Co je sociální úzkost?

Sociální úzkost, známá také jako sociální úzkostná porucha (SAD) nebo sociální fobie, je stav duševního zdraví charakterizovaný intenzivním a invalidizujícím strachem ze sociálních situací. Tyto pocity jsou prožívány na emocionální, fyzické a kognitivní úrovni, což způsobuje vážné nepohodlí, které může vést k sociálnímu vyhýbání. Lidé se SAD se bojí negativního hodnocení ostatními, což může vyvolat pocity rozpaků, vědomí sebe sama nebo dokonce deprese.

I když je normální zažívat sociální úzkosti v nových nebo neznámých situacích, když tyto obavy přetrvávají, způsobují značné utrpení a omezují váš život, můžete zažít SAD. Obvykle se projevuje během mládí u lidí, kteří jsou velmi stydliví. SAD může ovlivnit práci, školu a další každodenní činnosti a může dokonce ztěžovat získávání a udržování přátel . Důsledky mohou být izolace a osamělost, stejně jako rozpad vztahů, včetně vztahů s rodinou, spolupracovníky a přáteli.

Sociální úzkost je druhou nejčastěji diagnostikovanou úzkostnou poruchou, která postihuje přibližně 15 milionů dospělých Američanů. Asi 7% běžné populace v USA zažije nějakou formu sociální úzkostné poruchy za 12 měsíců a některé odhady ukazují, že celoživotní prevalence vývoje SAD je 13% až 14%.

Luis Alvarez / Getty Images

Druhy sociální úzkosti

Existují dva typy sociální úzkosti: specifická a obecná. Specifickým příkladem sociální úzkosti nebo pouze výkonu je strach z mluvení před skupinami, zatímco lidé s generalizovanou sociální úzkostí jsou úzkostní, nervózní a nepohodlní v různých sociálních situacích.

U lidí se sociální úzkostí je mnohem častější mít generalizovaný typ této poruchy. Pokud je ve většině životních situací zahrnuta předvídavá úzkost, strach, nerozhodnost, deprese, rozpaky, pocity méněcennosti a sebeobviňování, může být příčinou zobecněná forma sociální úzkosti.

Příznaky

Zažití příznaků sociální úzkosti nemusí nutně znamenat, že někdo má úzkostnou poruchu. Pokud však tyto příznaky vedou k přetrvávající emoční úzkosti nebo narušují každodenní rutinu, může to být známkou sociální úzkostné poruchy.

Fyzický

Fyzické příznaky mohou nastat, když je osoba se SAD konfrontována se sociálními situacemi, jako je řeč, hraní sportu nebo vystoupení v recitálu. Stává se to proto, že její reakce na stres v boji nebo letu byla aktivována do přehnaně vnímanou hrozbou sociální situace.

Lidé se SAD se mohou setkat s následujícími událostmi, když musí vystupovat před ostatními nebo být v jejich blízkosti:

• Červenající se
• Pocení
• Chvění
• Nevolnost
• Rychlá srdeční frekvence
• Pevné držení těla, malý oční kontakt nebo mluvení příliš měkkým hlasem

Psychologický

Psychologické příznaky SAD mohou být ostatním do značné míry neviditelné, ale jsou závažné a mají schopnost někoho vykolejit. Mezi tyto příznaky patří:

• Vyhýbání se sociálním situacím
• Extrémní a iracionální úzkost
• Silný strach z soudu a odmítnutí
• Intenzivní pocity vědomí sebe sama
• Chtějí mluvit s ostatními, ale mají potíže a strach

Komplikace

Bez léčby mohou tyto příznaky způsobit závažné problémy. Problémy s komunikací a spojením s ostatními mohou znamenat ztracené příležitosti.

Příklady komplikací vyplývajících z SAD mohou zahrnovat:

• Strach z pohovoru může bránit profesionálnímu růstu
• Úzkost ze setkání s novými lidmi může vést k izolaci
• Vyhýbání se sociálním situacím může mít za následek to, že se někdo neustále uvězní doma
• Alkohol a další látky mohou být použity k samoléčbě, což vytváří další problémy v oblasti duševního zdraví a vztahů
• Může dojít k depresi a sebepoškozování nebo sebevraždě

Diagnóza

Váš lékař vám položí otázky týkající se vašich příznaků a popíše vaše zkušenosti. Dalším běžným krokem je, aby váš lékař objednal laboratorní testy, aby vyloučil základní stavy, které by mohly způsobovat vaše příznaky, jako jsou nádory, hormonální nerovnováha a infekční onemocnění, jako je lymská borelióza.

