Schizofrenie s paranoiou

Schizofrenie je chronická psychotická porucha, která ovlivňuje to, jak člověk myslí, cítí a chová se. Paranoia je jedním z nejčastěji hlášených příznaků u lidí s diagnostikovanou schizofrenií. Podle některých studií má téměř 50% jedinců, kteří hledají pomoc při psychotické poruše, paranoiu.

Jonathan Knowles / Getty Images

Ne každý, komu je diagnostikována schizofrenie, však bude mít jako symptom paranoiu. Lidé se schizofrenií mohou mít řadu příznaků a ne každý u nich bude mít stejné příznaky.

Možná jste slyšeli o „paranoidní schizofrenii“, ale již není klasifikována jako podtyp schizofrenie. Je to proto, že Americká psychiatrická asociace (APA) zjistila, že zařazení schizofrenie do různých podtypů nebylo při diagnostice poruchy užitečné.

Příznaky a příznaky

Příznaky schizofrenie se obvykle začínají rozvíjet během mladé dospělosti, mezi pozdním dospíváním, kolem 16 let a počátkem 30. let. U mužů má tendenci se objevit o něco dříve než u žen. Celosvětově se odhaduje, že přibližně 20 milionů lidí žije se schizofrenií, přibližně 0,25%.

Schizofrenie je progresivní porucha, což znamená, že se příznaky bez léčby časem zhorší. Včasná diagnostika a léčba schizofrenie zvyšuje šanci na úspěšné uzdravení.

Příznaky schizofrenie se obecně dělí na pozitivní příznaky, negativní příznaky nebo kognitivní příznaky. Paranoia - označovaná také jako paranoidní bludy - patří do skupiny zvané pozitivní příznaky.

Pozitivní příznaky

Tyto příznaky - někdy označované jako psychotické příznaky - se vyznačují změněným vnímáním, včetně změn vidění, sluchu, čichu a chuti.

Nejsou označováni za pozitivní, protože jsou „dobří“, ale protože se jedná o vývoj příznaků, které by člověk bez schizofrenie nezažil.

Pozitivní příznaky zahrnují:

• Bludy: Jedná se o pevně zakořeněná víra, která není podporována objektivními skutečnostmi, včetně paranoie, ale také další bludy, jako je víra, že televize, rádio nebo internet vysílají zprávy, na které je třeba reagovat.
• Halucinace: Toto jsou zážitky z věcí, které nejsou skutečné. Například vidět nebo slyšet věci, jako jsou hlasy, které tam nejsou.
• Neuspořádané myšlenky a řeč: Jedná se o způsoby myšlení, které se zdají liché nebo nelogické.

Paranoia je charakterizována přítomností perzekučních přesvědčení, jako je víra, že je ostatní chtějí získat, a vnímání, že jsou ohroženi. Někdo s paranoidními bludy se může obávat, že ostatní spiknou ublížit jim nebo je ovládat, nebo že si ostatní mohou přečíst jejich myšlenky.

Paranoia je silně spojena s nízkou sebeúctou, vysokou úrovní deprese a úzkosti a předpokladem, že příčiny negativních událostí budou všudypřítomné a trvalé.

Je to také spojeno se zhoršenou kognitivní výkonností, včetně tendence k unáhleným závěrům a s obtížemi porozumět duševním stavům ostatních. Například lidé se schizofrenií, kteří mají paranoiu, mají tendenci nepřesně identifikovat neutrální výrazy tváře jako hněv.

Schizofrenie je obvykle diagnostikována během první závažné epizody, kdy jedinec poprvé vykazuje pozitivní příznaky, jako je paranoia, bludy a halucinace. Toto se také označuje jako epizoda psychózy.

Negativní příznaky

Tyto příznaky jsou charakterizovány sociálním ústupem a obtížemi s normálním fungováním a projevem emocí. Jsou označovány jako negativní, protože odkazují na absenci normálních emočních reakcí nebo myšlenkových procesů, ne proto, že jsou „špatnými“ příznaky.

