Mít emoční nebo behaviorální příznaky - po dobu tří měsíců - v reakci na konkrétní stresující faktor, který se nedávno objevil
• Zažijte úroveň příznaků, která se považuje za více, než by se normálně očekávalo v reakci na stresující událost
• Mít příznaky, které negativně ovlivňují přímé vztahy v práci nebo ve škole (nebo osobní vztahy)
• Prokázat, že vaše příznaky nejsou důsledkem zneužívání alkoholu nebo jiných poruch duševního zdraví
• Ukažte, že vaše příznaky pravděpodobně nebudou způsobeny pouze tím, že jste součástí běžného procesu truchlení

Příčiny

Příčinou situační deprese je nějaký druh drastické změny nebo stresory, které se vyskytly ve vašem životě, příklady mohou zahrnovat:

• Ztráta práce
• Rozvod
• Stěhování
• Stanovení diagnózy závažné nemoci
• Extrémní potíže na pracovišti nebo ve škole
• Ztráta milovaného člověka
• Manželské problémy nebo jiné typy vztahů
• Mít dítě
• Odchod z práce / kariéry
• Hlavní finanční problémy
• Traumatické zážitky
• Boj
• Probíhající stresory

Rizika

Existují věci, které mohou ovlivnit, jak dobře člověk reaguje na stresory, tyto faktory mohou buď zvýšit nebo snížit pravděpodobnost vzniku situační deprese. Mezi faktory, které zvyšují rizika, patří:

• Mít jiné poruchy duševního zdraví
• Mít nefunkční dětství
• Zažijte více než jednu silně stresující událost najednou
• Mít abnormální mozkovou chemii (nebo strukturu)
• Mít fyzické podmínky (například hormonální abnormality)

Druhy situační deprese

Existuje několik podtypů situační deprese, mezi ně patří porucha přizpůsobení s:

• Depresivní nálada: Zahrnuje převážně sníženou náladu, častý pláč, pocity beznaděje a nedostatek potěšení z věcí, které jste rádi dělali
• Úzkost: Zahrnuje převážně úzkost, nervozitu a strach, stejně jako nervozitu, pocit ohromení, soustředění problémů; děti s poruchou přizpůsobení, které mají tento podtyp, mají často separační úzkost spojenou se strachem ze ztráty, když jsou odděleny od rodičů nebo jiných blízkých.
• Smíšená úzkost a depresivní nálada: Převládající pocity úzkosti spojené s depresí.
• Porucha chování: Převládající příznaky problémů s chováním, jako je boj, přeskočení školy nebo demolování majetku; toto je běžný typ deprese u dospívajících.
• Smíšené narušení emocí a chování: Převládají deprese a úzkost i poruchy chování (problémy s chováním).
• Nespecifikováno: Zahrnuje reakce, které nespadají do kategorie ostatních podtypů poruchy přizpůsobení.

Léčba

Primární léčba situační deprese je poskytnout úlevu od příznaků. Toho lze dosáhnout několika různými způsoby léčby, včetně léčby a psychoterapie.

Léky

Některé typy léků, jako jsou antidepresiva, mohou pomoci zmírnit určité příznaky deprese. To může být důležité, pokud tyto příznaky narušují schopnost zvládat nebo změnit problematické situace.

Psychoterapie

Primárním způsobem léčby situační deprese je psychoterapie. Přesná povaha psychoterapie se bude lišit v závislosti na několika faktorech (například na podtypu poruchy přizpůsobení) a může zahrnovat:

• Podpůrné koučování k řešení stresorů
• Kognitivně behaviorální terapie (CBT) k řešení zkresleného myšlení a problematického chování
• Přístupy orientované na vhled (psychodynamická terapie), které pomáhají člověku porozumět základním konfliktům a dynamice, které přispívají k tomu, jak reaguje na stres, a posílit jeho schopnost zvládat
• Rodinná terapie (zejména pokud je pacientem adolescent nebo pokud je situace spojena s rodinou)
• Terapie párem (když porucha přizpůsobení přímo ovlivňuje intimní vztah)

Zvládání

Existuje mnoho změn v životním stylu, které mohou člověku pomoci vyrovnat se se situační depresí, z nichž některé mohou dokonce pomoci zmírnit nebo zmírnit příznaky, mezi ně patří:

• Dostatek spánku každou noc
• Stanovení pravidelného cvičení každý den (se souhlasem vašeho poskytovatele zdravotní péče)
• Jíst zdravě a vyhýbat se sladkým, mastným a zpracovaným potravinám
• Zavedení nebo posílení systému vzájemné podpory (v případě potřeby také oslovení profesionálů, jako jsou poradci nebo terapeuti).
• Učení o fázích zármutku a ztráty a věnování času fázím projít a uzdravit se
• Drž se dál od alkoholu, drog a jiných látek, které otupí tvé pocity; abyste se uzdravili, musíte cítit své emoce a vyjádřit je (vyvarujte se jejich plnění nebo úniku drog, sexu s alkoholem nebo jiným způsobem vyhýbání se)
• Udržování sociálních vazeb a práce na posílení vaší sféry sociální podpory.

Slovo VeryWell

Osoba s jakýmkoli typem deprese (včetně situační deprese) může mít myšlenky na sebepoškozování. Pokud jste přemýšleli o tom, že si ublížíte (nebo někomu jinému), zvláště pokud jste formulovali jakýkoli typ plánu, nezapomeňte kontaktovat místní záchrannou službu 911, jít na pohotovost nebo se svěřit odborníkovi na duševní zdraví nebo ihned jiný poskytovatel zdravotní péče.

Můžete se také rozhodnout zavolat na číslo horké linky pro sebevraždu. Číslo na telefonním čísle záchranné linky prevence sebevražd je 1-800-273-TALK (1-800-273-8255). Když zavoláte na číslo, vyškolený poradce zvedne telefon a je vám k dispozici.