Jakmile zjistí, že vaše příznaky nejsou způsobeny fyzickým onemocněním, lékař vás odkáže na psychiatra nebo jiného odborníka na duševní zdraví, který použije kritéria stanovená vDiagnostický a statistický manuál duševních poruch, 5. vydání(DSM-5) zjistit, zda máte sociální úzkostnou poruchu. Diagnostické faktory zahrnují:

• Výrazný strach nebo úzkost z jedné nebo více sociálních situací, ve kterých je jedinec vystaven možné kontrole
• Jedinec se bojí tak, že jedná nebo vykazuje příznaky úzkosti, které budou negativně hodnoceny
• Sociální situace téměř vždy vyvolávají strach nebo úzkost
• Strach nebo úzkost jsou nepřiměřené skutečné hrozbě sociální situace a sociokulturnímu kontextu
• Sociálním situacím se vyhýbáme nebo je prožíváme s intenzivním strachem nebo úzkostí
• Strach, úzkost nebo vyhýbání se způsobují klinicky významné narušení nebo zhoršení sociálních, pracovních nebo jiných důležitých oblastí fungování
• Strach, úzkost nebo vyhýbání se přetrvávají, obvykle trvají šest měsíců nebo déle
• Strach, úzkost nebo vyhýbání se nelze přičíst fyziologickým účinkům látky (např. Zneužívané drogy) nebo jiného zdravotního stavu
• Strach, úzkost nebo vyhýbání se lépe nevysvětlují příznaky jiné duševní poruchy
• Pokud je přítomen jiný zdravotní stav (např. Parkinsonova choroba, obezita, znetvoření popálením nebo zraněním), strach, úzkost nebo vyhýbání se zjevně nesouvisí nebo je nadměrný
• Uveďte, zda je strach omezen na mluvení nebo vystupování na veřejnosti

SAD je někdy zaměňována s panickou poruchou. Klíčové rozdíly spočívají v tom, že u lidí s panickou poruchou dochází spíše k neočekávaným záchvatům paniky než k symptomům úzkosti konkrétně souvisejícím se sociálními situacemi.

Příčiny a rizikové faktory

Není jasné, co přesně způsobuje SAD, ale na pravděpodobnost rozvoje sociální úzkosti člověka má vliv mnoho faktorů:

• Biologické markery: Zvýšený průtok krve do amygdaly (součást limbického systému odpovědného za strach) byl prokázán na obrázcích mozku lidí se SAD. Mezi další části mozku zapojené do úzkosti patří mozkový kmen (řídí srdeční frekvenci a dýchání), prefrontální kůra (pomáhá odhadnout riziko a nebezpečí) a motorická kůra (ovládá vaše svaly).
• Genetické faktory: Stejně jako u všech úzkostných poruch existuje významná genetická predispozice k rozvoji sociální úzkostné poruchy.
• Prostředí: Nezdravé mechanismy zvládání (jako je vyhýbání se konfliktům) a úzkostné reakce nebo chování lze naučit pozorováním autoritativních osob a skupin vrstevníků.
• Fyzický vzhled: Některé fyzické vlastnosti, které jsou pro okolní sociální normu neobvyklé, mohou být základem sociální úzkosti.
• Temperament: Vykazování nadměrných zábran nových aktivit, lidí, míst nebo věcí může být časným znamením SAD. To se obvykle projevuje extrémní plachostí nebo pláčem při setkání s novými lidmi.
• Nová práce nebo sociální situace: Jakékoli zásadní změny v životě, ať už pozitivní nebo negativní, mohou být základním spouštěčem SAD.