Negativní příznaky obvykle zahrnují:

• Snížený zájem nebo motivace pro vytváření blízkých vztahů s ostatními.
• Snížená schopnost zažít příjemné emoce
• Snížení výrazu emocí, včetně toho, že se neprojevují žádné výrazy obličeje, jako jsou úsměvy nebo mračení nebo mluvení plochým hlasem.

Kognitivní příznaky

Téměř všichni pacienti se schizofrenií vykazují určité kognitivní deficity, což znamená, že čelí výzvám ve způsobu, jakým myslí a chápou svět kolem sebe. Například někdo, kdo má kognitivní příznaky, může mít potíže se zpracováním informací nebo s problémem věnovat pozornost.

Kognitivní příznaky se nepoužívají k diagnostice schizofrenie stejným způsobem jako negativní a pozitivní příznaky. Jsou to však základní rysy poruchy a jsou to obvykle první příznaky schizofrenie, které často předcházejí nástupu první závažné epizody.

Příčiny

Není přesně známo, co způsobuje schizofrenii, ale s rizikem vzniku poruchy souvisí řada faktorů. Mezi ně patří:

• Genetika: Schizofrenie může probíhat v rodinách. To neznamená, že pokud má jeden člen rodiny schizofrenii, budou i ostatní.
• Prostředí: Faktory, které mohou zvyšovat riziko schizofrenie, zahrnují život v chudobě, stresující prostředí a vystavení virům nebo problémům s výživou před narozením.
• Struktura a funkce mozku: Předpokládá se, že rozdíly ve struktuře mozku a jeho fungování mohou přispět k rozvoji schizofrenie.

Některé faktory mohou vyvolat schizofrenii a její příznaky, jako je paranoia, u již ohrožených osob. Tyto faktory nezpůsobují schizofrenii, ale mohou vyvolat těžkou epizodu.

Psychický stres z obtížných zkušeností je považován za spouštěč schizofrenie. Mezi tyto zážitky patří zneužívání (fyzické, sexuální nebo emocionální), úmrtí a konec vážného vztahu. U osob s paranoidními bludy může paranoidní myšlenky vyvolat také v přeplněných oblastech, jako jsou rušné ulice.

Je známo, že některé léky, i když přímo nezpůsobují schizofrenii, mohou zvýšit riziko vzniku poruchy nebo podobných onemocnění. Bylo prokázáno, že drogy, jako je kokain a amfetaminy, vedou k psychóze a mohou způsobit relaps u těch, kteří se zotavili z dřívější epizody.

Diagnóza

Diagnózu schizofrenie klinicky stanoví odborník na duševní zdraví pomocí „Diagnostického a statistického manuálu duševních poruch“ (DSM – 5).

Podle DSM-5 vyžaduje diagnóza schizofrenie dva nebo více následujících příznaků, které mají být vystaveny po významnou část času během jednoho měsíce. Alespoň jeden ze symptomů musí být mezi prvními třemi - bludy, halucinace nebo dezorganizovaná řeč.

Příznaky jsou:

• Bludy
• Halucinace
• Neuspořádaná řeč (např. Pokud se někdo často vykolejí ze své myšlenkové řady nebo je nesouvislý)
• Hrubě neuspořádané nebo katatonické chování
• Snížený emoční výraz nebo avolice, nazývané také negativní příznaky

Stejně jako významná část času, kdy jsou dva nebo více příznaků přítomny po dobu jednoho měsíce, musí také příznaky přetrvávat po dobu nejméně šesti měsíců. DSM-5 také vyžaduje, aby existovaly značné problémy s fungováním v oblastech, jako je péče o sebe, vztahy a / nebo v práci.

Diagnóza schizofrenie bude stanovena až poté, co bude stanoveno, že příznaky nejsou způsobeny účinky zneužívání návykových látek, léky nebo jsou způsobeny jiným zdravotním stavem.

