Předčasná puberta je, když dítě začne vykazovat známky puberty dříve, než je považováno za normální.U osob přiřazených k muži při narození se příznaky puberty před 9. rokem věku obvykle považují za předčasnou pubertu. U dětí, kterým byla přidělena žena při narození, jsou příznaky puberty před dosažením věku 8 považovány za potenciálně problematické. U některých mladých dívek však dochází pouze k projevům puberty u raného růstu prsou.nebovývoj ochlupení na ohanbí. Raný ochlupení v pubici může být častější u mladých černých dívek. Tyto příznaky samy o sobě nemusí být nutně považovány za předčasnou pubertu. Určení, zda je puberta předčasná, může být lékařským úsudkem.
wundervisuals / Getty ImagesStojí za zmínku, že důkazy naznačují, že puberta se v průběhu času objevuje v mladším a mladším věku. Existuje několik hypotéz, proč k tomu může dojít. Dřívější puberta může být spojena se zlepšenou výživou v dětství. Mohlo by to být spojeno se zvyšující se frekvencí nadváhy dětí. Na druhé straně existují důkazy, že skutečnost, že se puberta děje dříve, by mohla souviset se změnami prostředí. Vědci poukázali na vše od změn stresu po světelné cykly až po chemické kontaminanty, což pravděpodobně přispívá k trendu dospívání začínajícího v mladším věku. Pravdou je, že to nikdo neví.
Je však důležité si uvědomit rozdíl mezi předčasnou pubertou a tendencí k pubertě v populaci jako celku. Předčasnou pubertou je puberta, která nastává dostatečně brzy na to, aby mohla mladému člověku, který ji prožívá, způsobit sociální nebo zdravotní problémy. Dojde-li k pubertě dříve v populaci jako celku, lze tyto problémy očekávat.
Existují problémy spojené s předčasnou pubertou?
S předčasnou pubertou byla spojena řada různých stavů. Důkazy pro některé z těchto stavů jsou však větší než jiné. Existují například přesvědčivé důkazy o tom, že děti, které zažijí předčasnou pubertu, budou mít časný růstový spurt, ale poté skončí v nižší dospělé výšce než jejich vrstevníci. Nízký vzrůst je většinou problémem u dětí, které začínají pubertu velmi brzy stáří. Dochází k tomu proto, že jejich kosti dozrávají a přestávají růst příliš rychle. To je jeden stav, který může být pozitivně ovlivněn blokátory puberty. (Kvůli společenským očekáváním ohledně pohlaví se nízký vzrůst považuje spíše za problém cisgenderových chlapců.)
Důkazy o dalších problémech spojených s předčasnou pubertou jsou smíšenější. Některé studie naznačují, že předčasná puberta může vést k nevhodnému sexuálnímu chování. Studie nekonzistentně zjistily, že předčasná puberta je spojena s problémy v chování a špatnými sociálními dovednostmi.Existují také důkazy, že předčasná puberta může vést k emocionálním problémům, které přetrvávají až do dospělosti. Některé sociální a emocionální vedlejší účinky spojené se stresem z předčasné puberty však lze snížit dobrou rodičovskou podporou a vzděláním. Jiným by se dalo nejlépe věnovat sociální změna a důraz na přijímání lidí s odlišnostmi.
Existují určité důkazy, že časná puberta může být spojena s dalšími dlouhodobými zdravotními riziky. Může existovat mírně zvýšené riziko cukrovky, srdečních onemocnění nebo cévní mozkové příhody. Tato rizika jsou však zmatena skutečností, že nadváha souvisí s předčasnou pubertou a se všemi třemi zdravotními podmínkami. Jinými slovy, nadváha může způsobit jak ranou pubertu, tak zdravotní rizika. Může také existovat o něco vyšší riziko rakoviny prsu u těch žen, které jsou určeny při narození a mají první menstruaci nebo vývoj prsu v dřívějším věku.
Co způsobuje předčasnou pubertu?
S předčasnou pubertou byla spojena celá řada různých faktorů, ačkoli přesná příčina je stále záhadou. Blokátory puberty se používají k léčbě toho, co je známé jakocentrální předčasná pubertaCentrální předčasná puberta nastává, když mozek začne vysílat signály, aby puberty začaly před časem, kdy by se puberta normálně očekávala.