Podtypy

Národní centrum sociální úzkosti uznává několik podtypů sociální úzkostné poruchy:

• Paruréza nebo syndrom plachého měchýře je zaměřen na to, co by si o nich mysleli ostatní, kdyby nebyli schopni zahájit tok moči.
• Konverzační úzkost zahrnuje prožívání zkreslených a negativních myšlenek o tom, co si cizí a známí myslí, když s nimi mluví.
• Mužská úzkost ze sexuálního výkonu je začarovaný kruh, ke kterému dochází, když se pocit úzkosti z provádění sexuálních aktivit změní na nadměrné sebe-sledování a sebehodnocení během sexuálních vztahů, které pak mohou zabránit erekci nebo orgasmu.
• Úzkost na veřejnosti nebo glosofobie je jednou z nejčastějších fóbií, která postihuje přibližně 73% populace.
• LGBTQ úzkost může nastat jak z internalizovaných sociálních stigmat o komunitě, tak z šikany nebo ostrakizace.

Léčba

Možnosti léčby mohou zahrnovat pomoc člověku rozvíjet zdravější myšlenkové vzorce a mechanismy zvládání a další psychosociální vylepšení. Mohou být také použity k pomoci zvládnout a snížit související příznaky sociální úzkostné poruchy.

Psychoterapie

Mnoho výzkumných studií ukázalo, že úzkostně specifická kognitivní behaviorální terapie (CBT), typ psychoterapie, která učí zdravější způsoby myšlení, chování a reakce na situace, může skutečně ovlivnit pozitivní změny v mozkových strukturách zapojených do zpracování a regulace emocí. Zloženie: 100% bavlna.

Léky

Léky mohou být krátkodobě účinné při zvládání příznaků sociální úzkosti. Pokud se však nepoužívají ve spojení s aktivním a strukturovaným programem CBT, samotné léky nebudou mít pro lidi se SAD dlouhodobé výhody.

Mezi léky, které lze použít k léčbě SAD, patří:

• Léky proti úzkosti: Pracují rychle a zahrnují benzodiazepiny, jako je Valium (diazepam), Xanax (alprazolam), Klonopin (klonazepam) a Ativan (lorazepam)
• Antidepresiva: Jmenovitě selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI) a inhibitory zpětného vychytávání serotoninu a norepinefrinu (SNRI). Trvá několik týdnů, než tyto léky začnou fungovat, ale studie zjistily, že 50% až 80% pacientů s obecnou formou sociální úzkostné poruchy reaguje po užívání venlafaxinu nebo SSRI po dobu 8 až 12 týdnů
• Beta-blokátory: Používají se k pomoci snížit fyzické příznaky úzkosti, nejčastěji sociální úzkosti typu výkonu.

Méně než 5% lidí se SAD vyhledá léčbu do jednoho roku po počátečním výskytu poruchy a více než třetina lidí uvádí, že se u nich příznaky vyskytly po dobu 10 nebo více let, než se jim dostane pomoci.

Zvládání

Existují další způsoby, jak pomoci zlepšit kvalitu života a snížit příznaky úzkosti, když žijete se SAD:

• Připojte se ke skupině podpory a najděte podporu a bezpečné místo pro učení a začněte chápat, že vaše myšlenky na úsudek a odmítnutí nejsou pravdivé nebo jsou zkreslené.
• Vyzvěte vzorce negativního myšlení, které zahrnují pokus o předzvěst událostí a přemýšlení o nejhorších scénářích. Můžete například opravdu vědět, co si o vás tato osoba myslí?
• Zaměřte se směrem ven, abyste zabránili nadměrnému soustředění na vaše tělesné pocity a fyzické reakce nebo vzhled.
• Udělejte si čas na zhluboka a úplně dýchat a dejte svému nervovému systému šanci se uklidnit.
• Vyvarujte se kofeinu, včetně skrytých zdrojů kofeinu v čokoládě a sodovkách, které mohou prohloubit úzkost.
• Přidejte do své stravy omega-3 mastné kyseliny (myslete na mastné ryby a ořechy), které podpoří vaši celkovou náladu a úzkost.
• Procvičujte trpělivost sami se sebou a ostatními. Neočekávejte dokonalost v sociálních situacích a používejte dovednosti, které jste se naučili, abyste zůstali nebo se uklidnili.