Léčba

U schizofrenie je k dispozici účinná léčba a úspěšná léčba bude z dlouhodobého hlediska pravděpodobně kombinací různých přístupů.

Protože přesná příčina schizofrenie není zcela objasněna, zaměřuje se současná léčba na zvládání příznaků a pomoc při každodenním životě. Léčba zahrnuje:

• Antipsychotické léky: Mohou pomoci snížit intenzitu a frekvenci pozitivních příznaků, včetně paranoidních bludů.
• Psychosociální léčba: Léčba, jako je kognitivně behaviorální terapie (CBT), trénink behaviorálních dovedností a kognitivní nápravné intervence, může pomoci řešit negativní a kognitivní příznaky, které se antipsychotickými léky nezlepšují.

Najít správné antipsychotické léky může někdy trvat nějakou dobu. Lékař vám pomůže najít správné antipsychotické léky a plán léčby pro vás.

Antipsychotické léky mohou způsobit nežádoucí účinky, proto se poraďte se svým lékařem, pokud se u Vás vyskytnou nežádoucí účinky způsobené užíváním léků. Neměli byste přestat užívat antipsychotika bez předchozí porady s lékařem.

Existuje stále více důkazů, že intervence, jako je kognitivně behaviorální terapie (CBT), zaměřené na faktory, které mohou paranoidní bludy zhoršit, jako je negativní rodinná atmosféra, mohou také tento příznak zlepšit.

Některé faktory mohou negativně ovlivnit vaše zotavení. Patří mezi ně poruchy užívání návykových látek, jako je závislost na nelegálních drogách nebo alkoholu. Pro postižené je důležitý plán, který zahrnuje léčbu poruch návykových látek.

Pokud vám nebo někomu, koho milujete, hrozí sebepoškozování nebo riziko ublížení ostatním, měli byste okamžitě vyhledat pomoc. Volejte 911 pro pohotovostní služby nebo jděte na nejbližší pohotovost.

Zvládání

Zažijte paranoidní iluze a život se schizofrenií může být velmi náročné a může být pro vás obtížné získat podporu. Ti, kteří mají paranoidní iluze, mohou věřit, že se jim členové rodiny nebo přátelé snaží ublížit, a proto je pro ně obtížné důvěřovat ostatním a udržovat vztahy.

Pamatujte, že pomocí komplexního léčebného plánu lze zvládnout příznaky, včetně těch náročných, jako je paranoia.

Péče o sebe může podpořit váš léčebný plán a pomoci snížit úzkost, depresi a únavu. To vám může pomoci zlepšit kvalitu života a být aktivnější a nezávislejší.

Péče o sebe zahrnuje:

• Jíst zdravě
• Cvičte pravidelně
• Dostatek spánku
• Efektivní řešení drobných nemocí a stavů

Podpora milovaného člověka

Může být obtížné vědět, jak podpořit milovaného člověka se schizofrenií, který prožívá paranoidní bludy. Pokud váš milovaný zažívá tento příznak, může to být děsivé nebo matoucí a může vám připadat náročné mu pomoci, zvláště pokud věří, že se mu ostatní snaží ublížit nebo jsou extrémně uzavřeni.

Je důležité si uvědomit, že schizofrenie je biologické onemocnění a že pro úspěšné uzdravení je nezbytný dlouhodobý plán léčby. Uvědomte si, že těm, kdo je prožívají, se paranoidní bludy budou zdát velmi reálné.

Svého blízkého můžete podpořit tím, že ho budete povzbuzovat, aby zůstal v léčbě, což by mu mělo pomoci zvládnout příznaky a dostatečně se zotavit, aby vedlo šťastný a zdravý život.

Vzdělávací programy a podpůrné skupiny vám mohou pomoci pochopit pozitivní příznaky, jako je paranoia. Tyto programy mohou zvýšit vaši schopnost vyrovnat se s nemocí vašeho blízkého a posílit vaši schopnost účinně jim pomáhat.

Národní institut duševního zdraví má informace o rodinných službách.