Některé faktory spojené s centrální předčasnou pubertou zahrnují:
- Genetika
- Časné problémy s výživou následované obezitou
- Poranění mozku a centrální nervové soustavy
Bohužel mnoho případů centrální předčasné puberty je idiopatických, což znamená, že lékaři nemají tušení, proč k nim dochází.
Existuje druhá kategorie předčasné puberty známá jakoperiferní předčasná pubertaneboPředčasná puberta nezávislá na GnRH. Tyto případy jsou způsobeny abnormální produkcí hormonů, která začíná mimo mozek. Tyto příčiny nejsou ovlivněny blokátory puberty.
Co jsou blokátory puberty? Jak zastavují předčasnou pubertu?
Blokátory puberty jsou běžněji známé jako analogy GnRH nebo agonisté GnRH. Jsou také označovány jakoGnRHa léčba. Tyto léky přerušují signály, které mozek vysílá, aby řekl tělu, aby začalo produkovat hormony spojené s pubertou. Před pubertou mají děti jen malé množství hormonu zvaného GnRH - hormonu uvolňujícího gonadotropin. Hormon se uvolňuje zřídka a v malém množství. Když začne puberta, tělo začne vytvářet více GnRH a uvolňovat je častěji. Léčba GnRHa tento signál potlačuje, dokud lékaři a pacienti nejsou připraveni na zahájení puberty. Puberta obvykle začíná do 6 měsíců až roku po ukončení léčby GnRHa.
Výzkum zjistil, že mladí lidé, kteří dostávají léčbu GnRHa před dosažením věku šesti let pro předčasnou pubertu, dosahují vyšší výšky dospělých než ti, kteří nejsou léčeni. Metaanalýza z roku 2019 však nenalezla žádný takový účinek na cis dívky léčené mezi věky sedm a deset.
Výzkum naznačuje, že mladí lidé, kteří se léčí, mohou také pociťovat snížený stres a stigma ze způsobů, kterými se díky předčasné pubertě liší od svých vrstevníků. Je však zapotřebí více studií, než vědci skutečně pochopí psychologické účinky léčby předčasné puberty.
K dispozici jsou krátkodobě i dlouhodobě působící formy blokátorů puberty. Dlouhodobě působící formy mohou trvat až 2 roky bez nutnosti opakované léčby. Ty mají buď formu dlouhodobých injekcí, nebo implantátů. Specifická léčba zahrnuje injekce histrelinového implantátu a depotního leuprolidacetátu.
Blokátory genderové identity a puberty
Další indikací pro blokátory puberty je jiná pohlavní identita než ta, která je spojena s pohlavím při narození. Pro transsexuální a nebinární mládež může být zahájení puberty neuvěřitelně znepokojující. Blokátory puberty jsou způsob, jak mohou lékaři poskytnout dospívajícím a jejich rodičům čas, aby plně porozuměli genderové identitě mladého člověka. Až bude připraven, může mladý člověk projít pubertou ve svém identifikovaném pohlaví. Pokud je to pohlaví spojené s jejich pohlavím přiřazeným při narození, mohou zastavit blokování a zahájit pubertu přirozeně. Pokud tomu tak není, mohou být léčeni hormonální terapií křížového pohlaví.
Jsou blokátory puberty bezpečné?
Blokátory puberty se používají k léčbě předčasné puberty již více než tři desetiletí. Obecně se považují za bezpečné a účinné. Výzkum naznačuje, že mladí lidé, kteří užívali blokátory puberty, mají normální reprodukční funkci poté, co je přestali užívat. Data také naznačují, že blokátory puberty nemají dlouhodobé účinky na zdraví kostí nebo metabolismu. Někteří vědci by si však přesto přáli vidět výzkum celoživotních účinků těchto ošetření, než je prohlásí za skutečně bezpečné.
Za zmínku stojí, že jedním z hlavních aspektů pro mladé lidi při léčbě GnRHa je udržování kontroly hmotnosti. Výzkum je kontroverzní ohledně toho, zda tyto léky způsobují přibývání na váze. Protože nadváha souvisí také s předčasnou pubertou, je důležité věnovat pozornost stravě a cvičení a dalším faktorům, které mohou mladému člověku pomoci udržet si zdravou váhu. Dobrou zprávou však je, že výzkum naznačuje, že z dlouhodobého hlediska je léčba GnRHa spojena s dosažením zdravé hmotnosti, alespoň u cis dívek. Proto by neměl být hlavním faktorem při rozhodování o zahájení léčby.
-for-rheumatoid-arthritis.jpg)
